Ficha Inscripción Jornadas_participantes

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II Jornadas InvestigaSur 2014 “Las Ciencias Sociales en la integración de saberes del Sur” Tarija FICHA DE INSCRIPCION NOMBRES: Danny Maybeth APELLIDOS: Silva Doria Medina DIRECCION: Pasaje Niño de Praga Nº7 TELEFONO: 64-38936 NACIONALIDAD: Boliviana AFILIACION INSTITUCIONAL: Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca GRADO ACADEMICO: Estudiante MAIL: [email protected] STATUS: PARTICIPANTE EXPOSITOR/A COORDINADOR/A DE MESA HOSPEDAJE EN ALBERGUE MUNICIPAL (PAGO 20Bs por día) SI NO (En caso de requerir el Albergue, indicar fecha de ingreso y de salida): ______________________ PARTICIPARÁ RUTA DEL VINO (CON PAGO) Opción 1 Opción 2 Opción 3 PAGO MATRICULA Efectivo Depósito Bancario

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esta de poca madre

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II Jornadas InvestigaSur 2014

“Las Ciencias Sociales en la integración de saberes del Sur”

Tarija

FICHA DE INSCRIPCION

NOMBRES: Danny Maybeth

APELLIDOS: Silva Doria Medina

DIRECCION: Pasaje Niño de Praga Nº7

TELEFONO: 64-38936

NACIONALIDAD: Boliviana

AFILIACION INSTITUCIONAL: Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca

GRADO ACADEMICO: Estudiante

MAIL: [email protected]

STATUS: PARTICIPANTE EXPOSITOR/A COORDINADOR/A DE MESA

HOSPEDAJE EN ALBERGUE MUNICIPAL (PAGO 20Bs por día) SI NO

(En caso de requerir el Albergue, indicar fecha de ingreso y de salida): ______________________

PARTICIPARÁ RUTA DEL VINO (CON PAGO) Opción 1 Opción 2 Opción 3

PAGO MATRICULA Efectivo Depósito Bancario