FH29 - Colegio Oficial de Farmacéuticos de...

29

Revista del Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de SevillaFARMACIAHISPALENSE

FHA fondo | 18La Farmacia sevillana presenta sus credenciales en las iii Jornadas de Alimentación

Entrevista | 14José Manuel Vega, Decano de la Facultad de Farmacia de Sevilla

Ciencia y Profesión | 22Patologías del aparato genitourinario femenino

ANO XIII | AGOSTO 2010

Guardias: lo que no se paga, no se valora

4 OpiniónUrgente necesidad

6 En PortadaGuardias: lo que no se paga, no se valora

14 EntrevistaJosé Manuel Vega,Decano de la Facultad de Farmacia de Sevilla

18 A FondoLa Farmacia sevillana presenta sus credenciales en las iii Jornadas de Alimentación

22 Ciencia y ProfesiónVaginitis en el embarazo y la lactancia

Consejo Farmacéutico en patologías del aparato genitourinario femenino

Fórmulación magistral en distrofias vulvares no neoplásicas

36 A bocajarroJavier Juárez,Farmacéutico de Mairena del Alcor

40 Formación y Atención FarmacéuticaFundación Grünenthal, diez años comprometidos con el abordaje del dolor

44 HistoriaReflexiones sobre la historia de la Farmacia en Puerto RicoAntonio Ramos Carrillo. Esteban Moreno Toral. Dpto. Farmacia y Tecnología Farmacéutica. Universidad de Sevilla.

ii Congreso Nacional de Ciencias Médicas: la Farmacia y el MedicamentoJoaquín Herrera Carranza

50 La última de...¿Cuándo llegará el momento?

Francisco Javier Guerrero García. Presidente de la SEFAR

Consejo Editorial Manuel Pérez Juan Luis Barea Mª isabel Andrés Milagros Olías Mª Teresa Díaz Antonio Delgado

Edita Real e ilustre Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla (RiCOFSE)

Maquetación y producción Euromedia Comunicación

Coordinación Manuela Hernández

Impresión imprenta Galán

Depósito Legal SE-2837-98

ISSN 1695-0003

29

FARMACIAHISPALENSE

FH ANO XIII | AGOSTO 2010

Los últimos recortes del Gobierno a la Farmacia, han hecho más nume-rosas –o más audibles– las voces de quienes pregonan la necesidad de un cambio, en el modelo de retribución de la Farmacia. Decía San Ignacio que “los cambios no eran buenos en tiempos de tribulación” y yo es-toy completamente de acuerdo con esta afirmación, particularmente en su aplicación al caso que nos ocupa. En las circunstancias actuales y en la situación de crisis que padecemos, un cambio de regulación de la remunera-ción de la Farmacia a prisa y corrien-do, viendo en ello la tabla de salvación del naufragio, sería un proceso, amén de complejo, enormemente peligroso para nuestros intereses. Otra cosa muy diferente es que caminemos en la dirección, de demostrar a la Admi-nistración cuánto vale (o cuánto aho-rra al sistema) cada servicio que pres-tamos para pelear su retribución. Por ejemplo, en el caso de las guardias. Hace años que muchos compañeros urgen la racionalización del sistema de guardias; pues bien, los últimos re-cortes del Gobierno lo convierten ya en un tema inaplazable.La situación de algunos Farmacéuti-cos rurales, recuerda a la de aquellos guardas que a mitad del siglo pasado trabajaban en el campo sin horarios y que tenían que estar a lo que manda-ran sus patronos, fuera mañana, tarde o noche. Si hoy cualquier periódico de nuestra ciudad saliera a los quioscos denunciando que, aún hoy en el siglo XXI, hay trabajadores en esa situación, obligados a estar de guardia 365 días y 365 noches al año y sin recibir nin-guna remuneración por ello, muchos se echarían las manos a la cabeza. Sin embargo, hoy, en toda España, cientos, miles de compañeros Farmacéuticos

están de guardia permanente día y no-che durante los 365 días del año, aun-que estas últimas puedan ser localiza-das. Son las situaciones más extremas. Pero el abuso –porque es un abuso– es más grave de lo que parece. Pienso que debemos ser el único colec-tivo –sanitario y no sanitario– que no ha superado esta situación que obliga al profesional a estar de guardia 365 días del año y, como poco, 183 ó 121. Médicos, Veterinarios, fuerzas de segu-ridad, Bomberos, guardas rurales… lo han superado. ¿Por qué? Pues sen-cillamente porque sus emolumentos dependen de los Presupuestos Gene-rales del Estado y los nuestros no. Así de fácil. Lo peor es que, el nuestro, se trata de un esfuerzo tan ingente como inútil. No visto sólo desde el punto de vista de la inviabilidad económica de un sistema que hace que a los Farma-céuticos le cueste dinero estar de guar-dia, aunque esta cuestión, tras tantos recortes continuados, ha pasado a ser vital y por eso lo denunciamos con mayor énfasis ahora. Se trata además de su absoluta ineficacia desde el pun-to de vista sanitario, que nos merma tiempo, recursos y energías para de-sarrollar otros servicios de mayor valor para el paciente.El servicio de Farmacias de guardia está hoy tan sobredimensionado como infrautilizado y la oferta que con él se realiza, supera las necesi-dades reales de urgencia de la po-blación. Considerando como urgente cualquier intervención del Farmacéu-tico con un paciente con receta, las urgencias atendidas por un Farma-céutico de guardia, no llegarían ni a la décima parte de sus dispensaciones. Todos los estudios realizados hasta el momento, de los que se da cuenta en este número de Farmacia Hispalense,

demuestran que el sistema de guar-dias, tal y como está ahora mismo, es un derroche absurdo y merecería ser racionalizado. Lo sabemos nosotros, lo saben los expertos, lo saben hasta los pacientes. Y por supuesto lo sabe el Gobierno Central y el Autonómico. ¿Por qué entonces no se reorganizan las guardias? Porque ese derroche sólo corre a expensas de nuestras cuentas, a nadie le cuesta un duro, salvo a los Farmacéuticos. Ni al Sistema Nacional de Salud, ni a los usuarios. Esa es la primera clave. La segunda es la falta de estatura política de nuestros dirigentes y la lamentable dinámica de nuestros partidos políticos. Estructuras estancas que se mueven por la única lógica electoral. Si conviene a las urnas, es positivo, si perjudica las opciones de gobierno, es negativo. La Consejería de Salud, en varios casos, ya lo tiene muy claro: en esto de las guardias estarán a lo que “manden” los alcaldes, sobre todo si son de ideales afines. No están dispuestos a asumir ningún coste polí-tico por la Farmacia, lo que el alcalde diga. Y ya me dirán ustedes qué alcal-de va a evitar la tentación de convertir en una gran batalla populista la pérdi-da de una Farmacia de guardia abierta las 24 horas. “España y yo somos así, señora”, que dijo D. Eduardo Marquina.Pues bien, llegados a este punto, no nos va a quedar más remedio que ape-lar a la Justicia y que sean los Tribuna-les los que digan la última palabra.Mientras tanto, para hacer boca y acogiéndonos a la moda imperante (la Consejera ha anunciado que va a mandar una factura a todos los usua-rios del sistema), elaboraremos una factura provincial de los servicios far-macéuticos, de la que daremos cuen-ta a la Consejería. Y a hablar de ella.

Urgente necesidadManuel Pérez FernándezPresidente

4 |

opinión / editorialFHFARMACIAHISPALENSE

FARMACIA HISPALENSE AGOSTO 2010

Que la Sanidad Pública es insaciable es algo de lo que los farmacéuticos podemos dar buena fe. No es preciso enumerar las aportaciones económicas directas e indirectas que llevamos so-portando desde hace más de una dé-cada, empezando con el RD 5/2000 y acabando con los recientes RD 4/2010 y 8/2010. Todos con un denominador común: “el boticario paga la cuenta”.El Real Decreto-ley es la norma jurídi-ca más injusta de cuantas un gobierno puede hacer uso, pues no permite ni la audiencia previa de los administrados ni el recurso por parte de los mismos. Resulta paradójico que una profe-sión tan extremadamente regulada y acotada en lo normativo como la nuestra, sea tratada a golpe de reales decretos por los sucesivos gobiernos. Solo se deben dictar en caso de ex-traordinaria y urgente necesidad, lo cual habla bastante mal de dichos gobiernos, especialmente de su ca-pacidad previsora.El Real Decreto Ley se ha convertido en el azote de los farmacéuticos con el que nos fustiga el gobierno de turno cuando no le salen las cuentas, como si fuéramos los causantes de los males que acechan a esta maltrecha sanidad. La conclusión no puede ser otra: La verdadera causa de la paupérrima situación económica de la sanidad española no está ni en la industria farmacéutica ,ni en los médicos, ni en los farmacéuticos a la que la propia administración se empeña en dividir sabedores de su fuerza, ni siquiera en los pacientes con los que no se atre-ven por evidentes razones políticas. La verdadera causa está en sus pro-pios dirigentes que han hecho una sanidad envidiable en lo asistencial e inviable en lo económico. .Mientras en épocas de bonanza (si es que alguna existió )la administración sanitaria ha podido esconder su ab-soluta falta de eficacia en la gestión por cuanto los recursos no faltaban, la crisis que ahora vivimos ha dejado

las vergüenzas al aire de una Admi-nistración despilfarradora con una absoluta falta de control en el con-sumo de sus recursos. Mal se puede gestionar en la carencia lo que no se ha sabido ahorrar en la abundancia. Los males que acucian esta Adminis-tración son varios:Ofrecer servicios de dudosa necesidad .Mínima corresponsabilidad en los costos con los perceptores de dichos servicios. Ausencia de políticas que incidan en atemperar la demanda y sobre todo ausencia de una auténtica labor de coordinación ministerial que impida los carísimos despropósitos de las Comunidades Autónomas hacien-do cada una la guerra por su cuenta en su afán de ser más que el vecino y llegar a ser el número uno de la clase en el Consejo Ínter territorial de Salud, aun a costa de reinventar lo ya inven-tado y al costo que sea.Claro está, todo este despropósito pa-sa por aplicar una asfixiante y enfer-miza exigencia de reducción de costos a los proveedores y de “contribución con la causa”, la manida Sostenibili-dad del Sistema. Todo esto bajo la ve-lada amenaza, o no tan velada, de un” y si no te espero en la próxima con el BOE/BOJA en la mano”.Esta política de “pie en el cuello” contrasta con la alegría y con la rela-jada actitud con la que se consumen los recursos del propio sistema. Ma-nejar el dinero público resulta fácil cuando no hay que dar cuentas a los administrados y sobre todo cuando cunde la creencia de que “lo que es público no es de nadie o como míni-mo también es mío…”.La gestión del gasto en hospitales es una buena prueba de cómo el sistema sanitario esta basado en una política de asfixia económica a sus proveedo-res a los que se les impone licitaciones a precios muy por debajo de los oficia-les y con larguísimos aplazamientos de pago,”a treinta, sesenta y no vengas”, que llegan a superar el año de demora.

En contraposición la política de opa-cidad en el conocimiento real de la factura hospitalaria, unida a la ima-gen de despilfarro y de consumo sin control de los recursos del hospital y no solo para los enfermos sino tam-bién para los trabajadores, familiares y afectos, hacen que sea más urgen-te que nunca una auditoria externa que saque de una vez por todas a la luz este auténtico agujero negro de nuestra afamada sanidad pública.Dudo seriamente que eso se vaya a producir alguna vez porque eso sería poner en evidencia la capacidad de gestión de unos dirigentes que en vez de controlar el gasto, compran votos ofreciendo servicios innecesarios con el dinero de sus suministradores. A estos por su parte les quedan pocas opciones: Esperar tiempos mejores, el que pueda, o “chapar” y a otra cosa mariposa.Pero algo de luz parece que se vis-lumbra al final del túnel. Esta práctica pseudo- mafiosa con la que actúa la Administración con sus proveedores tiene los días contados o al menos parcialmente. La transposición de una directiva europea se ha traduci-do en la recién publicada ley 15/2010 que actualiza una anterior del 2004 por la que se establecen medidas de lucha contra la morosidad entre las empresas y su suministradores. La llamada ley de morosidad estable-ce ahora un plazo máximo de pago de las empresas a sus los proveedores de 60 días y de 30 días si la que ha de pagar es la Administración Pública. No obstante se ha determinado un perio-do de adaptación que se prolongará hasta el 1 de enero de 2013 .La medida pretende equiparar los plazos de pago con los que se regis-tran en otros países europeos.En la actualidad la administración pública tiene pendiente con las em-presas un monto total de 38.000 millones de euros. Lo que no sé, es de donde los van a sacar de aquí al 2013, pero esa es otra historia…

La otra cara de la Sanidad Pública Juan Pedro Vaquero PradaSecretario

| 5

FHFARMACIAHISPALENSE

impresiones

FARMACIA HISPALENSEMAYO 2010

l 16 por ciento de las far-macias barcelonesas que están de guardia por la

noche no realiza ninguna dispensación. Esta es una de las

conclusiones del informe presentado en febrero de este año que la consul-tora Antares realizó para la Cámara de Comercio de Barcelona y la Aso-ciación de Farmacias de Barcelona (AFB), que analizaba la contribución sanitaria y económica del servicio de urgencia nocturno que prestan las farmacias a la población. El estudio se realizó por áreas básicas de salud y municipios, y analiza los horarios de todas las oficinas de farmacia de la provincia de Barcelona y los servi-cios de guardia diurnos y nocturnos.El informe reflejaba que el conjunto de las farmacias de guardia en la capital catalana atendía a una me-dia de 9 usuarios por noche y que la facturación bruta media de las far-macias durante el servicio nocturno era de 89 euros, aunque en el 62 por ciento de ellas la facturación era in-ferior. El coste por farmacia y noche de guardia se fijaba de 229 euros. Según el documento, la aportación anual de las farmacias barcelonesas al SNS en concepto de servicios de urgencia nocturno se estima en 10,3 millones de euros.En Madrid, un informe presentado en este mismo mes sobre las guar-dias en esa Comunidad refleja un panorama aún más sombrío en lo que al servio de guardias se refiere. En concreto, indica que sólo tres ciu-

Además de la racionalización del servicio de guardias de la Farmacia, en los últimos tiempos se ha generado un intenso debate sobre su retribución, sobre todo en el medio rural, donde las últimas medidas de recorte del Gobierno colocan a muchos compañeros contra las cuerdas

E

Guardias: lo que no se paga, no se valora

en portadaFHFARMACIAHISPALENSE


6 |

dadanos acuden de media a una far-macia de guardia por la noche. En el caso sólo de las farmacias rurales, la ratio baja a 0,4 usuario por noche. La facturación media por guardia es de 31,3 euros y el 35% de las farmacias no obtiene ningún ingreso. El precio medio de cada guardia nocturna lo estiman en Madrid en 153 euros que, evidentemente, no están compensa-dos por los ingresos. La aportación anual de la farmacia madrileña al sistema público de salud se estimaba 5 millones de euros en este informe.Como estos documentos y las voces de estas dos comunidades se han al-zado en el último año especialmente muchas de otras autonomías como Castilla León y Castilla-La Mancha

y la propia Andalucía. En todas ellas rige su correspondiente Decreto de Horarios y Guardias y, aunque regi-dos por una Ley Básica, son los go-biernos regionales quienes tienen las competencias para introducir cam-bios en la normativa que regula las guardias. Aunque estas voces se han elevado algo más tras las últimas medidas de recorte del gasto en me-dicamentos adoptadas por el Gobier-no, que colocan a muchas farmacias en el umbral de rentabilidad, la ra-cionalización del sistema de guardias es un asunto que “colea” desde hace muchos años en la farmacia españo-la. Si nos centramos en las capitales, ya la aparición de farmacias de 24 horas perjudicó la rentabilidad de

las guardias de noche en la ciudad, provocando además importantes divisiones y polémica en el seno de la profesión. Colegios como el de Sevilla entendieron entonces que el número de horas de guardia debía ser proporcional al número de horas que estuviera abierta la farmacia en aras de la equidad y en esa misma línea se manifestaron muchos otros colegios. Si hablamos del mundo rural, las guardias permanentes de la farma-cia en municipios pequeños hace mucho que resultan un anacronismo más propio de otras épocas, pues ya colectivos sanitarios y no sanitarios como médicos, veterinarios, fuerzas de seguridad, etc… superaron esta situación que obliga al profesional a estar de guardia 365 días del año y como poco 182, y hoy es impensable que asumieran como parte de sus obligaciones este esfuerzo sin recibir además compensación por ello.Cuando se habla de racionalizar las guardias, en definitiva, lo que se es-tá poniendo de manifiesto es que el servicio está sobredimensionado: es-tá infrautilizado y la oferta que con

Hoy es impensable que otros profesionales asumieran como parte de sus obligaciones este esfuerzo sin recibir además compensación por ello

| 7

FARMACIA HISPALENSEAGOSTO 2010

él realizan las farmacias supera las necesidades reales de urgencia de la población. Dicho de otra forma, el número de farmacias de guardia es demasiado alto en comparación con la necesidad real de la población y los costes excesivos que genera. ¿Por qué, entonces, si además de los estudios e informes demuestran con datos feha-cientes que el servicio de guardias de

la farmacia está sobredimensionado no se acomete su racionalización? Sencillamente, porque a nadie, salvo al farmacéutico, le cuesta un euro. No lo paga el usuario, ni lo paga el Siste-ma Público de Salud y ya se sabe, lo que no se paga, no se valora. Desde el Colegio de Sevilla se vie-ne trabajando desde hace muchos

años con la Delegación Provincial de Salud en dar con un sistema que siga garantizando la asistencia de la población ante urgencia real pero que no sea insostenible para los profesionales. En Sevilla capital suelen estar de guardia diurna de lunes a sábado unas 39 farmacias, una decena más de las que exige el Decreto de Horarios y Guardias por

efecto de las farmacias acogidas a Módulos. De noche, hay 9 farmacias de guardia, que son las que estable-ce la normativa. En la provincia, la situación más costosa personal y económicamente en relación a las guardias se vive en las poblaciones con una sola farma-cia o con dos. Con una sola farmacia

hay 45 localidades –algunas, como El Madroño, apenas llega a los 300 habitantes incluyendo los núcleos/barriadas colindantes–. Con dos farmacias, hay trece pueblos. En total, en la provincia de Sevilla hay 25 localidades donde los com-pañeros hacen 365 guardias diur-nas y 22 donde hacen además 365 guardias nocturnas. Es decir, hay 22

compañeros de guardia permanente día y noche durante los 365 días del año, aunque estas últimas puedan ser localizadas. En algunos casos, en el centro de salud no hay médico de guardia, por lo que el paciente tie-ne que desplazarse a otra localidad para que le atiendan. Es muy difícil, por no decir imposible, que a la far-

El servicio está sobredimensionado: está infrautilizado y la oferta que con él realizan las farmacias supera las necesidades reales de urgencia de la población

8 |



macia acuda alguien por tanto con una urgencia “real”, como veremos más adelante. En la provincia de Se-villa hay además otros 15 pueblos en los que se hacen 313 guardias diurnas y 4 en los que superan las 300 guardias nocturnas. Más da-tos: hay más de veinte compañeros en la provincia con 182,5 guardias diurnas y nocturnas, prácticamente todos en localidades con dos far-macias. Nueve comarcalizaciones en guardias nocturnas realizadas al amparo del mismo Decreto evitan que la cifra de compañeros que rea-lizan este volumen de guardias sea aún más llamativo. Ahora bien, ¿qué parámetros habría que barajar para racionalizar las guardias? En primer lugar, a lo mejor habrá que definir qué es una urgen-cia real. Parece evidente, pero en el informe realizado en Cataluña que-daba de manifiesto que sólo la mitad de las dispensaciones realizadas en una guardia nocturna podían consi-derarse urgente. De ellas, el 83% por ciento tenían receta o alta hospitala-ria y el resto eran consideradas una urgencia por el propio farmacéutico. Para el secretario del Colegio, Juan Pedro Vaquero, “urgencia en las farmacias, salvo excepciones valo-rables por el profesional, es aquello que viene acompañado de receta de urgencias”. Pero… ¿existe la receta de ur-gencias en la Sistema Público de Salud de Andalucía? ¿llegan a las farmacias andaluzas recetas de urgencia? Seamos más flexibles. “¿Urgencia es todo lo que llega con receta…?” Ni siquiera así se lograrían calificar como “urgente” la mitad de las intervenciones del farmacéutico en una guardia noc-turna, como ponía de manifiesto el informe catalán y como se consta-ta a diario en la farmacia.Aún hay más indicadores a favor de la racionalización del servicio. Así, por ejemplo, el informe catalán se-ñalaba que de los nueve usuarios por noche que atendían las oficinas de

En el informe realizado en Cataluña quedaba de manifiesto que sólo la mitad de las dispensaciones realizadas en una guardia nocturna podían considerarse urgentes

| 9


farmacia de Barcelona, siete de ellos son atendidos entre las 22 horas y la 1 de la mañana, y 2 entre las 1 y las 9 del día siguiente. Y de los ocho usuarios atendidos de media, cuatro llegan a la Oficina de Farmacia des-de su casa, tres desde un centro de salud y dos de un hospital.El problema de las guardias noctur-nas empeora, además, en regiones con un elevado número de farma-cias rurales y ciudades con escasa densidad de población, como es el caso de Castilla-La Mancha, Castilla León, o muchas provincias andalu-zas. De hecho, en estas regiones ya

existen iniciativas y negociaciones en las que se está trabajando para racionalizar el servicio.En Castilla-La Mancha, por ejemplo, el Consejo de Colegios Autonómico se viene reuniendo con la Consejería del ramo para abordar la situación, sobre todo en aquellas oficinas de pueblos de menos de 500 habitan-tes. Ambos trabajan ya sobre un bo-rrador de Decreto de Guardias que modifica al anterior, en el que se abordan tres aspectos: guardias, ho-rarios y vacaciones. Según declara-ciones de Tomás Martínez de Anca, presidente del Consejo de Colegios

manchego, han pedido a Sanidad que las boticas de pueblos de menos de 500 habitantes puedan cerrar los sábados a voluntad si lo necesitan y que en aquellos pueblos cercanos a ciudades satélites con centros de salud no se hagan guardias noctur-nas de fin de semana; todo ello sin darle una carga extra a las demás. Junto a estas peticiones, se ha soli-citado poder llegar a acuerdos entre boticas para que, en un periodo de dos semanas, una botica pueda abrir durante dos horas la del pueblo ve-cino y permitir que su titular coja vacaciones.En otras autonomías, la propuesta a la Administración para la raciona-lización de las guardias nocturnas en pueblos muy pequeños va más en la línea de convertir en botiqui-nes aquellas farmacias en las que el umbral de rentabilidad apenas se alcanza. Castilla y León es una de esas regiones en la que el Consejo de Colegios ha remitido un escrito a la Consejería en el que plantea esa propuesta. En septiembre de 2009, este Consejo de Colegios presentó un informe en el que se denuncia-ba la situación “crítica” que vivían muchas farmacias y advertía de que una botica rural de la región factura en una guardia una media de 13,79 euros.En una línea similar se están mo-viendo los Consejos de Colegios de Andalucía y Extremadura. En el caso de nuestra región, en la última reunión mantenida con la Consejera de Salud, María Jesús Montero, ésta expresó claramente al presidente del Consejo Andaluz, Manuel Arenas, que las dificultades en la racionalización (botiquines/ comarcalización) vienen dadas por la negativa de los alcaldes a perder lo que consideran un “derecho” del pueblo. No hace falta ser muy perspicaz para darse cuenta de que lo que esto quiere decir, en reali-dad, es que Salud no va a apoyar ninguna propuesta en la que atisbe el mínimo coste político. La posi-

10 |



Localidad Oficina de Farmacia Localidad Oficina de FarmaciaAguadulce 1 Guadalcanal 1Alanís 1 Herrera 2Albaida del Aljarafe 1 Huevar 1Alcolea del río 1 Lantejuela (La) 1Algamitas 1 Lora de Estepa 1Almadén de la plata 1 Luisiana (La)- El Campillo 2Almensilla 1 Madroño (El) 1Aznalcázar 1 Marinaleda 1Aznalcóllar 1 Martín de la Jara (El) 1Badolatosa 1 Molares (Los) 1Benacazón 2 Navas de la Concepción (Las) 1Bollullos de la Mitación 2 Palomares del Río 2Burguillos 1 Pedrera 1Campana (La) 2 Pedroso (El) 1Cañada del Rosal 1 Peñaflor 2Carrión de los Céspedes 1 Puebla de los infantes (La) 1Casariche 1 Pruna 1Castilblanco de los Arroyos 2 Real de la Jara (El) 1Castilleja del Campo 1 Roda de Andalucía (La) 2Castilleja de Guzmán 1 Ronquillo (El) 1Castillo de las Guardas (El) 1 Rubio (El) 1Coripe 1 Salteras 1Coronil (El) 2 San Nicolás del Puerto 1Corrales (Los) 1 Saucejo (El) 1Espartinas 1 Umbrete 1Garrobo (El) 1 Villafranco del Guadalquivir 2Gelves 2 Villamanrique de la Condesa 1Gerena 2 Villanueva del Ariscal 1Gilena 1 Villanueva de San Juan 1Localización de las Farmacias Rurales en la provincia de Sevilla. Villaverde del Rio 2

ción del Consejo Andaluz es que si la Administración quiere mantener abierta la farmacia las 24 horas del día –en aquellos casos en los que no es necesario además, como se demostrará en el Informe sobre Guardias en la Farmacia Andaluza que ya está en marcha- tendrá que sufragar el coste de ese servicio, “porque no se puede obligar a tra-bajar a un profesional a pérdidas”, argumenta Arenas. Como está ocu-rriendo ya en comunidades como Madrid, al final la Administración autonómica lo que podría hacer es pasar la pelota a la Administración Local: que paguen los Ayuntamien-tos o las Diputaciones en su caso… Pero siendo realistas, ¿alguien cree que la Administración Local va a asumir una nueva carga en estos momentos?

| 11


El dramade la Farmacia Rural

‘‘En Andalucía existe un colectivo de unas 700 personas que trabajan entre 365 días, 24 horas al día, o co-mo pocos 182 días, 24 horas al día, sin una compensación económica. Y no son inmigrantes sin papeles, sino titulados superiores, son los farma-céuticos rurales”. Con estas palabras describía nuestro compañero Fran-cisco Javier Guerrero, boticario de El Madroño, en julio 2008 la situación del farmacéutico rural. Desde el blog farmacéuticosruralesblogspot.com, el presidente de la SEFAR (So-ciedad Española de Farmacia Rural) resumía así el panorama de la farma-cia rural andaluza:- En Andalucía, existen aproxima-damente 700 farmacias rurales, es decir, en municipios con una o dos farmacias. Farmacias únicas en un municipio hay 463 y farmacias úni-cas en municipios menores de 1.000 habitantes existen 150.- Durante los últimos años, el 75% de las nuevas aperturas han sido en el medio rural, y por el contrario la po-blación en este medio ha disminuido al menos un 10%.- Si la ratio habitantes/farmacia es de 2.170 en Andalucía, en el medio rural esta ratio es de 1,680 habitantes /far-macia. Y en muchos casos esta ratio no corresponde a la realidad, pues muchos habitantes están censados a pesar de vivir en otros lugares mas poblados.- Estos últimos datos verifican que la farmacia rural en Andalucía ha sufri-do un empobrecimiento en los últi-mos años, estando la mayoría de ellas por debajo de la media y muchas en el umbral de la supervivencia.- Según un estudio realizado por AFAR (Asociación Farmacéuticos Rurales Andalucía), sobre las guardias rea-lizadas por 250 oficinas de farmacia

rurales andaluzas, se constata que durante una semana de guardia, el 20 por ciento de estas farmacias no hizo ninguna dispensación; el 53 por ciento realizó menos de diez dispensaciones; el 11 por ciento realizó de 11 a 20; el 9 por ciento, de 21 a 30; y sólo un 7 por ciento registró más de 31 dispen-saciones. En total, el beneficio medio por farmacia ascendió a 11,90 euros, una rentabilidad que no hace soste-nible la posibilidad de que el titular pueda disponer de un sustituto.Más datos: en pueblos con dos far-macias, las guardias diurnas deben ser presenciales, no permitiendo el actual Decreto de horarios que sean localizadas.

“Pero siendo muy elevado el coste económico de las guardias, no es lo más importante, sino el coste perso-nal y familiar que conlleva un núme-ro tan elevado de guardias”, exponía Guerrero. “A pesar de todo ello, la farmacia rural es el soporte más va-lioso que tiene el modelo actual para justificar su continuidad, si el 99% de la población tiene una farmacia en su lugar de residencia, es precisamente, gracias a la farmacia rural”.

El presidente de SEFAR continua con una reflexión de calado que no deja indiferente:“Cuando se pide a la profesión unidad ante los ataques al modelo actual, la farmacia rural tiene la sensación de que en vez de trabajar hombro con hombro, se le pide que soporte sobre sus hombros el mantenimiento de un modelo que no le favorece. Tenemos que pensar que para muchas farma-cias rurales, no seria un drama, si las condiciones siguen igual, el cambio del modelo. Cambio que si supondría un verdadero drama para muchas de las farmacias urbanas, que en un modelo semejante al anglosajón, tendrían que cerrar frente a la competencia de las

cadenas de farmacia, como se ha de-mostrado en otros países donde este cambio se ha producido”.La situación que vive la farmacia ru-ral está propiciada, por un Decreto de Horarios que esta agotado y que no da respuesta a la demanda de introducir la conciliación de la vida laboral y familiar con los horarios de guardias en las zonas rurales.Pero es que además con las sucesivas bajas de precios y recortes del Gobier-

El profesor de la Facultad de Farmacia y compañero farmacéutico en El Castillo de Las Guardas, Francisco González Lara habla, con razón, de una “proletarización” de la profesión, no sólo en el ámbito rural, pero especialmente en éste

12 |



no, muchas de estas farmacias están en el umbral de rentabilidad. Hablan-do en plata, compañeros en pueblos de 500 habitantes apenas son “mileu-ristas”. El profesor de la Facultad de Farmacia y compañero farmacéutico en El Castillo de Las Guardas, Francis-co González Lara habla, con razón, de una “proletarización” de la profesión, no sólo en el ámbito rural, pero espe-cialmente en éste “Se ha proletarizado la profesión hasta límites inimagina-bles y la diferencia entre las farmacias más rentables y las más deficitarias cada vez se hace mas grande” sos-tenía González recientemente en las IX Jornadas Farmacéuticas Sevillanas. Por eso, precisamente, el profesor González Lara iba más allá y al hablar

del escenario de un posible cambio de modelo retributivo en la Farmacia –el pago por margen ha dejado de ser un sistema garantista de un cierto nivel de ingresos ligado a ventas, es cada vez más vulnerable- hacía referencia a la compensación o pago por las guar-dias –“es el único servicio que en la actualidad es obligatorio, universal y cuantificable”-. En opinión de González Lara sería el primer paso hacia un modelo retribu-tivo mixto, “una solución posible y aplicable a corto plazo que permiti-ría además corregir los desajustes que perjudican a aquellas farmacias que tienen que soportar un esfuerzo desprorcionado”. Pero volvemos al principio: ¿quién costea en el esce-nario actual ese servicio? González Lara piensa que debería ser la Admi-

nistración, pero tampoco descarta un modelo mixto de aportaciones –ad-ministración, profesión, usuarios-.“El problema es que los farmacéu-ticos han asumido históricamente con naturalidad prestar un servicio permanente a la sociedad, y la po-blación ve como algo natural tener una farmacia de guardia permanen-temente cerca de su domicilio. Y es normal que la sociedad pida cada vez mas servicios, pero también los usuarios deben ser concientes del coste de los mismos y de que si no hacen ”. Ésta reflexión recuerda al debate general de estos meses so-bre la sostenibilidad en general del Sistema Público de Salud, la respon-sabilidad de todos como usuarios del mismo, y la responsabilidad de los políticos como gestores.

| 13


| 13

e cumple algo más de un año desde que accedió usted al decanato de la Facultad de

Farmacia de Sevilla, ¿qué balan-ce puede hacer de este año? Desde el principio centré el esfuerzo en dos puntos fundamentales que están conectados. El desarrollo de lo que hemos convenido en llamar el proceso de Bolonia y el abordar

la resolución de los graves problemas de infraestructuras que el edificio de la Facul-tad presenta. De estas dos líneas estratégi-cas dependen una gran cantidad de retos entre los que no quiero dejar de citar el te-ma de las Prácticas Tuteladas. En cuanto a Bolonia, hemos terminado, y creo que con éxito académico, el primer curso del nue-vo plan. Pero la incorporación al Espacio

José Manuel Vega

SM. Hernández

Decano de la Facultad de Farmacia de Sevilla

“Vamos a firmar convenios con Facultades de Farmacia de universidades europeas de prestigio para que nuestros egresados tengan la doble titulación”

14 |

entrevistaFHFARMACIAHISPALENSE


Europeo de Educación Superior (EEES) no es sólo un nuevo plan sino que supo-ne avanzar en cambios metodológicos que afectan a la forma de transmitir el conocimiento y a su evaluación. Es en estos aspectos donde tendremos que ir avanzando en los próximos años. Res-pecto a las infraestructuras, acabamos de aprobar en Junta de Facultad tomar en consideración la oferta del Vicerrec-torado de la Universidad de Sevilla de construir una nueva Facultad en el en-torno del Hospital Universitario Virgen del Rocío. Se abre así un período inten-so en trabajo pero que debe conducir a resolver los graves problemas de infra-estructuras que padecemos.

En efecto, le ha tocado lidiar, recién llegado, con la adaptación a Bolonia que, o se ha explicado en general mal, o no se ha querido entender bien. En el caso de los estudios de Farmacia, ¿qué ventajas le ve al nuevo escenario que se ha abierto?, ¿mejora, por ejemplo, la especializa-ción de cara a optar a salidas pro-fesionales distintas a la oficina de farmacia? El fin fundamental de la De-claración de Bolonia (1999) es promover la movilidad, dentro del espacio europeo de estudiantes, profesores y personal investigador, creando un sistema com-parable de titulaciones: Grado, Master, Doctorado. Creo que el Grado en Far-macia de la Universidad de Sevilla es un plan de estudio más equilibrado que el anterior donde, a partir de las materias básicas, se dibuja el esquema de las fu-turas especializaciones. Por ejemplo, se ha introducido por vez primera la asig-natura de Biotecnología Farmacéutica. Por otra parte, con la importancia que en todo el proceso tiene el título de Master, es indudable que se mejora la consecu-ción de aptitudes especializadas dentro del tronco común de cada carrera.

Respecto a la salida natural, la Ofi-cina de Farmacia, ¿cómo mejora la formación, por ejemplo, en aspectos clave en los próximos años para re-definir el modelo de retribución y po-der ofrecer nuevos servicios como el

Seguimiento Farmacoterapéutico? ¿ha sido sensible la Universidad –y la formación, por tanto– al cambio de rol en la figura del farmacéutico, como profesional sanitario integra-do en equipos multidisciplinares de salud? Aunque esta formación deba ser sobre todo Postgrado, ¿no debe-ría tener una presencia más impor-tante también en el Grado?Ya en el Libro Blanco de la Titulación de Farmacia (2004), documento elaborado por la Conferencia de Decanos de Facul-tades de Farmacia de España y evaluado y financiado por la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (ANECA), se hacía una propuesta no vinculante de incorporación de nuevas materias en los futuros planes de es-tudios de Grado en Farmacia entre las que destaca la Atención Farmacéutica. He de decir que la Facultad de Farmacia de Sevilla hizo suya esta recomendación e introdujo una asignatura obligatoria

de 6 créditos en 5º Curso denominada Atención Farmacéutica y Medicamentos y Práctica Sanitaria. Además, la Facultad ofrece un Master de Atención Farma-céutica y Farmacia Asistencial.

Relacionado con la pregunta an-terior, ¿en qué proporción mejora, con Bolonia, la adaptación de los estudios de Farmacia al mercado de trabajo no sólo en cuanto a especia-lización, también en posibilidades de prepararse mejor para poder tra-bajar fuera, por ejemplo? Como he comentado antes, éste es el fin fundamental, diría fundacional, de todo el proceso que hacemos arrancar en la Declaración de Bolonia de Ministros de Educación europeos: la movilidad del personal implicado en la educación, profesores y estudiantes, con objeto de que el espacio europeo de educación superior conduzca, naturalmente, a un

| 15


FH29 - Colegio Oficial de Farmacéuticos de...

Documents

Transcript of FH29 - Colegio Oficial de Farmacéuticos de...