PRESENTACION DE CASO CLINICORodolfo Alejandro Poot Martínez.

12-14312 Ficha de identificación:

Nombre: Caballero Flores Addy Alicia.Fecha de nacimiento: 1958Edad: 57 años.Religión: católica.Escolaridad: primaria.Lugar de nacimiento: Chetumal. Residencia: Chetumal.Ocupación: ama de casa.Con quien vive: Paciente vive con sus hijas.Fuente de información: propia/ hija.Motivo de consulta: acude a urgencia por responsabilidad de su hija, por presentar disfagia. <<Hace unos días que siento que no tengo ánimos de hacer nada, ni siquiera de comer>> sic pac.Padecimiento actual: paciente presenta disfagia de 3 días de evolución, así como estado de ánimo depresible de 6 días de evolución, refiere dificultad para deglutir así como pérdida del apetito, ya había presentado varios episodios depresivos, pero no recuerda las fechas con exactitud.

Examen mental:Paciente femenino de 57 años de edad con edad aparente mayor a la cronológica, raza mestiza, condiciones de higiene y aliño inadecuada, actualmente viste indumentaria hospitalaria, talla baja, ectomorfica, aparentemente integra y de buena confirmación, con fascias de tristeza, con marchas y movimientos normales, ausencia de lesiones, actitud libremente escogida, estado neurológico alerta, orientada en tiempo, lugar y persona con episodios de doble personalidad que duran aproximadamente 10 minutos, compresión presente, con discurso coherente al momento del examen mental. Disminución de la fluidez, velocidad y claridad del lenguaje verbal, curso del pensamiento lento, no refiere ideas de muerte, no refiere presentar alucinaciones, juicio dentro del marco de la realidad, afecto hipotimico, funciones mentales superiores presentes, paciente esta consiente de su enfermedad, disminución de la planeación a futuro, psicomotricidad conservada.

IDx: DEPRESION MIXTA/ TRANSTORNO DE PERSONALIDAD.