Ficha Inscripción SOCIOS JUVENILES
1
SOLICITUD DE SOCIO / ASOCIACIÓN CULTURAL MUSICAL “MÚSICA EN BAEZA” SOCIOS JUVENILES (Menores de 18 años) NÚMERO DE SOCIO/A (A RELLENAR POR LA ASOCIACIÓN): _____________ Complete los siguientes datos: NOMBRE:_________________________ APELLIDOS:_______________________________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO:____________________ DNI:_________________________ DIRECCIÓN:_________________________________________________________________ LOCALIDAD:_____________________________ PROVINCIA:___________________ C.P.:_______________ TEL. FIJO:___________________ TEL. MÓVIL:_______________________ CORREO ELECTRÓNICO:_______________________________________________________________________________________________ SOLICITO LA ADMISIÓN COMO SOCIO/A EN LA ASOCIACIÓN CULTURAL MUSICAL “MÚSICA EN BAEZA”, A LA QUE ABONARÉ LA CUOTA ANUAL ESTABLECIDA (el impago de la cuota anual supondrá, según los Estatutos, la pérdida de la condición de socio). D./Dña. __________________________________________________________________________, con DNI____________________autorizo como Padre/Madre/Tutor de_______________________________________________________________________________ a que se inscriba como Socio/a en la Asociación Cultural Musical “Música en Baeza” hasta que cumpla la edad de 18 años (una vez cumplidos los 18 años se perderá la condición de Socio Juvenil, debiendo cumplimentar el/la interesado/a la Solicitud de Socio Numerario). Firmado el Padre/Madre/Tutor: DATOS PARA DOMICILIACIÓN BANCARIA Sr/a Director/a del Banco o Caja:____________________________________________________________________________________ Ruego a Vd. se sirva cargar en mi cuenta abajo indicada, hasta nueva orden, los recibos que le sean presentados en concepto de cuotas por la Asociación Cultural Musical “Música en Baeza” de Baeza a nombre de: Nombre y Apellidos:__________________________________________________________________________________________________ Titular de la Cuenta:__________________________________________________________________________________________________ Domicilio:__________________________________________________________________________________NIF/CIF:____________________ Núm. Cuenta Bancaria: ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ Banco Sucursal D.C. Número de Cuenta FECHA Y FIRMA DEL TITULAR DE LA CUENTA: La ASOCIACIÓN CULTURAL MUSICAL “MÚSICA EN BAEZA” asegura la confidencialidad de los datos aportados por nuestros socios y garantiza que en ningún caso serán cedidos a terceras personas. Todos los datos serán exclusivamente utilizados para identificarle, tramitar sus cuotas y remitirle información sobre las actividades de la asociación. En ningún caso se utilizarán con fines comerciales. En cumplimiento de la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal nº 15/1999, del 13 de diciembre de 1999, el socio podrá en cualquier momento ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación de sus datos. En este caso, deberá contactar con la ASOCIACIÓN CULTURAL MUSICAL “MÚSICA EN BAEZA” por carta, teléfono o e-mail.
Transcript of Ficha Inscripción SOCIOS JUVENILES
SOLICITUDDESOCIO/ASOCIACIÓNCULTURALMUSICAL“MÚSICAENBAEZA”
SOCIOSJUVENILES(Menoresde18años)
NÚMERODESOCIO/A(ARELLENARPORLAASOCIACIÓN):_____________
Completelossiguientesdatos:
NOMBRE:_________________________APELLIDOS:_______________________________________________________________________
FECHADENACIMIENTO:____________________DNI:_________________________
DIRECCIÓN:_________________________________________________________________LOCALIDAD:_____________________________
PROVINCIA:___________________C.P.:_______________TEL.FIJO:___________________TEL.MÓVIL:_______________________
CORREOELECTRÓNICO:_______________________________________________________________________________________________
SOLICITOLAADMISIÓNCOMOSOCIO/AENLAASOCIACIÓNCULTURALMUSICAL“MÚSICAENBAEZA”,ALAQUEABONARÉLACUOTAANUALESTABLECIDA(elimpagodelacuotaanualsupondrá,segúnlosEstatutos,lapérdidadelacondicióndesocio).
D./Dña. __________________________________________________________________________, con DNI____________________autorizo comoPadre/Madre/Tutor de_______________________________________________________________________________ a que se inscriba comoSocio/aenlaAsociaciónCulturalMusical“MúsicaenBaeza”hastaquecumplalaedadde18años(unavezcumplidoslos18 años se perderá la condición de Socio Juvenil, debiendo cumplimentar el/la interesado/a la Solicitud de SocioNumerario).
FirmadoelPadre/Madre/Tutor:
DATOSPARADOMICILIACIÓNBANCARIA
Sr/aDirector/adelBancooCaja:____________________________________________________________________________________
RuegoaVd.sesirvacargarenmicuentaabajoindicada,hastanuevaorden,losrecibosqueleseanpresentadosenconceptodecuotasporlaAsociaciónCulturalMusical“MúsicaenBaeza”deBaezaanombrede:
NombreyApellidos:__________________________________________________________________________________________________
TitulardelaCuenta:__________________________________________________________________________________________________
Domicilio:__________________________________________________________________________________NIF/CIF:____________________
Núm.CuentaBancaria:____________________________________________________________
BancoSucursalD.C.NúmerodeCuenta
FECHAYFIRMADELTITULARDELACUENTA:
LaASOCIACIÓNCULTURALMUSICAL“MÚSICAENBAEZA”aseguralaconfidencialidaddelosdatosaportadospornuestros socios y garantiza que en ningún caso serán cedidos a terceras personas. Todos los datos seránexclusivamenteutilizadosparaidentificarle,tramitarsuscuotasyremitirleinformaciónsobrelasactividadesdela asociación. En ningún caso se utilizarán con fines comerciales. En cumplimiento de la Ley Orgánica deProteccióndeDatosdeCarácterPersonalnº15/1999,del13dediciembrede1999,elsociopodráencualquiermomento ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación de sus datos. En este caso, deberácontactarconlaASOCIACIÓNCULTURALMUSICAL“MÚSICAENBAEZA”porcarta,teléfonooemail.
