Fármacos Antipsicóticos. Clasificación Fenotiazinas Cloropromazina Trifluoperazina Tioridazina...
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Fármacos Fármacos AntipsicóticosAntipsicóticos
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ClasificaciónClasificación
FenotiazinasCloropromazinaTrifluoperazinaTioridazinaPrometazinaFluofenazina
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ClasificaciónClasificación
Butirofenonas
Haloperidol
Droperidol
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ClasificaciónClasificación
Tioxantenos
DibenzoxazepinasLoxapinaClozapina
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NeurolépticosNeurolépticos
CH2-CH2-CH2-NCH3
CH3
S
N
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Criterios de UsoCriterios de Uso
Presencia de 1 o más síntomas como delirio, alucinaciones, pensamiento ilógico o conducta desorganizada
Signos persistentes de la enfermedad por lo menos durante 6 meses
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Criterios de UsoCriterios de Uso
Tendencia a comenzar antes de los 45 años de edad
Síntomas no debidos a trastornos afectivos
Síntomas no debidos a un trastorno mental orgánico o retraso mental
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Otros CriteriosOtros Criterios
Conductas aberrantes de origen inespecífico como la agresión, hostilidad y conducta autodestructiva
Los delirios y alucinaciones de los ancianos se tratan a menudo con neurolépticos
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Mecanismo de AcciónMecanismo de Acción
Su efecto se asocia con la capacidad de bloquear los receptores dopaminérgicos D2 principalmente, aunque a dosis altas también los D1
ANTIDOPAMINÉRGICOS
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FarmacocinéticaFarmacocinética
Absorción por vía oral
Se distribuyen por todo el organismo
Atraviesan BHE y BP
Se acumulan en cerebro, hígado y pulmón
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FarmacocinéticaFarmacocinética
t1/2 de 40 horas
Se metabolizan en hígado por el SMH
Metabolitos activos hasta por 6 meses
Se elimina por heces, bilis y riñón
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Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
Inhiben la respuesta condicionada o de evitación
No inhiben la respuesta incondicionada o de huida
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Efectos Farmacológicos Efectos Farmacológicos SNCSNC
Disminuyen las alucinaciones, delirio y agitación
Tranquilizan y calman al paciente
Disminuyen la paranoia, miedo y hostilidad
Disminuyen la agitación motora
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Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
Síndrome NeurolépticoLentitud psicomotoraInquietud emocionalIndiferencia afectiva
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Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
Potentes ANTIEMÉTICOS (excepto Tioridazina)
Efectos bloqueadores -adrenérgicos:Hipotensión ortostática aún a dosis
terapéuticasTaquicardia refleja, arritmias y muerte
súbita
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Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
Efectos endócrinos:Aumentan la secreción de ProlactinaGalactorrea, amenorrea y ginecomastiaAumentan el riesgo de CA de mama
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Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
HipotermiaHipotermia
Ictericia obstructivaIctericia obstructiva
Reacciones de fotosensibilidadReacciones de fotosensibilidad
Disminuyen el umbral convulsivoDisminuyen el umbral convulsivo
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Efectos FarmacológicosEfectos Farmacológicos
Efectos antimuscarínicosVisión borrosaSequedad de bocaConstipaciónRetención Urinaria
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Efectos ColateralesEfectos Colaterales
Síndrome de ParkinsonRigidez, salivación profusa y marcha
característicaTemblor fino de extremidades superiores
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Efectos ColateralesEfectos Colaterales
AcatisiaAparece a los 5 - 60 días de iniciado el
tratamiento Inquietud psicomotoraSe diagnostica como una exacerbación de
la psicosisEl tratamiento es disminuir la dosis
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Efectos ColateralesEfectos Colaterales
Discinesia TardíaSíndrome más severo de todosMás frecuente en mujeresAparece 4 meses después del tratamientoMovimiento involuntario de los
músculos de la caraMás frecuente en edad avanzadaEn algunos casos es irreversible
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Efectos ColateralesEfectos Colaterales
Síndrome Neuroléptico Maligno:Severa forma de Parkinson con catatoniaSu frecuencia es bajaSe parece a la hipertermia maligna
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IndicacionesIndicaciones
Antipsicótico
Antiemético y antinauseoso
Neuroleptoanalgesia: Droperidol + Fentanilo
Corea de Huntington
Depresión con agitaciónmarcada
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ContraindicacionesContraindicaciones
Pacientes con lesión cerebral
Enfermedad cardiovascular (arritmias)
Hiperplasia prostática
Glaucoma
Pueden agravar la epilepsia
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InterdependenciasInterdependencias
Alcohol
Barbitúricos
Analgésicos Narcóticos
Antihistamínicos
Otros depresores del SNC