Ficha de Inscripción—CENESAM Lima

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RPM : #942 464 535 RPC : 940 304 276 FIJO : (01) 304 4955 [email protected] Nombres y Apellidos: Al contado Monto depositado S/. Por concepto de: Matrícula CuotaN° Certificación ( ) Copia de DNI ( ) Copia de Título o Grado ( ) Constancia de ser alumno de Pregado ¿Cómo se enteró del cu rs o? ( ) Redes So ci al es ( ) E- mai l ( ) Af iche Otro: DATOS DEL PARTICIPANTE FICHA DE INSCRIPCIÓN FORMAS DE PAGO REQUISITOS (Presentar los siguientes documentos) Documento de Identidad N°: En Cuotas Monto depositado S/. Por concepto de: Matricula CuotaN° Certificación ( ) Tre s fotos tamaño carnet (sólo e n caso de diplomados) Presencial Semi-Presencial Distancia Teléfono fijo: *Según montos detallados en la publicidad del programa de estudios (Incluye I.G.V) *Esta documentación podrá ser entregada en el transcurso del diplomado. En caso de realizar pagos en el banco, sírvase entregar la vaucher de depósito en físico o escaneado vía e-mail; caso contrario no será reconocido el pago. Se procederá a devolver todo el importe abonado cuando el desistimiento se realice en el periodo de 3 días desde la fecha de matrícula, y/o cuando el curso haya sido cancelado por la propia institución. En el caso de retiro la vacante no podrá ocuparse con otra persona. En caso de no completarse la cantidad minina de participantes para la modalidad presencial, se le ofertará la modalidad a distancia o se le devolverá lo pagado. Firma del participante IMPORTANTE Ciudad y fecha: Celular: E-mail: Provincia: Dirección: Distrito: Región/ Dpto: Profesión: Institución donde labora/ Empresa: Cargo: Sólo para los que requieran factura Sírcase facturar a nombre de: R.U.C: LABORATORIO ACREDITADO POR INACAL DIPLOMADO CURSO MODALIDAD Estudiante Titulado Bachiller Otro

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RPM : #942 464 535RPC : 940 304 276FIJO : (01) 304 [email protected]

Nombres y Apellidos:

Al contado Monto depositado S/. Por concepto de: Matrícula CuotaN° Certificación

( ) Copia de DNI ( ) Copia de Título o Grado ( ) Constancia de ser alumno de Pregado

¿Cómo se enteró del curso? ( ) Redes Sociales ( ) E-mail ( ) Afiche Otro:

DATOS DEL PARTICIPANTE

FICHA DE INSCRIPCIÓN

FORMAS DE PAGO

REQUISITOS (Presentar los siguientes documentos)

Documento de Identidad N°:

En Cuotas Monto depositado S/. Por concepto de: Matricula CuotaN° Certificación

( ) Tres fotos tamaño carnet (sólo en caso de diplomados)

Presencial Semi-Presencial Distancia

Teléfono fijo:

*Según montos detallados en la publicidad del programa de estudios (Incluye I.G.V) 

*Esta documentación podrá ser entregada en el transcurso del diplomado.

En caso de realizar pagos en el banco, sírvase entregar la vaucher de depósito en físico o escaneado vía e-mail; caso contrario no seráreconocido el pago.Se procederá a devolver todo el importe abonado cuando el desistimiento se realice en el periodo de 3 días desde la fecha dematrícula, y/o cuando el curso haya sido cancelado por la propia institución.En el caso de retiro la vacante no podrá ocuparse con otra persona.En caso de no completarse la cantidad minina de participantes para la modalidad presencial, se le ofertará la modalidad a distancia ose le devolverá lo pagado.

Firma del participante

IMPORTANTE

Ciudad y fecha:

Celular: E-mail:

Provincia:

Dirección:

Distrito:

Región/ Dpto:

Profesión:

Institución donde labora/ Empresa:

Cargo:

Sólo para los que requieran factura 

Sírcase facturar a nombre de: R.U.C:

LABORATORIO ACREDITADO POR

INACAL

DIPLOMADO CURSO

MODALIDAD

Estudiante Titulado Bachiller Otro

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