FEAFES, premiada con la Medalla al Mérito Penitenciario · 2020. 2. 24. · Noviembre de 2008...

Noviembre de 2008 • Número 20

ENTREVISTA

José Juan Uriarte, presidente de laFederación Española de Asociaciones

de Rehabilitación PsicosocialPag. 20

EMPLEO

Programa ECA Caja Madrid,una herramienta para

acceder al mercado ordinarioPag. 38

FEAFES, premiada con

la Medalla al Mérito Penitenciario

01 y 44 CUBIERTAS F 20 ventana:01 y 44 CUBIERTAS F 20 ventana 5/11/08 09:40 Página 1

❏ Llamando al teléfono 902 131 067

❏ Solicitando información por escrito en la siguiente dirección:CEIFEM. C/ Hernández Mas 20-24. 28053 - Madrid (España). [email protected]

¿Cómo acceder al CEIFEM?

NUESTRO LOGOTIPO expresa la filosofía de este servicio: Los trazos linealesrepresentan la ATENCIÓN FAMILIAR que requieren las personas con enfermedadmental sometidas a aislamiento. Los trazos negros son las PERSONAS QUEAYUDAN AL PACIENTE, forman una M inicial de la enfermedad genérica.El trazo rojo refleja a la PERSONA AISLADA EN SU ENFERMEDAD, formandouna i de INFORMACIÓN E INTEGRACIÓN, principales funciones del centro.

Autor del logotipo: Miguel Alberto Guillén PérezCentro promovido y financiado por Janssen-Cilag

Centro Español de Información y Formación sobre la Enfermedad Mental

FEAFES es la Confederación Española que agrupa desde1983 a Federaciones y Asociaciones de personas conenfermedad mental y a sus familiares de todo el territorionacional.

La misión de FEAFES es la mejora de la calidad de vidade las personas con enfermedad mental y de sus familias,la defensa de sus derechos y la representación del movi-miento asociativo.

02 INTERIOR PORTADA:02 INTERIOR PORTADA 3/11/08 11:03 Página 2

E n el año 2005 celebramos laConvención FEAFES Siglo XXI,como la guía que debía marcar lospasos de la organización para los cuatroaños siguientes. Uno de los principalesapartados se refería a la necesidad de fo-mentar la participación de las personascon enfermedad mental dentro de la or-ganización.

Tres años después, podemos afirmarque hemos conseguido aumentar esa par-ticipación, incluyéndola además comoobjetivo prioritario para este 2008. Cadavez hay más personas con enfermedadmental en las juntas directivas de nues-tras asociaciones. Cada vez más personasdiagnosticadas con una enfermedadmental trabajan en las entidades queforman FEAFES, dando un ejemplo de co-herencia, tanto a la administración pú-blica como a la sociedad, cuando hace-mos notar las capacidades para el empleode estas personas. Cada vez más, son ellosquienes aparecen en los medios de co-municación cuando éstos nos piden unaopinión acerca de la enfermedad mental,convirtiéndose así en una excelente armapara erosionar el estigma y la discrimina-ción que aún pesa sobre este colectivo. Y,sobre todo, la voz de estas personas co-mienza a ser un factor decisivo en la tomade decisiones y en la vida diaria dentro denuestras entidades, y éstas deben crearlos espacios para que así sea.

Sin embargo, desde FEAFES estaremossiempre comprometidos en aumentar esaparticipación, abriendo todos los canalesposibles para que el empoderamiento, -es decir, la capacidad de dirigir tu propiavida- de las personas con enfermedadmental pueda comenzar desde el propiomovimiento asociativo; con el objetivoúltimo de superar todos los obstáculosque se presenten a su realización comociudadanos de pleno derecho. Para ello,en la actualidad estamos planteando

nuevos canales para identificar mejor ypoder hacer propia la perspectiva de laspersonas con enfermedad mental queparticipan activamente en nuestras aso-ciaciones, para que marquen también el

rumbo de las presentes y futuras accio-nes que plantee la Confederación a nivelnacional e internacional.

En FEAFES estamos comprometidos enfomentar los denominados “encuentrosde usuarios”, ya que son un modo exce-lente para que tome cuerpo y se proyec-te la voz del colectivo. Somos conscien-tes de que la perspectiva de las personascon enfermedad mental no tiene por quécoincidir plenamente con la de los fami-liares, como no coincide siempre entrelas propias personas diagnosticas ni entretodos los familiares. Pero lo que sí com-partirán siempre son los objetivos de me-jorar la calidad de vida de las personascon enfermedad mental y sus familias. Yla consecución de ese objetivo es el faroque debe guiar nuestra acción común.Además, si algo hemos aprendido enestos 25 años de movimiento asociativoes que juntos se lucha mejor, y se consi-guen mayores resultados.

Dentro del propio nombre deConfederación FEAFES está la palabra Y.En nuestro caso, esa palabra tiene unaimportancia extrema ya que señala nues-tra identidad como movimiento queagrupa a personas con enfermedad Y fa-miliares. Desde FEAFES sólo podemos tra-bajar para que esa Y siga cobrando todoel sentido y marque la unidad de acción,la fortaleza y la legitimidad de nuestromovimiento asociativo.

CARTADEL PRESIDENTE

José María Sánchez MongePresidente de FEAFES

Punto de Encuentro 3

La importancia de llamarse Y

La palabra

Y señala

la identidad

de nuestro

movimiento

03 CARTA DEL PRESIDENTE:03 CARTA DEL PRESIDENTE 3/11/08 11:05 Página 3

4

La enfermedad mental en los centros penitenciarios

6 EN PORTADA

FEAFESConfederación Española de Agrupaciones

de Familiares y Personas con Enfermedad Mental

PRESIDENTE: José María Sánchez MongeVICEPRESIDENTE: José Luis Gutiérrez CallesSECRETARIO: Nel Anxelu González Zapico

VICESECRETARIA: Luz María CañasTESORERA: Irene Escandell Manchón

VOCALES: Miguel Álvarez Garos, Pilar Manuel Gómez,Francisco Otero García, Máximo Sanabria Santervas, XavierTrabado i Farre, María del Carmen Barranco Cazalla, UrbanoNúñez Paniagua, Félix Pena Calvo, Víctor Contreras García,Juan José Pérez Alamino, Francisco Morata Andreu, Adela

González Menadas, Montserrat Fernández de Cuevas Magret,María Ángeles Arbaizagoitia Telleria, Rafael Juan Cloquet

ASESORÍA CIENTÍFICA: Dr. J. Cabrera ForneiroCONSEJO DE REDACCIÓN: Irene Muñoz Escandell (Asesoría

Jurídica), María Jesús Santos Valle (CEIFEM) y Rosa Ruiz Salto COMUNICACIÓN: Refugio Martínez y Alberto Senante

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ISSN: 1578 – 0066DEPÓSITO LEGAL: M – 14171- 2001

ESTA PUBLICACIÓN SE REALIZA CON PAPEL RECICLADO

Esta revista se edita con la colaboración de:

Uno de cada cuatro internos en instituciones penitenciarias sufre algún tipo de enfermedadmental. Sin medidas penitenciarias alternativas para reducir esta cifra, las instituciones peni-tenciarias son uno de los entornos más difíciles a los que se enfrentan las personas con tras-torno mental. Por eso, asociaciones de familiares y personas con enfermedad mental trabajanpara mejorar su calidad de vida durante y después de que cumplan su condena.

La Confederación FEAFES ha elaborado dos informes en el marco desu plan de difusión e implantación de la Estrategia de Salud Mental enlos que se muestra la opinión del usuario sobre la atención en saludmental, así como la histórica lucha social que el movimiento asociati-vo mantiene contra el estigma y la discriminación de las personas queintegran este colectivo.

Desarrollo de la Estrategia

sumario

12 INFORMES

La Confederación FEAFES trabaja, desde 1991, para que las personascon enfermedad mental y sus familias puedan adherirse a la red deatención a la salud mental a través del Servicio de Atención Domiciliaria.Hasta el día de hoy, cerca de 1.700 personas con trastorno mental ysus familias se han beneficiado de las actuaciones de este programa.

Atención domiciliaria

28 PROGRAMA

04 a 05 SUMARIO F 20 AF:04 a 05 SUMARIO F 20 3/11/08 11:09 Página 4


Noviembre de 2008

Número 20

ENFERMEDAD MENTAL EN LOS CENTROS

PENITENCIARIOS .............................................. 6

ESTUDIOS SOBRE USUARIOS Y ESTIGMA ......12

ACTUALIDAD ................................................. 14

ENTREVISTA AL PRESIDENTE DE FEARP......... 20

PREMIO INTEGRA DEL BBVA ............................. 24

GUÍA DE LA DEPRESIÓN ................................ 26

PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA .. 28

PACTO EUROPEO POR LA SALUD MENTAL ... 30

COMUNIDAD AUTÓNOMA: NAVARRA ........... 31

LEGISLACIÓN ....................................................... 36

PROGRAMA ECA EMPLEO CAJA MADRID .......... 38

AGENDA Y PUBLICACIONES .............................. 41

NORMAS DE PUBLICACIÓN ............................... 42

DIRECCIONES ....................................................... 43

FEAFES organiza, con motivo de la celebracióndel Día Mundial de la Salud Mental (10 de oc-tubre), múltiples eventos y actividades de acer-camiento y sensibilización social a la realidadde las enfermedades mentales y de quienes lospadecen. Así, bajo el lema “Haciendo dela Salud Mental una prioridad global.Mejorando los servicios a través de la reivindi-cación y la acción ciudadana”, la Confederaciónserá, como en años anteriores, la voz de la en-fermedad mental en España.

10 de octubre

16 DÍA MUNDIAL

El presidente de la Federación Española deAsociaciones de Rehabilitación Psicosocial(FEARP) explica en esta entrevista cómo hancambiado los servicios de las personas conenfermedad mental. También hace hincapiéen la necesidad de conocer a fondo la saludmental para así proporcionar un tratamientoy seguimiento más adecuado a las necesida-des de cada persona.

José Juan Uriarte

20 ENTREVISTA

Con más de 21 años de experiencia en estecampo, ANASAPS trabaja para mejorar la ca-lidad de vida de los ciudadanos navarros conproblemas de salud mental y sus familias.Hoy, con cinco delegaciones, 32 profesiona-les y 1.060 socios, la Asociación Navarra deEnfermedad Mental (ANASAPS) es un ejem-plo de orientación y atención dentro del ám-bito de la salud mental.

ANASAPS31 ASOCIACIONES

FEAFES no se haceresponsable de lasopiniones vertidaspor los colaboradoresde esta revista.

En el reportaje titulado ”Ondas contra el estigma”publicado en el número anterior de Punto deEncuentro, se omitió por error que en el programa“Los bandidos de la hoya”, que se emite desde HitRadio Huesca, participa muy activamente ASAPMEHuesca (Asociación Aragonesa Pro Salud Mental).Para más información sobre el proyecto: www.asapme.org

Fe de errores

04 a 05 SUMARIO F 20 AF:04 a 05 SUMARIO F 20 3/11/08 11:09 Página 5

S i se tiene en cuenta que las per-sonas con enfermedad mentalnecesitan tratamientos inte-grales, de rehabilitación e in-corporación social específicos, es inevita-ble afirmar que los centros penitenciariosno son los lugares más apropiados para su

reinserción tras haber cometido un hechoilícito a consecuencia de su enfermedad.En este sentido, el movimiento asociativose convierte en una pieza imprescindiblepues, gracias a sus programas de rehabili-tación psicosocial y reinserción social queofrecen en los centros penitenciarios y en

los hospitales psiquiátricos penitenciarios,los internos mejoran su calidad de vidamientras permanecen privados de libertad.

El trabajo de las asociaciones se adaptaa las necesidades de cada interno, cada fa-miliar y cada centro penitenciario pese alas múltiples dificultades que ello conlle-va. Algunas trabajan exclusivamente conpersonas en régimen ordinario ( o segun-do grado), otras en régimen abierto (o ter-cer grado), unas en centros penitenciarios,otras en hospitales psiquiátricos peniten-ciarios. Todas ellas actúan siempre posibi-litando, además de su intervención con laspersonas con enfermedad mental internas,el apoyo, asesoramiento y orientación asus familias y allegados, pilar fundamen-tal, cuando existe, para su reinserción.

Talleres formativos conpersonas del Hospital

Psiquiátrico Penitenciariode Sevilla.

Reportaje

HASTA EL 25 POR CIENTO DE LAS PERSONAS QUE SE

ENCUENTRAN EN CENTROS PENITENCIARIOS PRESENTAN

ALGÚN TIPO DE TRASTORNO MENTAL. EL COMPROMISO

Y TRABAJO DE FEAFES Y SUS DIVERSAS ASOCIACIONES

MIEMBRO ES IMPRESCINDIBLE PARA SU INTEGRACIÓN.

Personas con enfermedad mentalen régimen penal penitenciario

LA REINSERCIÓN SOCIAL Y LAS MEDIDAS PENALES ALTERNATIVAS COMO OBJETIVOS

6

06 a 11 EN PORTADA:06 a 11 EN PORTADA 3/11/08 11:10 Página 6

Fruto de todo este incansable trabajo,dio lugar a la concesión del Ministerio delInterior a FEAFES, el pasado 23 de sep-tiembre, de la Medalla de Bronce al MéritoPenitenciario. José María Sánchez Monge,presidente de FEAFES, aseguró durante laentrega del galardón que “este premio re-conoce nuestra lucha a favor de los dere-chos de las personas con enfermedad men-tal en régimen penitenciario”.

Sánchez Monge también afirmó que“este reconocimiento les anima a seguirtrabajando para conseguir la creación dedispositivos alternativos que mejoren laatención a las personas en régimen peni-tenciario”, bajo el principio de que “ningu-na persona con enfermedad mental debeestar en prisión por haber cometido un de-lito a causa de su enfermedad mental”.

CONVENIO DE COLABORACIÓNLa Secretaría General de InstitucionesPenitenciarias del Ministerio del Interior yla Confederación FEAFES están negocian-do actualmente un convenio de colabora-ción que permitirá la optimización de las

actuaciones de las Asociaciones en coor-dinación con los recursos profesionales ytécnicos de los centros penitenciarios yhospitales psiquiátricos penitenciarios. Alrespecto, Maite Marcos, Directora Técnicade la Asociación de Familiares de Personascon Enfermedad Mental de Sevilla (ASAE-NES), que interviene en el HospitalPsiquiátrico Penitenciario de Sevilla, se

muestra muy optimista y afirma que “elconvenio en el que se está trabajandoentre la entidad y la institución abre unapuerta a trabajar conjuntamente, tenien-do en cuenta al movimiento asociativo.Puede ser nuestra puerta de entrada a loscentros penitenciarios, sobre todo ordina-rios, haciendo hincapié en programas dereincorporación social, principalmente enrecursos comunitarios”.

LAS ASOCIACIONES EN LOS HOSPITA-LES PSIQUIÁTRICOS PENITENCIARIOSActualmente, las personas con enferme-dad mental que se encuentran privadas delibertad cumplen sus medidas de seguri-dad, o en centros penitenciarios, o en losHospitales Psiquiátricos Penitenciarios, eneste último caso por la aplicación de algu-na eximente.

Belen García, trabajadora social de laAsociación de Familiares y EnfermosMentales de Alicante (AFEMA), que inter-viene en el Hospital PsiquiátricoPenitenciario de Alicante subraya que laspersonas con enfermedad mental que


Las asociaciones

intervienen en centros

penitenciarios

y hospitales

psiquiatricos

penitenciarios

Hospital PsiquiátricoPenitenciario de

Alicante.


están en el hospital “no cumplen real-mente una condena", y añade que "tienenque estar en el centro bajo medicación yprogramas de rehabilitación para que vayamejorando su grado de reinserción en lasociedad”.

Por su parte, Maite Marcos, de laAsociación de Sevilla, recuerda que “el finde la intervención es trasmitir que la per-sona con enfermedad mental grave insti-tucionalizada forma parte de la sociedad yque los enfermos que cumplen una medi-da de seguridad deben regresar en las me-jores condiciones posibles”.

ASAENES, una de las asociaciones quetrabaja para mejorar la calidad de vida delas personas con enfermedad mental queestán en una situación privativa de liber-tad, lleva desde 1994 un programa con elHospital Psiquiátrico Penitenciario deSevilla incorporando a los pacientes delcentro a todas las actividades de ocio ytiempo libre del Club Social de ASAENES.Desarrollan diversos programas y activida-des, tal y como indica la psicóloga MaiteMarcos: “hay programas formativos comoel de informática y uso de internet y, ade-más, se realizan actividades sociocultura-les dentro y fuera del centro, como viajesen programas de vacaciones del IMSERSO,juegos de mesa, talleres específicos, etc.”.

En definitiva, “se trata de acercar e in-corporar a los pacientes del hospital a losrecursos ocupacionales y prelaborales",aclara Maite Marcos, quien informa que,además, incorporan a un grupo “a los ta-lleres ocupacionales y programas de for-mación ocupacional de FAISEM (Fundación

Andaluza para la Integración Social delEnfermo Mental)”.

Para Marcos, gracias a los programasque se llevan a cabo desde la asociación,“estas personas tienen la posibilidad de re-alizar actividades gratificantes y más es-pontáneas que las que realizan en el ám-bito penitenciario y, al mismo tiempo, fa-cilita el sentido de pertenencia a un grupo,aumentando la conciencia de su enferme-dad a través de experiencias compartidas,el aumento de autoestima, y, en definiti-

va, el beneficio es evitar o paliar el efectode la institucionalización en el ámbito pe-nitenciario”.

En AFEMA, Asociación de Alicante, secentran en, según explica Belén García,Trabajadora Social, “tengan una vida lomás autónoma posible al salir”. Esto signi-fica tener un trabajo, una casa y unas re-laciones sociales normalizadas al terminarel régimen de internamiento.

Por ello, se trabaja primero para prepa-rar a estas personas a enfrentarse a deter-minadas situaciones. “Muchos –afirmaBelén García– quieren trabajar, pero tie-nen dificultades para hacerlo”. “En esecaso, hay que trabajar primero en cuestio-nes como controlar el estrés”, explica. Esteprograma que se realiza por medio de se-siones psicoeducativas en grupo o indivi-duales, es uno de los programas que se re-alizan en el Centro de Rehabilitación eInserción Social, que gestiona AFEMA, alque acude alguna de las personas con en-fermedad mental del Hospital PsiquiátricoPenitenciario de Alicante.

AFEMA, apoya también las “salidas te-rapéuticas” (salidas programadas al exte-rior del Hospital Psiquiátrico Penitenciarioque se realizan a propuesta de la Junta deTratamiento y con autorización delCentro) que permite a los internos reali-zar actividades normalizadas en el exte-rior o permanecer unos días en casa consu familia.

Reportaje

8

El fin de la

intervención es

que toda persona

con enfermedad

mental forme

parte de

la sociedad

La secretaria general de Instituciones Penitenciarias, Mercedes Gallizo, hace entrega dela Medalla al Mérito Penitenciario a José María Sánchez Monge, presidente de FEAFES.


En este sentido, García informa que enAFEMA hay otro programa que va máslejos a favor de la integración de este co-lectivo, el Servicio de Inserción Laboral. Suobjetivo es que las personas con enferme-dad mental internas se incorporen a untrabajo siempre garantizando la confiden-cialidad sobre la enfermedad y su estanciaen el centro penitenciario. Belén García in-dica que hay dos formas de intervenir: “obien nosotros nos ponemos en contactocon la empresa dándoles el perfil de la per-sona, o puede ser el propio paciente el querealice directamente su búsqueda de em-pleo con nuestra orientación”.

Por último, desarrollan el programa deAtención Domiciliaria, que consiste, expli-ca Belén García, en “hacer un seguimien-to del paciente cuando sale, ya que losprofesionales del centro dudan que esapersona vaya a continuar con la medica-ción y tratamiento al salir porque no tengaconciencia de su enfermedad”. Con esteprograma se pretende garantizar el víncu-lo con la Unidad de Salud Mental, serviciobásico de tratamiento para toda personacon enfermedad mental, y con ello evitarcualquier tipo de reincidiencia o recaída.

LAS ASOCIACIONES EN CENTROS PENI-TENCIARIOSPor otro lado, en los centros penitencia-rios ordinarios, el trabajo de las corres-pondientes asociaciones se realiza en co-ordinación con la subdirección deTratamiento y equipos de tratamiento.“Son los segundos los que derivan a la ma-yoría de internos al programa y es la pro-pia asociación quien decide, en funcióndel resultado de la valoración de cadacaso, si procede a su inclusión en elmismo”, explica la psicóloga NoeliaDorego, que trabaja con la Asociación de

Familiares y Enfermos MOREA, con el cen-tro penitenciario de Orense.

“Desenvolvemos nuestro programa tra-bajando en tres líneas: la atención de lapersona interna dentro del centro peni-tenciario, la atención de la familia y el pro-ceso de reincorporación a la comunidad”,aclara Dorego.

Además, hay que tener en cuenta que“la atención prestada a la persona con en-fermedad mental trasciende al ámbito re-habilitador”, señala Dorego. En este senti-do, se engloban diferentes programas re-lacionados con la psicoeducación, con lashabilidades sociales o la rehabilitacióncognitiva. Asimismo, la psicóloga afirmaque también trabajan “para poder prestarapoyos puntuales a la hora de recurrir per-misos denegados, solicitar la entrada enprogramas ordinarios del centro peniten-ciario, contactar con sus familiares o abo-gados, iniciar trámites burocráticos, etc.”.

“Los centros penitenciarios están porencima de su capacidad y por tanto, losprofesionales que trabajan en ellos tam-bién tienen que trabajar por encima de susposibilidades”, lamenta Noelia Dorego, de

la asociación MOREA. “El resultado es undeterioro de la atención que se les presta.Se echan en falta más técnicos en los equi-pos de tratamiento y equipos sanitarios ysociales”, añade la psicóloga.

ATENCIÓN Y APOYO A LAS FAMILIASSi para las personas con enfermedad men-tal que se encuentran privadas de libertadla ayuda de las asociaciones es imprescin-dible, para sus familias también es funda-mental. Los profesionales de lasAsociaciones coinciden en que muchasveces los familiares ni siquiera tienen co-nocimiento de la enfermedad del internoantes de que cometiera el hecho ilícito.

En otras ocasiones, el hecho ilícito se dadentro del seno familiar, provocando re-chazo, miedo, angustia por parte de los fa-miliares. Maite Marcos remarca la impor-tancia de ayudar a las familias: “hay queincluirles en actividades de psicoeduca-ción, escuelas de familia y ayuda mutua, ytrabajar para fortalecer las redes familia-res y retomar el seguimiento una vez quefinaliza la medida privativa de libertad”.

Asimismo, es importante tener en cuen-ta la dificultad que tienen las familias a lahora de visitar a los internos. Sobre todoen el caso de que los éstos estén ingresa-dos en uno de los hospitales psiquiátricospenitenciarios, ubicados en Alicante ySevilla. Por eso, en 2007 se creó laAsociación de Familiares y Amigos dePacientes Ingresados en el HospitalPsiquiátrico de Alicante (AFAPI-HPPA).“Pensamos en un proyecto para financiarlos gastos de una visita para familiaresque, por motivos económicos, lleven tiem-po sin ver a su familiar ingresado”, diceAraceli Carrillo, una de las socias funda-doras de AFAPI-HPPA. Carrillo recuerdaque “muchos padres son personas mayo-res que viven de su pensión y les es difícilvisitar a sus hijos con frecuencia debido ala distancia y los gastos de la estancia enla ciudad del hospital”.

EL RETO PENDIENTE: AMPLIAR LASMEDIDAS PENALES ALTERNATIVASEl trabajo de FEAFES también se centra enla búsqueda y promoción de medidas pe-nales alternativas que evite la entrada depersonas con enfermedad mental en pri-sión por causa de su enfermedad.

Al respecto, destaca la experiencia en laComunidad Foral de Navarra. Amador Ruiz, jefe del Servicio Social Penitenciario deNavarra, señala que “la normativa

9Punto de Encuentro

Amador Ruiz, jefe del Servicio SocialPenitenciario de Navarra.

En Navarra destacan

los resultados de las

medidas penales

alternativas con

personas con

enfermedad mental


Reportaje

A finales del 2007 se presentó laEstrategia Global de Actuación en saludMental, un año después, ¿qué logros sehan conseguido en la aplicación delPrograma Marco para la Atención Inte -gral a personas con enfermedad mentalen Centros Penitenciarios (PAIEM), en elplan de Formación en Salud Mental y enla modernización de los HospitalesPsiquiátricos Penitenciarios?El PAIEM es un plan que implica la inter-vención de diferentes áreas dentro de loscentros penitenciarios, el equipo deTratamiento, de sanidad, de vigilancia,etc, todas ellas tienen que estar biencoordinadas para que los resultados seanóptimos. El proceso de implantación delPAIEM que se inició hace un año se estádesarrollando progresivamente en todoslos centros. La última evaluación del des-pliegue, hecha hace un mes, indica queen un tercio de los centros aproximada-mente ya está implantado y funciona conresultados adecuados, en otro tercio debeajustarse entre las distintas áreas paraoptimizar su funcionamiento y en el ter-cio restante de prisiones se han encon-trado dificultades, estructurales o defuncionamiento que deben ser corregidasen los próximos meses para que esté ple-namente operativo.La formación es un pilar esencial en eldesarrollo de las actividades asistencialescon los enfermos mentales en prisión.Desde 2007 se convocan cursos específi-cos para enfermeros y médicos peniten-ciarios cada seis meses, el próximo seráa finales de este mes de octubre. Es pre-visible que la mayor parte de los profe-sionales que trabajan en los centrosvayan pasando por estos cursos, en losque especialistas en psiquiatría peniten-

ciaria y forense, repasan de forma prác-tica los supuestos más frecuentes con losque los profesionales sanitarios seenfrentan a diario en los centros. Es un objetivo estratégico de esta legis-latura acometer la reforma de los dospsiquiátricos penitenciarios para poten-ciar su faceta asistencial al máximo. Paraello constituiremos un equipo de trabajomultiprofesional que aporte el conoci-miento necesario para convertir unestructura asilar en un recurso donde laterapia y la rehabilitación del enfermosean lo prioritario.

En este último periodo es evidente elcompromiso y sensibilidad de la Secreta -ría, y suya en particular, en el desarrollode medidas alternativas. Conocemosalgunas experiencias significativas, comopuede ser el caso de Navarra. ¿Esta pre-vista la ampliación de éstas? ¿Qué recur-sos personales, estructurales y económi-cos se dispone para ello? ¿Qué condicio-nes considera necesarias para el éxito deestas medidas?

Está previsto potenciar el modelo deaplicación de medidas alternativas quetan buenos resultados está dando en laComunidad Autónoma de Navarra y enalgunas otras, necesitamos sensibilizar alas instituciones judiciales sobre la posi-bilidad y conveniencia de aplicar lasmedidas alternativas en los casos en losque están indicadas y a los recursossocio sanitarios de las comunidades,quienes tienen la responsabilidad de dis-poner de estos recursos y de aplicar lasmedidas necesarias para prevenir lassituaciones de riesgo delictivo en enfer-mos crónicos desestabilizados por defi-ciencias asistenciales.

La Estrategia en Salud Mental delSistema Nacional de Salud, en la que laDirección General colaboró, estableceentre sus objetivos la colaboración conlos Órganos de Justicia e InstitucionesPenitenciarias para mejorar la atención alas personas con enfermedad mental.¿Existe ya alguna experiencia fruto deesa colaboración? ¿Qué proyectos futu-ros existen al respecto?Ha habido un trabajo constante de cola-boración entre la Secretaría General y losÓrganos de Justicia que en el futuro seincrementará para establecer conjunta-mente mecanismos que nos den infor-mación sobre el perfil del enfermo men-tal que hay en prisión o sometido amedidas alternativas. Este dato nos faci-litará la toma de decisiones mejorar sumanejo dentro del sistema penitenciarioy orientar de la mejor manera su deriva-ción a los recursos comunitarios.

Las asociaciones que trabajan con perso-nas con enfermedad mental en régimen

MERCEDES GALLIZOSecretaria general de Instituciones Penitenciarias

“Es un objetivo de

esta legislatura

acometer la reforma

de los dos

psiquiátricos

penitenciarios”

“Potenciaré el modelo de aplicación de medidas alternativas que tan buenos resultados está dando”

10


penal, procesal y penitenciaria vi-gente en España permite que, de formageneral y mayoritaria, las personas conenfermedad mental cumplan medidaspenales alternativas, sobre todo medidasde seguridad, siempre que el procesopenal funcione con normalidad y sehayan realizado todas las actuacionesque prevee la ley. Por lo tanto, lo excep-cional debe ser que una persona con tras-torno mental, debido a la no detección deesa situación en el momento de ser pro-cesada o juzgada o incluso a pesar de serdetectada, por otros motivos (falta de re-cursos sociales, peligrosidad,..), ingrese enun Centro Penitenciario para cumplir unapena de prisión”.

De hecho, tal y como confirmaAmador Ruiz, en Navarra en el año 2007unas 501 personas con problemáticas decarácter socio-sanitario, (drogodepen-dencia, enfermedad mental, discapaci-dad intelectual,..), han cumplido medi-das alternativas (suspensión condicional,medidas de seguridad y libertad condi-cional). De todos ellos, han realizado tra-tamiento en la red de salud y de servi-cios sociales un total de 275 personas(91%). En régimen de internamiento lohan hecho el 13 por ciento y un 87 porciento en ambulatorio.

Para conseguir la aplicación de medi-das penales alternativas, Ruiz, destacadiversas actuaciones, entre ellas, “el res-peto de los derechos de los penados y suacceso a recursos sanitarios y sociales dela misma manera que cualquier otra per-sona no condenada, sin perjuicio de lasobligaciones y deberes de control y se-guimiento que le imponga el órgano ju-dicial”. Considera que para la gestión,control y seguimiento de las medidas, esnecesario dotar con los medios persona-les y técnicos suficientes y cualificadosa los Servicios Sociales Penitenciarioscomo elemento clave en la coordinaciónentre órganos judiciales, servicios y re-cursos comunitarios (sociales, sanitarios,formativos, de inserción laboral,.etc.).

Informar y coordinar actuaciones conlos órganos judiciales, con las adminis-traciones competentes en la atención alas personas con enfermedad mental,con las entidades sociales así como crearrecursos adecuados necesarios para laejecución de estas medidas son algunasde las acciones necesarias que relacionaAmador Ruiz para ampliar la experien-cia en Navarra y en otras ComunidadesAutónomas.

Servimedia y FEAFES


penal penitenciario necesitan más recur-sos para llevar a cabo sus programas¿Está previsto un aumento de éstos? La colaboración de la Secretaría Generalcon FEAFES en este año supondrá unaaportación económica que se incremen-ta en un 200 por ciento respecto a la delaño pasado.

Por ultimo, ¿qué medidas considera queson necesarias incorporar o ampliar paracombatir el estigma que por partidadoble sufre este colectivo?La percepción social e individual de laenfermedad mental debe educarse para

que no incluya la discriminación comouno de sus atributos, esa es la raíz delestigma, considerar peor a alguien por elhecho de sufrir una determinada condi-ción, en este caso una enfermedad.Todos debemos contribuir a desestigma-tizar al enfermo mental, lanzando men-sajes que separen enfermedad de culpa-bilidad, de violencia ó de incurabilidad.El estigma de la prisión añadida al deenfermedad mental, está clarísimo comopuede evitarse, luchando para que losenfermos mentales no entren en prisióncuando debieran de estar en un recursoasistencial de la comunidad.

“El estigma puede

evitarse luchando

para que las personas

con enfermedad

mental no entren en

prisión cuando

debieran estar en un

recurso en la

comunidad”


En el 2006 el Ministerio de Sani-dad y Consumo, con la participa-ción de FEAFES, elaboró la Estra-tegia en Salud Mental (ESM) delSistema Nacional de Salud para conseguirque la atención a la salud mental sea unobjetivo prioritario.

Entre los principales valores de la Estra-tegia en Salud Mental cabe destacar la de-fensa de los derechos de las personas conenfermedad mental y la mejora de su cali-dad de vida. Para hacer realidad estos obje-tivos se recoge también el compromiso ins-titucional con la equidad y la continuidadde la atención a los problemas de SaludMental, así como la erradicación del estig-ma que padece este colectivo.

Estas líneas estratégicas coinciden conla misión de FEAFES, por lo que la promo-ción de la Estrategia se ha convertido en

un objetivo de vital importancia para laConfederación.

Fruto de la responsabilidad que FEA-FES ha adquirido con sus propios miem-bros y del compromiso recogido en la Es-trategia en Salud Mental, la Confedera-ción ha elaborado dos estudios sobretemas que considera fundamentales parael movimiento asociativo, y por los quelleva luchando 25 años, como son la opi-nión y protagonismo de los usuarios, asícomo la concienciación y mentalizaciónsocial en contra del estigma.

El primero de los estudios: “La atenciónen salud mental desde el punto de vistade los usuarios”, pretende conocer la per-cepción que tienen los propios afectadosde la calidad del sistema sanitario, asícomo establecer cuáles son las carenciasde los servicios y las expectativas de me-

jora que tienen las personas con enfer-medad mental y sus familias.

El segundo estudio titulado “La reducciónde la estigmatización de los pacientes conenfermedad grave en la atención sanitaria”conlleva el desarrollo de una campaña deinformación y reflexión entorno a la ESM.Con esta investigación se pretende analizarel grado de inclusión de la lucha contra elestigma en planes y actuaciones de las con-sejerías de Salud de las comunidades autó-nomas. Se busca también comprobar laexistencia y desarrollo de protocolos de ac-tuación en los centros de salud.

FEAFES, a través de la publicación y di-fusión de estas dos investigaciones, dará aconocer la síntesis de los resultados másdestacados para el movimiento asociativo,además de colaborar en la implementaciónde la Estrategia en Salud Mental.

Reportaje

FEAFES ELABORA DOS INFORMES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL

12

Estudios sobre la perspectivade los usuarios y el estigma

EL USUARIO Y SU PERCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD MENTAL Y LA LUCHA

SOCIAL QUE EL MOVIMIENTO ASOCIATIVO HA TENIDO HISTÓRICAMENTE

CONTRA EL ESTIGMA SON LOS PROTAGONISTAS DE LOS DOS INFORMES

QUE FEAFES ACABA DE ELABORAR, EN EL MARCO DE SU ACCIÓN A FAVOR

DE LA ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL.

12 a 13 ESTRATEGIA:12 a 13 ESTRATEGIA 3/11/08 11:20 Página 12

L a metodología utilizada para la ela-boración del estudio ha consistido endos fases, una cualitativa y otra cuantita-tiva, realizadas a personas con enfermedadmental y sus familias. La primera fase haconsistido en el desarrollo de grupos dediscusión compuestos por 31 personas, dedonde se elaboraron cuestionarios. La fasecuantitativa consintió en la aplicación deuna encuesta a un total de784 personas (394 pacien-tes y 390 familiares).

De los resultados de laencuesta se pone de ma-nifiesto que el 60 porciento de los pacientes noacuden al psicólogo, datoque se agrava al conside-rar que el 70 por ciento delas personas con enfer-medad mental no siguenningún programa de rehabilitación.

El 50 por ciento de los entrevistadosafirma haber acudido en alguna ocasióna urgencias por motivo de su enferme-dad, de los que aproximadamente la

mitad afirma que no recibieron atencion.Respecto a los ingresos hospitalarios,más de la mitad afirma que existen dife-rencias con respecto al trato de pacien-tes en otras especialidades.

Como dato positivo hay que destacarque más del 90 por ciento de los entrevis-tados considera que el trato recibido en elcentro de salud mental merece una califi-

cación de notable, sobretodo en el respeto y laconfidencialidad.

Para completar el es-tudio, se abordó la sec-ción de áreas de mejora,donde los entrevistadosproponían cuáles son lasmejoras más necesarias.En este apartado se con-cluyó que la prioridad delos usuarios es mantener

el mismo psiquiatra que se asignó en eldiagnóstico, seguido del trato que se dis-pensa en los ingresos hospitalarios a laspersonas con enfermedad mental y laatención a los familiares.

L a metodología que se utilizó para laelaboración del informe fue la reco-pilación de 42 documentos relacionadoscon la atención a las personas con enfer-medad mental, tales como protocolos,procedimientos, planes estratégicos, guías,etc. Además, se realizaron 95 entrevistas aprofesionales del ámbito sanitario, entretécnicos responsables de las consejerías deSalud de las comunidades aautónomas.,directores de centros de salud mental yresponsables de centros de atención pri-maria. Finalmente, se convocó un Comitéde Expertos multidisciplinar que analizólos resultados.

En el estudio se pone de manifiesto quela lucha contra el estigma no aparece ex-presamente como línea estratégica en nin-guno de los planes de salud mental.

En los programas específicos de atenciónal trastorno mental grave de aplicación encentros de salud mental, el estigma no cons-tituye un elemento significativo de inter-vención. Además, la tónica general es la au-sencia de protocolos al respecto, tanto enlos centros de atención primaria como enlos centros de salud mental.

Los responsables de salud mental y téc-nicos de las consejerías afirman que sedan prácticas estigmatizantes en la aten-ción especializada, en las urgencias y, enmenor medida, en la atención primaria. Apesar de estas opiniones, no hay líneasconcretas de actuación al respecto.

Para contrarrestar la realidad que visibili-za el informe, el Comité de Expertos elaboróalgunas conclusiones, de las que cabe desta-car que la forma más efectiva para superar elestigma es a través de la mejora en la calidadde la atención a personas con enfermedadmental. Se propuso también difundir infor-mación sobre la enfermedad mental para eli-minar falsos tópicos, y se hizo hincapié en in-cluir en los planes y guías la erradicación delestigma de forma específica y elaborar pro-tocolos de actuación al respecto.

Se pretende con la publicación de este es-tudio aportar información que ayude a sen-sibilizar y formar no sólo al personal sani-tario, sino a al conjunto de la sociedad en lalucha contra la erradicación del estigma.

María Jesús San Pío

MANTENER EL MISMOPSIQUIATRA

1 (no es necesario) 962 303 404 705 816 1457 (muy necesario) 320NS/NC 2

OFRECER TERAPIAPSICOLÓGICA


ATENCIÓN ESPECÍFICA A FAMILIARES


EL TRATO A PACIENTES INGRESADOS


El punto de vista de los usuarios Estigmatizaciónen la atenciónsanitaria

<

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Valoración de los usuariossobre las mejoras más necesarias


12 a 13 ESTRATEGIA:12 a 13 ESTRATEGIA 3/11/08 11:20 Página 13

14

Actualidad

LAS DOTACIONES SE DISTRIBUIRÁN A CADA AUTONOMÍA SEGÚN LA POBLACIÓN

L as comunidades autónomasrecibirán más de 4,7 millonesde euros para impulsar las re-comendaciones contenidas en la Es-trategia de Salud Mental del Siste-ma Nacional de Salud, según especi-ficó el Ministerio de Sanidad y Con-sumo el pasado mes de julio, en elacto de celebración del 25 aniversa-rio de FEAFES.

Esta partida, aprobada en Consejode Ministros a petición del titular deesta cartera, Bernat Soria, refleja el in-terés del Gobierno por la enferme-dad mental, ya que “las afeccionesmentales representan uno de los gru-pos de enfermedades con mayor im-pacto social por su coste económicodirecto e indirecto en los enfermos yen sus familias”, afirma Soria.

FONDOS PARA LOS PROGRAMASY es que, el nueve por ciento de lapoblación española tiene al menosun trastorno mental, excluyéndoseen esta cifra aquellas problemáticasde salud mental producidas por abu-sos de sustancias estupefacientes.

El Ministerio indica, además, quemás del 15 por ciento de la pobla-ción tendrá algún tipo de enferme-dad mental a lo largo de su vida. Poresta razón, las regiones destinatariasde estos fondos deberán emplearlosen proyectos relacionados con lapromoción de la salud mental enniños y adolescentes, la prevenciónde la enfermedad mental en el ám-

bito escolar, formación de profesio-nales y usuarios de los servicios desalud mental, campañas de sensibi-lización para erradicar el estigma so-cial, intervenciones de apoyo a fa-miliares y gestión de enfermedades,procesos y alternativas residenciales.

Estos nuevos fondos se suman alresto de iniciativas que desde 2006el Ministerio de Sanidad y Consumoestá llevando a cabo para mejorar lasalud mental, como el incrementode las inversiones en investigación,la creación del Centro de Investiga-ción Biomédica en Red (CIBER), laelaboración de guías de práctica clí-nica, las convocatorias para financiarasociaciones sin ánimo de lucrocomo las de pacientes y el apoyo alPacto Europeo por la Salud Mental.

En todos los casos las dotacionesque se distribuirán a cada autono-mía tienen como referencia pobla-cional el padrón del año 2007.

REPARTO DE MILLONESDe los cerca de cinco millones deeuros que el Estado va a entregar alas comunidades autónomas, la quemás va a recibir es Andalucía, concasi 900.00 euros, seguido de Cata-luña, con 800.000 euros.

En un segundo nivel se sitúan laComunidad de Madrid y la Comuni-dad Valenciana, con 675.000 y542.000, respectivamente.

Entre 100.000 y 300.000 euros sesitua las Islas Baleares, el Principadode Asturias, Extremadura, Aragón,la Región de Murcia, Castilla-LaMancha, las Islas Canarias, Castilla yLeón y Galicia, en orden creciente.

Finalmente, la comunidad quemenos dinero recibirá es la de LaRioja, junto con las dos ciudades au-tónomas, Ceuta y Melilla, con34.000, 8.500 y 7.700 euros, paracada una de ellas.

4,7 millones de euros para impulsar laEstrategia de Salud Mental

REPARTO DE FONDOS POR COMUNIDADESAUTÓNOMAS PARA SALUD MENTAL

COMUNIDAD AUTÓNOMA EUROS

Andalucía 895.280Aragón 144.038

Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo.

Asturias 119.400Baleares 114.489Canarias 225.051Cantabria 63.632Castilla y León 280.867Castilla-La Mancha 219.647Cataluña 800.974Comunidad Valenciana 542.650Extremadura 121.081Galicia 307.985Madrid 675.580Región de Murcia 154.642La Rioja 34.321Ceuta 8.509Melilla 7.714TOTAL 4.715.860

EL MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO HA

APROBADO UNA PARTIDA DE 4,7 MILLONES DE EUROS

PARA QUE LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS INVIERTAN

EN SALUD MENTAL, MEDIDA QUE SE ENMARCA DENTRO

DE LA ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL.

Los fondos se

destinan, entre otros,

a la prevención

de la enfermedad

mental y formación

de profesionales

de salud mental

14 a 15 ACTUALIDAD 1:14 a 15 ACTUALIDAD 1 3/11/08 11:22 Página 14

A lo largo de los tres días que duró el evento se cele-braron mesas redondas paralelas, ponencias y ta-lleres de trabajo, en los que los países de la regióneuropea de la Organizaión Mundial de laSalud (OMS) expusieron sus realidades socia-les. De esta manera, el acto se convirtió en unforo de intercambio de ideas, además de unaplataforma para la difusión de los distintos es-tudios elaborados para combatir la discrimina-ción, el estigma y la exclusión social.

El acto de apertura se centró en la entrega dedos publicaciones, “Stigma: An InternationalBriefing Paper” y “Stigma: A Guidebook for Ac-tion”, elaborados por el departamento de Saluddel Gobierno escocés, en la que ha coloboradoFEAFES, y en donde se recogen buenas prácticaspara la lucha contra el estigma y una guía deorientaciones. Ambos documentos se pueden so-licitar en el centro de documentación de FEAFES.

La conferencia fue inaugurada por el directordel departamento de Salud del Gobierno escocés,Graham Robertson, y presidida por Liz Main, con-sultora en salud mental, quien expuso la necesidadde “pasar a la acción” para acabar con la situaciónde discriminación creada como consecuencia del es-tigma. Así mismo, insistió en la importancia del em-poderamiento, de las iniciativas anti-discriminación y multi-sectoriales.

En el evento se presentó la iniciativa escocesa “See me”,realizada por Suzie Vestir y Nigel Henderson. Se trata de

una estrategia global queintenta combatir el estig-ma y la discriminación através de campañas desensibilización, informa-ción, entendimiento,formalización, acepta-ción, inclusión, red so-cial y equidad, que sedesarrolla a lo largo de18 años. El proyecto seha planteado con elobjetivo de hacer pro-

tagonistas a las personas con enfermedad mental.Posteriormente en representación de FEAFES, María Jesús

San Pío explicó la estrategia que está realizando la Confe-deración en su lucha contra el estigma, donde destacan cam-pañas nacionales como “Todos somos parte del tratamien-to”, “Zeroestigma” o “Mentalízate”, así como el plan de co-municación en el marco del cual se ha elaborado la Guía deEstilo en Salud Mental. También se habló de la dedicación yesfuerzo que supone para el movimiento asociativo la inte-gración laboral.

De los conferenciantes del evento cabe destacar Anja Bau-mann, del departamento de Promoción y Prevención deSalud Mental de la región europea de OMS, Geoff Huggins,responsable de Salud Mental del Gobierno escocés, y MattMuijen, responsable de Salud Mental en región Europea dela OMS, quien concluyó el acto enfatizando la necesidad deadaptar los materiales e iniciativas presentados por Escociaa la realidad de los distintos países europeos.


Acciones contra el estigma en EuropaEL PASADO MES DE ABRIL SE CELEBRÓ EN

EDIMBURGO EL EVENTO "TAKING ACTION

AGAINST STIGMA ACROSS EUROPE"

(ACCIONES CONTRA EL ESTIGMA EN

EUROPA) ORGANIZADO POR LA OFICINA

REGIONAL DE LA ORGANIZACIÓN

MUNDIAL DE LA SALUD (OMS).

En el congreso se presentaron

las publicaciones “Stigma:

An International Briefing Paper” y

“Stigma: A Guidebook for Action”,

en las que ha colaborado FEAFES

14 a 15 ACTUALIDAD 1:14 a 15 ACTUALIDAD 1 3/11/08 11:22 Página 15

H aciendo de la salud mental unaprioridad global”. Éste es el lemaque la Federación Mundial deSalud Mental ha elegido para lacelebración del Día Mundial de Salud Mental,que se celebró el 10 de octubre. A este lema sele unió el comentario aclarativo “mejorando losservicios a través de la reivindicación y la ac-ción ciudadana”.

La Federación Mundial recuerda que la saludmental debe ser tratada desde una perspectivaglobal puesto que un 12 por ciento de la po-blación mundial –450 millones de personasaproximadamente– tendrán alguna enferme-dad mental y se beneficiarán de su diagnósti-co y tratamiento a lo largo de su vida.

Los problemas de salud mental y la enfer-medad mental nos afectan a todos, son partede cada país y cultura, tanto que entre un 20 yun 25 por ciento de la población mundial severá afectada por ellos en algún momento desus vidas. Se trata de un fenómeno universalque afecta a totos los países y sociedades, y alos individuos de todas las edades. Por eso, debeser tratado de forma global, como dicta el lema.

FEAFES, como todos los años, ha sido la vozde la enfermedad mental en España y, a travésde la Confederación y de sus asociacionesmiembros, se han organizado eventos por todoel territorio nacional con el fin de sensibilizara la población sobre los derechos e interesesde las personas con enfermedad mental y susfamilias. Fue Bernat Soria, ministro de Sanidady Consumo, quien proclamó el Día Mundialjunto a José María Sánchez Monge, presiden-te de FEAFES, en un acto dirigido a “convertirla salud mental en una prioridad global”.

Durante el acto, Monge declaró que “elmodelo actual es el adecuado, pero faltanrecursos para llevarlo a cabo plenamente”. Enese sentido, reconoció el papel protagonistadel Ministerio en la elaboración e implanta-ción de la Estrategia en Salud Mental y sucompromiso político para que ésta llegue aser una herramienta efectiva para mejorar laatención de las personas con enfermedadmental y sus familias.

Así mismo, el presidente de FEAFES dijoque aunque “se han producido avancesimportantes en la atención en salud mentalen nuestro país”, todavía no se ha conse-guido “garantizar un tratamiento individua-lizado y continuo” para este tipo de enfer-medades, algo “impensable en otro tipo depatologías”.

Vicente Rubio, que presentó en el acto deproclama su documental “Integra2”, aseguróque “las personas con enfermedad mentaltodavía sufrimos discriminación y rechazopor parte de la sociedad”. Según Rubio “paraterminar con esto, los medios de comunica-ción deben comprometerse a ofrecer unaimagen real de lo que son las enfermedadesmentales e informar sobre el día a día detodos aquellos que nos recuperamos denuestra enfermedad”.

Además, la Asociación Española deNeuropsiquiatría aprovechó el acto para

Actualidad

10 DE OCTUBRE, DÍA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL

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Una prioridad global

La Federación

Mundial aboga

por trabajar juntos,

unificando

el método de acción,

por unos mismos

objetivos

De izquierda a derecha: José María Sánchez Monge, presidentede FEAFES; Vicente Rubio, autor del documental Integra2;

Bernat Soria, ministro de Sanidad y Consumo, yMaría Fe Bravo, representante de la Asociación

Española de Neuropsiquiatría.

BAJO EL LEMA “HACIENDO DE LA

SALUD MENTAL UNAPRIORIDAD

GLOBAL”, SE CELEBRÓ EL 10 DE

OCTUBRE EL DÍA MUNDIAL DE LA

SALUD MENTAL. COMO EN EDICIONES

ANTERIORES, FEAFES HA ORGANIZADO

PARA LA OCASIÓN EVENTOS POR

TODO EL TERRITORIO NACIONAL.

16 a 17 DIA MUNDIAL:16 a 17 DIA MUNDIAL 3/11/08 11:24 Página 16

reclamar ajustes en el baremo de la Ley dela Dependencia para que las personas conenfermedad mental y sus familias veanreconocido su derecho a las medidas quedispone la ley.

Por su parte, La Federación Mundial invita areflexionar y mirar hacia el futuro, para o cuales necesario cubrir una serie de necesidades.Una de las acciones que pretende impulsar, anivel internacional, es incrementar los recursos,el tratamiento y la prevención de la salud men-tal en los países de ingresos medios y bajos, asícomo revisar y cambiar algunos de los sistemasde salud mental vigentes y eliminar las barre-ras para aumentar los servicios de salud men-tal. El objetivo, por tanto, es hacer de la saludmental una prioridad en todos los países.

En este interés por hacer de la salud mentaluna prioridad global, la Federación Mundialaboga por la defensa de los intereses y los dere-chos de las personas con enfermedad mental ysus familias. Y esto pasa por unificar un métodode acción, trabajando juntos por unos mismosobjetivos. La Federación Mundial cree que “éstees el mejor momento para actuar”.

ESCASOS RECURSOSAdemás, para conmemorar este día, laFederación Mundial ha elaborado un informe,en uno de cuyos capítulos se lamenta la falta

de medios con los que cuentanlos países. En el texto se anali-zan los recursos en política y le-gislación (el desfase normativoque existe, ya que el 60 porciento de los países tienenleyes relativas a salud mentalanteriores a 1960); en los ser-vicios sociales (en el 39 porciento de los países haymenos de una cama en unhospital psiquiátrico porcada 10.000 habitantes); enla sociedad, referido a lasONG (sólo el 46 por cientode los países con bajo in-gresos tienen asociacio-nes de personas con en-fermedad mental y susfamilias, por un 88 porciento en el caso de los paí-ses con ingresos medios y un100 por ciento de los países con altos ingre-sos); en recursos humanos (el escaso númerode psiquiatras profesionales cuyo porcentajeno llega ni al 0,05 por cada 100.000 habitan-tes), y financieros (el 30 por ciento de los pa-íses no tiene presupuesto específico para laatención a la salud mental).

Asimismo, realizan un llamamiento para que

la salud mental esté en la agenda pública glo-bal, lo que requiere cambios políticos, socialesy del sistema sanitario. En el texto se puede leerque la Federación Mundial pretende mejorar laspolíticas nacionales sobre salud mental y el ac-ceso a una mayor calidad en los servicios desalud mental, e incrementar los servicios, deforma que las personas puedan acceder a la in-formación, al tratamiento individualizado y alos recursos para atenderles en todos los as-pectos de su recuperación. También hace unamención especial al estigma, tan presente aúnen todos los países, y cuya eliminación es im-prescindible para lograr que sea una prioridadglobal. En otras palabras, tal y como señala laFederación Mundial, “requiere nuevas actitu-des y nuevas posturas de los gobiernos”.

Para más información sobre el Día Mundialde la Salud Mental, se pueden consultar lassiguientes páginas web:www.feafes.comwww.wfmh.org

Pedro Fernández


De izquierda a derecha, intervenciones de: Bernat Soria, José María Sánchez Monge, María Fe Bravo y Vicente Rubio.

16 a 17 DIA MUNDIAL:16 a 17 DIA MUNDIAL 3/11/08 11:24 Página 17

Valencia acogerá, del 3 al 8 del próximo mes de noviembre,el XII Congreso Nacional de Psiquiatría que organizan lasSociedades Españolas de Psiquiatría y Psiquiatría Biológica. Comoen cada edición, el evento contará con un stand de FEAFES endonde se informará sobre las principales acciones que se realizanen la Confederación a favor de las personas con enfermedadmental y sus familias además de ofrecer información generalsobre la enfermedad mental. Además, el Congreso contará conla presencia de los principales profesionales en el ámbito de lasalud y la enfermedad mental.

Además del stand, FEAFES participará activamente en el sim-posio “El tratamiento ambulatorio obligatorio”, en donde Rosa

Ruiz, gerente de la Confederación, pronunciará la ponencia“Perspectiva familiar”, el próximo viernes 7 de noviembre.

Junto a ella compartirán mesa, entre otras personalidades, JoséGiner, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Bioló-gica (SEPB), con la ponencia “La opinión del psiquiatra desde lapsiquiatría comunitaria”.

Uno de los principales temas que se tratarán en el encuentroserá la esquizofrenia, desde todos sus puntos de vista: aspectosclínicos, biológicos, terapéuticos, avances en neuroimagen y ge-nética, perspectiva neurobiológica, su neurocognición, la posi-bilidad de localizar la lesión o la atención integrada.

Además, el Congreso abordará en diversas ponencias el PlanEstratégico de Salud Mental, el desarrollo infantil de la enfer-medad mental, el binomio genética-enfermedad mental, el tras-torno bipolar en niños, adolescentes y adultos, las aportacionesde la enfermería psiquiátrica a la salud menta, la depresión, loscuidadores, el trastorno límite de personalidad, la importanciade los psicofármacos y los placebos, los trastornos alimentarios,la rehabilitación precoz y la atención psiquiátrica, entre otros.

Además de las ponencias, se llevarán a cabo interesantes ta-lleres como “La atención psiquiátrica en urgencias de los pa-cientes inmigrantes” o “Los programas alternativos de trata-miento domiciliario para el paciente psiquiátrico grave”.

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M ás de 6.500 especialistas relacio-nados con la salud mental se reu-nieron en Barcelona del 30 de agosto al3 de septiembre en el XXI Congreso delColegio Europeo de Neuropsicofarma-cología (ECNP). El programa, que contócon ponencias de más de 600 expertos,incluyó hasta un centenar de temas,como la prevención del suicidio, la de-claración de consenso del ECNP sobre de-presión bipolar o la neurogénesis en elcerebro adulto y su relación con el estrésy la depresión.

Uno de los momentos destacados delevento fue la presentación en Europadel Lexicon, una herramienta lingüísti-ca en cuya redacción FEAFES tuvo unpapel destacado, que pretende guiar alos medios de comunicación interna-cionales para que traten la enferme-

dad mental de la manera más adecua-da posible.

FEAFES también colaboró con el dise-ño del cartel principal del congreso. Laorganización del evento se puso en con-tacto con la Confederación, y se eligióuna obra pictórica realizada por un ar-tista con enfermedad mental, ModestoMolina Fernández. El artista ya fue en-trevistado por FEAFES cuando se selec-cionó su obra "Padre naranjo" para ilus-trar el cartel del congreso (ver el núme-ro 16 de Punto de Encuentro).

Con los demás trabajos finalistas, tam-bién realizados por personas con enfer-medad mental, se han elaborado un ca-lendario y otros materiales divulgativos.

Por otra parte, la Federación Catalanade Asociaciones de Familiares y Personascon Problemas de Salud Mental (FECA-FAMM) y FEAFES, dispusieron de unstand en donde se ofrecieron informa-ción sobre el movimiento asociativo y lasalud mental a toda persona interesadaen la materia.

Lexicon se presenta en el XXI Congreso ECNP

FEAFES vuelve a tener un papel destacado en el Congreso Nacional de Psiquiatría

EL CURSO ESTÁ DIRIGIDO A USUARIOS, FAMILIARES Y PROFESIONALES

Actualidad

FEAFES HA PARTICIPADO EN LA ELABORACIÓN DE LA HERRAMIENTA

Arriba, un momento del Congreso delColegio Europeo de

Neuropsicofarmacología.A la derecha, el stand

que atendió FECAFAMM en el mismo.

18 a 19 ACTUALIDAD 2 AF:18 a 19 ACTUALIDAD 2 5/11/08 09:57 Página 18

La Campaña "Mentalízate", impul-sada por FEAFES Castilla y León,celebra el éxito conseguido en la pa-sada edición (de febrero a abril de2008) y vuelve en septiembre para se-guir combatiendo el estigma social yla desinformación de la enfermedadmental.

Más de 25 asociaciones de toda Es-paña pertenecientes a FEAFES hanparticipado, entre los meses de fe-brero y abril de 2008, en la campaña"Mentalízate”. Para ello, se repartie-ron 18.540 materiales a estudiantesde enseñanzas medias y universitariasde edades entre los 15 y los 20 años,y a educadores.

Con esta campaña, que ha vuelto area nudarse en septiembre, FEA FESbusca concienciar sobre la enferme-dad mental explicando cómo unoshábitos de vida saludables puedenayudar a prevenir la aparición de al-guna enfermedad.

Asimismo, la Confederación quiereeliminar las diferencias sociales entrelas personas con enfermedad mentaly el resto de la población, haciendohincapié en la lucha contra los prejui-cios y el estigma social existente.

Concretamente, Castilla y León, co-

munidad autónoma que impulsó estacampaña, ha sido la región en la cualse han implicado más asociaciones de FEAFES, un total de cinco. A ella lesigue la comunidad andaluza, concuatro asociaciones. Aragón, Extre-madura, Galicia y Castilla-La Manchacontaron con la implicación de tresasociaciones autonómicas, mientrasque en la Comunidad Valenciana fue-ron dos las asociaciones en las que sellevó a cabo. Por último, una asocia-ción canaria, una ceutí, otra madrile-ña, otra de Murcia y otra del PaísVasco también realizaron actividadesde información y educación.

Según FEAFES, "es fundamental au-

mentar la conciencia social sobre lasnecesidades de los más jóvenes enmateria de salud mental, ya que enestas etapas la aparición de trastornosemocionales y conductuales ha de te-nerse muy en cuenta, y así prevenir eldesarrollo de la enfermedad mental".

"La población juvenil –continúa laConfederación– vive muchas situa-ciones de riesgo en salud mentalcomo el estrés, problemas emociona-les, el abuso de sustancias desde eda-des tempranas, las altas tasas de sui-cidios, los desajustes alimenticios,etc.", y por ello, FEA FES busca abrirun nuevo camino de prevención através de la información, la sensibili-zación y la concienciación.

El Ministerio de Educación, Política Social y Deportes ha ela-borado recientemente el documento "Modelo de Centrode Rehabilitación Psicosocial", que se centra en el desarrolloteórico y práctico de este recurso, enfocado a trabajar hacia laconsecución de la máxima autonomía personaly social y de la integración de las personas conenfermedad mental grave.

Según el propio documento, este dispositivomodelo "debe entenderse como parte de unared global de atención, coherente y coordinada,que asegure desde los ámbitos sanitario y socialla adecuada atención a los múltiples problemasque generan las patologías mentales graves delarga evolución".

Este trabajo, de gran valor para las personascon enfermedad mental y sus familias, ha sido re-dactado por un grupo de trabajo coordinado por la AsociaciónMadrileña de Rehabilitación Psicosocial (AMRP), y en él han par-

ticipado muy activamente la Asociación Guipuzcoana de Fami-liares y Personas con Enfermedad Mental (AGIFES) –miembro deFEAFES–, el Instituto de Trabajo Social y Servicios Sociales (IN-TRESS), y representantes del IMSERSO.

El texto también destaca una serie de caracte-rísticas que deben ser inherentes al centro, entreellas las siguientes:• Debe estar inserto al máximo en el tejido co-munitario y nunca aislado o lejano de los lugarescomunes de convivencia.• El centro debe externalizar al máximo sus acti-vidades y actuaciones ya que el principal objeti-vo es la normalización y la integración.• Es imprescindible una coordinación con losdemás dispositivos de atención social y sanitaria.

El Centro de Rehabilitación es un activador deaquellos recursos necesarios para la integración de los usuarios.Este modelo está disponible en www.feafes.com.

AGIFES participa en la elaboración del modelode Centro de Rehabilitación Psicosocial

Contra el estigma, “Mentalízate”


Presentación de la Campaña“Mentalízate” en unafacultad de Medicina.

MÁS DE 25 ASOCIACIONES DE FEAFES HAN PARTICIPADO EN LA CAMPAÑA

18 a 19 ACTUALIDAD 2 AF:18 a 19 ACTUALIDAD 2 5/11/08 09:57 Página 19

20

¿Cómo y por qué se crea la FederaciónEspañola de Rehabilitación Psicosocial? FEARP es una organización muy joven, almenos en comparación con otras asociacio-nes profesionales. La fundación “oficial” fueen Madrid, el 22 de octubre de 2001, en unareunión a la que asistimos representantes deasociaciones de seis comunidades autóno-mas del Estado español. Allí estuvimosManuel Pérez, de la Asociación Aragonesa;Jaime Andrés Fernández, de la canaria;Ricardo Guinea, de la madrileña; BegoñaHoyas, de Castilla la Mancha; Ramón Blasi, deARAPDIS, en Cataluña; Martín Vargas, deCastilla León, y yo mismo, presidente enton-ces de la recién creada Asociación Vasca. Entodo caso, la historia venía fraguándosedesde más atrás. En esos años, la rehabilita-ción (RH) estaba empezando a tomar un cier-to protagonismo, gracias también a la activi-dad importante en ese campo de otras aso-ciaciones profesionales como la AEN. Y, desdeluego, por la actividad de asociaciones comola madrileña, funcionando desde el año 1988,o ARAPDIS en Cataluña, que organizó con

gran éxito un congreso internacional en 2002que creo sirvió de punto de encuentro paralos profesionales y de importante impulsotécnico para nuestra disciplina.La persona que catalizó y fue capaz deponer en marcha este proyecto fue RicardoGuinea, entonces presidente de la AMRP.Recuerdo que nos conocimos en el año2000, en el Congreso Mundial de RH enParís, y que allí me planteó su idea de for-mar la Federación y de cohesionar a losprofesionales implicados en este campo, yde permitir así la participación en forosinternacionales como la WAPR. Con poste-rioridad, otros muchos profesionales sefueron sumando a esta iniciativa, y hanpermitido que se puedan sacar adelanteproyectos y que la Federación haya idotomando forma y coherencia.¿Y por qué? Bueno, no sabría cuál es la res-puesta exacta, probablemente la confluen-cia de factores diversos; un cierto floreci-miento e interés por este campo, una pre-ocupación por desarrollar un modelo asis-tencial comunitario e integrador por parte

JOSÉ JUAN URIARTE

ES PRESIDENTE DE LA FEARP

(FEDERACIÓN ESPAÑOLA

DE ASOCIACIONES

DE REHABILITACIÓN

PSICOSOCIAL) DESDE

EL PASADO JUNIO,

RESPONSABILIDAD QUE

SUMA AL CARGO DE JEFE

DE SERVICIO DE LA UNIDAD

DE REHABILITACIÓN

DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO

DE ZAMUDIO.

EntrevistaJOSÉ JUAN URIARTE, presidente de laFederación Española de Asociacionesde Rehabilitación Psicosocial (FEARP)

“Habría que considerar todo

el proceso asistencial

como único”

Entrevista

20 a 23 ENTREVISTA:20 a 23 ENTREVISTA 3/11/08 11:26 Página 20

de profesionales muy diversos, y quizásuna cierta conciencia de identidad profe-sional diferente, que para algunas perso-nas podría no encontrar acomodo en otrasasociaciones profesionales existentes.

¿Cómo describiría la situación actual de larehabilitación psicosocial en España?¿Cuáles son las perspectivas de futuro? Por un lado, creo que la situación actual de laatención a los trastornos mentales graves engeneral ha mejorado mucho en los últimosaños en nuestro país, especialmente en loque concierne a la calidad técnica y humanade los profesionales y a la progresiva con-cienciación de la importancia de la rehabili-tación de todos los sectores implicados. Y,además, creo que lo es incluso en compara-ción con otros países de nuestro entorno. Detodas maneras quiero puntualizar que, porun lado, no es posible hablar de rehabilita-ción psicosocial como si fuera un ámbito enel que sus recursos, profesionales, clientes yresultados estuvieran perfectamente delimi-tados. La rehabiltación es parte y está inclui-da dentro de los recursos y servicios queatienden a las personas con enfermedadmental grave, tanto desde el sector sanitariocomo el del sector social. Por otro lado, estaasistencia, el nivel de recursos, las políticasasistenciales, son muy dispares entre lasdiferentes comunidades autónomas, e inclu-so en diferentes territorios y áreas asisten-ciales dentro de cada comunidad. Aún así, entodos los sitios se han producido importan-tes avances en los últimos años. De todas formas, siguen existiendo diversasbarreras para que las personas afectadasobtengan una adecuada asistencia, y conello, los mejores resultados tanto en lo queconcierne a la evolución de su enfermedad,como en su normalización e integraciónsocial y laboral. Por un lado, nuestros siste-mas sanitarios están escasamente prepara-dos para afrontar la cronicidad, entendidacomo la presencia de necesidades asistencia-les persistentes y cambiantes, a menudo a lolargo de toda la vida. Los servicios que atien-den dichas necesidades, a menudo estáninfradotados, son obsoletos, sus infraestruc-turas y personal son inadecuados e insufi-cientes. Por otro lado, las necesidades asis-tenciales de las personas que atendemos ysus circunstancias sociales han cambiado demanera muy importante en los últimos años,mientras nuestros servicios e intervencionespermanecen en muchos casos invariables.Finalmente, la integración de servicios socia-les y sanitarios sigue siendo un desafío en la

mayoría de los lugares, de manera quemuchas de las necesidades de las personasafectadas se atienden de manera fragmenta-da y escasamente efectiva. El futuro pasa por afrontar estos problemas.Ya nadie, o casi nadie cuestiona el modelocomunitario, entendido como una políticaasistencial encaminada a crear recursos quepermitan que las personas afectadas seanatendidas en su medio habitual, y que todoslos esfuerzos se centren en obtener la máxi-ma integración y normalización, en contra-posición con políticas asistenciales pasadas,enfocadas en la centralización de los recur-sos en los garndes hospitales psiquiátricos.Sin embargo, el debate no está entre la

comunidad y el hospital; no se trata ya deuna opción ideológica, sino técnica. Cuálesson los recursos necesarios, hospitalarios ycomunitarios, para ofrecer la mejor asisten-cia, obtener los mejores resultados. Desdeeste punto de vista, la Estrategia Nacional deSalud Mental consagra este modelo asiten-cial comunitario y reconoce explícitamente elpapel de la rehabilitación psicosocial, pero laEstrategia no maneja presupuestos ni dispo-ne de poder político para impulsar el desa-rrollo de políticas asistenciales o financiarrecursos. Es necesaria la implicación directa ycomprometida de las instituciones responsa-bles de la atención sanitaria y social en cadacomunidad, y la implicación adicional deotros sectores con responsabilidades en laspolíticas de vivienda, empleo, justicia, etc.

Coincidiendo con vuestro II CongresoEstatal, el pasado mes de junio se reno-vó la composición de vuestra juntadirectiva, y ha sido nombrado presiden-te. ¿Qué papel va a jugar la FEARP enesta nueva etapa? Como ya he comentado, la FEARP es unaasociación joven, muy joven, con todoslos defectos y virtudes que esto implica.La primera junta, encabezada por RicardoGuinea, ha tirado esforzadamente delcarro durante 7 años, con tareas que hanido desde la propia constitución de laFederación, pasando por la organizacióndel I Congreso Nacional, la integración yparticipación activa en la WAPR, la cola-boración con organismos oficiales comoel IMSERSO, la fundación y edición de laRevista de Rehabilitación Psicosocial, lacreación del Observatorio deRehabilitación…Vista esta tarea con laperspectiva que da el tiempo, a estanueva junta casi le valdría con no rompernada y mantener lo conseguido…En todo caso, los principales objetivos son deconsolidación asociativa, de impulso de lasasociaciones autonómicas menos activas, demayor participación de los socios, de incre-mentar nuestra colaboración con las institu-ciones, de promover y participar en activida-des científicas, publicaciones, formación,etc., que contribuyan a mejorar la calidadtécnica de la asistencia, de participación enforos internacionales… Lógicamente, laFEARP intentará estar también allí donde sedefienda un modelo asistencial acorde conla filosofía de la rehabilitación, de la aten-ción comunitaria, de la integración y de lalucha contra el estigma, y la reivindicaciónde que las admisnitraciones destinen los

“Las necesidades

asistenciales de

quienes atendemos

han cambiado en los

últimos años, pero

no los servicios

e intervenciones”



recursos necesarios para la adecuadaatención a esta población.

En la nueva directiva de la FEARP handesignado por vez primera una persona,Begoñe Ariño, para aportar la voz de lasfamilias y usuarios, ¿por qué esta decisión? No ha sido una decisión fácil. FEARP esuna Federación de asociaciones de profe-sionales, y no siempre mezclar ámbitostermina por ser una buena idea. Una cosaes facilitar canales de comunicación ycolaboración, y otra perder de vista losdiferentes objetivos, estructuras y rela-ción asociativa. En este caso se ha valora-do expresamente la incorporación de unaperspectiva de la que a menudo carece-mos, quizás por pensar que hemosencontrado a la persona idonea, con unadilatada trayectoria de participación aso-ciativa a nivel nacional e internacional, yun reconocimiento y respeto generaliza-dos por parte de los profesionales. Ésta esun poco una apuesta personal, y yo estoyseguro de que va ser una incorporaciónde gran valor para todos.

¿Cómo valora el papel del movimientoasociativo de familias y personas conenfermedad mental en el contexto de laatención en salud mental hoy en día?Yo creo que asistimos a dos movimientosdistintos, el de las asociaciones de fami-liares y usuarios, un movimiento ya asen-tado, con importante reconocimientoprofesional y político, e incluso con unpapel ya relevante en la provisión de ser-vicios como centros de día o recursos dealojamiento. Es evidente que el papel queestas asociaciones han jugado y jueganen la actualidad es crucial. Y lo ha sido enmomentos más difíciles, en los que dipo-nían de una estructura y recursos muchomás precarios, en los que el reconoci-miento como interlocutores por parte deprofesionales y políticos era muchomenor (y mucho más desconfiado). Paramuchas familias, las asociaciones hansido casi la única fuente de información,apoyo y autoayuda, y han sido asimismola voz de una población que parecía invi-sible. Las asociaciones de usuarios son uncaso distinto, están en un proceso másincipiente de desarrollo de estructuraorganizativa, pero ya van dando pasosmuy importantes, incluyendo el proyectode creación de una plataforma conjuntade asociaciones de usuarios. La perspecti-va que estas asociaciones aportan tiene

una entidad propia, y a menudo diferentey discrepante de la que pueden expresarlas asociaciones de familiares y usuarios,o la de los propios profesionales. Habráque escucharles y darles el espacio que semerecen. Yo estoy convencido de que suprotagonismo va a ser cada vez mayor enel futuro.

En la Unidad Clínica de Rehabilitacióndel Hospital de Zamudio que usted diri-ge han sido pioneros en implantar unsistema de gestión de la calidad a unaunidad clínica, y han recibido por ellovarios reconocimientos (Q de plata y Qde oro de Euskalit, premio AvedisDonabedian...). ¿Cuáles han sido losbeneficios y dificultades que han encon-trado con este sistema?El Hospital de Zamudio ha sido, y es, unaorganización en la vanguardia de losmodelos de gestión avanzados y de laimplantación de herramientas de mejorade la calidad. Y, como tal, es reconocidoen todo el Estado. Hay que decir que enEuskadi se ha producido una muy impor-tante apuesta y apoyo por parte delGobierno hacia las políticas de calidad, yque son muchas las organizaciones sani-tarias, educativas, empresariales quecuentan con distinciones de calidad,incluyendo premios europeos. Beneficios,con seguridad, muchos. Algunos son pocomedibles o tangibles, pero implican tam-bién una cierta desestigmatización yprestigio de una organización que no dejade ser un hospital psiquiátrico, y que porello parece tener todo en contra de entra-da. Y esto redunda en una mayor con-fianza por parte de los responsables de la

organización asistencial, que ha permiti-do importantes cambios y un desarrollode recursos que sin duda contribuyen auna mejor asistencia a nuestros pacien-tes. De forma práctica, la implantación denuevos modelos de gestión y de herra-mientas de calidad ha impulsado el desa-rrollo de procesos de mejora contínuabasados en información procedente deindicadores de proceso, y también de laopinión de nuestros usuarios y familiares,información que ha sido integrada siste-máticamente en la planificación de losplanes estratégicos y planes de gestióndel hospital. En suma, yo creo que nos haayudado a mejorar nuestra autoestima yconfianza como organización. Por otrolado, nos ha ayudado a mejorar de formaorganizada, y basada en información, másque en intuiciones o caprichos. Las dificultades son, fundamentalmente,la falta de formación, la necesidad deimplicación de todo el personal, no sólode los directivos, el trabajo adicional quesupone… y quizás también el riesgo determinar confundiendo el fin con losmedios. No debemos perder de vista queestas herramientas deben tener comoobjetivo mejorar nuestra actividad asis-tencial, y no obtener premios.

¿Cuáles son los principales criterios decalidad que debería cumplir un servicio derehabilitación psicosocial?No son distintos a los que debería cumplircualquier servicio asistencial, del ámbitoque sea. A mi me gusta utilizar los queproponen Thornicroft y Tansella en sulibro La Matriz de la Salud Mental. Entreotras cosas, nuestros servicios deberíanestar orientados a fomentar la autonomíade nuestros pacientes, deberían ser capa-ces de utilizar técnicas e intervencioneseficaces, efectivas y eficientes, deberíantener en cuenta aspectos como la equidady la accesibilidad, ofrecer intervencionesintegrales y coordinadas. Debería mosreflexionar en qué medida cumplimoscada una de estas variables, y deberíamosincluir indicadores y planes de mejorapara cada una de ellas. En la medida enque un servicio dispone de indicadoresque le permiten obtener información yavanzar en la mejora de estos aspectos,está avanzando hacia la excelencia.

Otro de los temas que ha comentado enocasiones que más le preocupan es cómola atención sanitaria parece rehuir de los

Entrevista

“Para muchas

familias las

asociaciones

han sido casi

la única fuente de

información, apoyo

y autoayuda”

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casos más crónicos y complejos, y que sonlos que lamentablemente quedan fueradel sistema asistencial. ¿Cómo podríanabordarse estas situaciones? ¿Cuálesserían las claves para lograr una continui-dad efectiva de los tratamientos?Aunque esto es matizable, la realidad esque en muchos casos se sigue la famosaley de los cuidados inversos: cuanto más

grave y crónico es un paciente, menoresson los recursos de los servicios en los quees atendido. Lo cierto es que ese entrama-do heterogéneo que llamamos servicios derehabilitación está en general en la cola delsistema, en servicios muchas veces infra-dotados, y a los que se llega tarde y mal,tras una sucesión de avatares asistencialesen muchos casos no planificados ni acor-des con las necesidades de los pacientes.La realidad es que el propio concepto derehabilitación, aplicado a las enfermedadesmentales, es muy resbaladizo, y yo creoque en algún sentido inapropiado. La reha-bilitación como disciplina que aborda lassecuelas y la discapacidad, en contraposi-ción con el tratamiento que aborda los sín-tomas o la propia distinción entre pacien-tes agudos y crónicos, son cuestiones quepueden parecer sensatas si se ven bajo unprisma teórico, pero que después la reali-dad se encarga de tirar abajo. En las enfer-medades mentales graves, como la esqui-zofrenia, la distinción entre síntoma ysecuela es absurda. Muchas discapacida-des que se consideran secuelas (como lasalteraciones cognitivas o las dificultadesde relación social) se presentan ya en elinicio de la enfermedad. Sin embargo ter-minamos abordándolas tras años de evo-lución. A mi juicio habría que considerar

todo el proceso asistencial como único, ylos dispositivos asistenciales deberían sercapaces de afrontar, desde un principio, y alo largo de todo el proceso asistencial,todas las intervenciones necesarias, ydurante todo el tiempo necesario. Ensuma, la rehabilitación es el propio trata-miento continuado, integral y multidisci-plinar desde el inicio de la enfermedad. Ylos servicios asistenciales deberían estarpreparados para ofrecer este tipo de abor-daje a todos sus pacientes graves, desde elprincipio, y durante todo el tiempo necesa-rio, de acuerdo con sus necesidades.Control adecuado del tratamiento farma-cológico, psicoeducación para los pacien-tes y sus familias, atención en crisis, segui-miento asertivo, intervenciones psicoso-ciales como la rehabilitación cognitiva, elentrenamiento en habilidades sociales, elabordaje a los problemas de consumo aso-ciado de alcohol y drogas, son elementosdel tratamiento que deben estar presentesen todo el proceso asistencial, dentro deun plan individualizado. A esto, lógicamen-te, hay que añadir la disponibilidad derecursos para abordar las necesidades dealojamiento, de ocupación y laborales, deprotección y defensa de los derechos, derespaldo económico… Todo esto, conjun-tamente, es la rehabilitación. Y todo esto,conjuntamente, es también el tratamiento.No hay distinción.

¿Es este el principal desafío de la saludmental hoy en día? ¿Cuáles serían otros?El principal desafío, a mi juicio, de la saludmental, de la propia psiquiatría, es la faltade conocimientos. La falta de conocimien-tos conlleva intervenciones preventivas ytratamientos poco eficaces y, por ello, cro-nicidad. La aspiración de nuestros pacien-tes y sus familiares no debiera estar en queel futuro traiga mejores servicios de rehabi-litación, sino conocimientos que permitanprevenir y/o curar las enfermedades. Esposible que esto suene a utópico, no pare-ce desde luego un objetivo cercano, pero yocreo que trasladar avances relevantes de lainvestigación a la práctica diaria es elmayor desafío al que nos enfrentamos.Como leí una vez que decía Saraceno, lainvestigación en el ámbito de las enferme-dades mentales ha traído muchos conoci-mientos en las últimas décadas, pero pocassoluciones prácticas.Más allá de esto, el principal desafío, tambiénen mi opinión, es el de trasladar a la prácticaasistencial cotidiana las mejores prácticas

clínicas. Quiero decir, que al menos nuestrospacientes reciban la asistencia técnicamentemás adecuada, y la que sabemos que obtienelos mejores resultados. Hoy en día, e inclusoen lugares con elevado nivel de recursos, estoestá lejos de producirse y muchos pacientesno reciben un tratamiento óptimo. No es sólocuestión de recursos, de voluntad o de peri-cia técnica; es una cuestión de organizaciónde los servicios, que debieran estar enfocadosa priorizar la atención a sus pacientes másgraves.Y un desafío adicional es el de la lucha efec-tiva contra el estigma. Existe mucha literatu-ra al respecto, pero muy escasas experienciasde intervenciones eficaces para reducir la dis-criminación y las actitudes negativas de lapoblación hacia las personas con enfermedadmental. Y estas actitudes son una barrera adi-cional para una adecuada asistencia e inte-gración de nuestros pacientes.

Para terminar, dado que en el congre-so de Bilbao se abordaron estas yotras cuestiones relevantes ¿cómo sepuede tener acceso a las ponencias oconclusiones? Paciencia. El objetivo es que todo el mate-rial que hemos podido recopilar en elCongreso esté accesible en nuestra pági-na Web. Ya hay colgadas algunas cosas,pero es una tarea trabajosa, y que se haceen los ratos libres… y además hemospasado el verano, tiempo más proclive ala vagancia y la molicie… Pero prometoque en los próximos meses iremos com-pletando el material disponible. Por cierto,en www.fearp.org

María Jesús San Pío

“El principal desafío

de la salud mental,

de la propia

psiquiatría,

es la falta

de conocimientos”“La rehabilitación

es el propio

tratamiento

continuado,

integral y

multidisciplinar


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D oscientos mil euros de premioal proyecto ya contrastado quesea innovador y de referenciaen España, y con una larga tra-yectoria en materia de integración laboral depersonas con discapacidad. Se trata delPremio Integra, un galardón creado por elBBVA que nace para mejorar la calidad devida e impulsar la integración social y labo-ral de uno de los colectivos más desfavore-cidos y que encuentra mayores dificultades ala hora de buscar un puesto de trabajo. Deesta forma, la entidad financiera da ejemploal sensibilizar acerca de las necesidades ypotencial de las personas con discapacidad.

El Premio Integra está dotado con dosfondos económicos. El primero, de 200.000euros, irá a parar integramente a la iniciati-va innovadora que sea referencia en su sec-tor y con larga trayectoria en el empleo depersonas con discapacidad. El segundo seráuna bolsa de 300.000 euros repartidos en

premios de hasta 50.000 euros para apoyarproyectos que verán la luz en los próximosmeses, impulsados por un centro especial deempleo, una asociación, o un profesionalautónomo con discapacidad que pone enmarcha su empresa.

En el caso de los proyectos premiados conun apoyo económico de hasta 50.000 euros,el BBVA hará un seguimiento: realizará unprimer pago del 80 por ciento al inicio y un20 después, cuando se realiza un informesobre la evolución del proyecto. En ese inter-valo, el BBVA se pone a disposición de laentidad para lo que pueda necesitar. “Esimportante que no solo sea un apoyo econó-mico sino también un acompaña miento y unapoyo”, explica Antonio Ballabriga, directorde Responsabi lidad y Reputación Corpora -tivas del BBVA. En el caso de las iniciativasconsolidadas, durante dos años la entidadexige un ‘reporting’ continuo sobre cómo vatranscurriendo el proyecto.

EL BBVA PREMIARÁ

CON 200.000 EUROS

AL MEJOR PROYECTO

DE INNOVACIÓN

Y REFERENCIA EN ESPAÑA

EN INTEGRACIÓN LABORAL

DE PERSONAS CON

DISCAPACIDAD . EL

JURADO, COMPUESTO POR

REPRESENTANTES DE ESTE

SECTOR SOCIAL, DARÁ A

CONOCER EL RESULTADO EL

PRÓXIMO MES DE ENERO.

Reportaje

EL BBVA CREA EL PREMIO INTEGRA

Un reconocimiento a la creacióninnovadora de empleo

De izquierda a derecha: Antonio Ballabriga, director de Responsabilidad y Reputación Corporativas del BBVA; Carina Escobar, directorade Marketing de la Fundación ONCE; Pedro Sergio, secretario general de Finanzas de COCEMFE; Javier Ayuso, director de Comunicacióne Imagen del BBVA; Pedro Serrano, presidente de FEAPS; Paulino Azúa, gerente de FEAPS; Alberto Durán, vicepresidente primero ejecutivode la Fundación ONCE, y Julián Palomo, director técnico del área de Formación y Empleo de COCEMFE. Delante, Antonio Millán, secretariogeneral de FEACEM.

24 a 25 BBVA INTEGRACION:24 a 25 BBVA INTEGRACION 3/11/08 11:27 Página 24

Esta iniciativa del BBVA se enmarca den-tro del Plan Integra, que se basa, segúncomenta Ballabriga, “en entender a la perso-na con discapacidad como cliente, emplea-do, proveedor y ciudadano”.

El “Plan Integra” cuenta con la colabora-ción de la Confederación Española dePersonas con Discapacidad Física (COCEM-FE), la Federación Empresarial Española deAsociaciones de Centros Especiales de Em -pleo (FEACEM), la Confederación Españolade Organizaciones a favor de las Personascon Discapacidad Intelectual (

FEAFES, premiada con la Medalla al Mérito Penitenciario · 2020. 2. 24. · Noviembre de 2008...

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