7/25/2019 Ficha de Evaluacin Fisioteraputica de Parlisis Cerebral Infantil

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FICHA DE EVALUACIN FISIOTERAPUTICA DE

PARLISIS CEREBRAL INFANTIL

I. DATOS DE FILIACIN

Nombres y apellidos:

Fecha de nacimiento: .// Edad: ..

Sexo: masculino .femenino

Apgar: . 1 ! ..1"

Nombre del padre:

Nombre de la madre:

Nombre del e#aluador:

II. ANTECEDENTES:

..

..

III. DIAGNOSTICO MEDICO

IV. POSTURA Y MOVIMIENTO:

V. IMPRESIN GENERAL

A$ %rritado &$ 'loroso ($ (almado )$ Somnoliento E$

%n*uieto

VI. GROSS MOTOR

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A$ N%+E' % &$ N%+E' %% ($ N%+E' %%% )$ N%+E' %+ E$

N%+E'+

VII. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Alimentaci,n - $

igiene - $

+estido - $

ecreaci,n - $

'engua0e - $

VIII. AYUDAS BIOMECNICAS Y/O DISPOSITIVOS

(ondici,n: &uena - $ egular - $ ala - $

)escripci,n:

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IX. OBSERVACIONES

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