Ficha Medica y Autorizacion Les Alcusses
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NATURDIVERFICHA PERSONAL, MÉDICA Y AUTORIZACIÓN DEl
CAMPAMENTO “LES ALCUSSES-MOIXENT”
COLEGIO: Juan Comenius FECHA:30-31-1 de Marzo/Abril del 2015
DATOS PERSONALESNombre del niño: Fecha Nacimiento:
Teléfonos: Móvil:
E-mail* (en mayúsculas)
FICHA MÉDICA
¿Es alérgico a algún medicamento?
¿Tiene alguna alergia alimentaria?
¿Es alérgico a algo más?
¿Durante su estancia en el campamento debe tomar alguna medicación? Si es así, indicar el tratamiento, dosis y horarios en observaciones e informar al profesor/a del colegio.
¿Se marea en el autobús?
¿Padece alguna enfermedad de tipo crónico?
¿Tiene alguna fobia o miedo exagerado a algo?
¿Es la primera vez que duerme fuera del entorno familiar?
OBSERVACIONES: (Indicar si hay algún aspecto importante que considere que debamos saber)
EQUIPAJE NECESARIO PARA ESTANCIAS
HIGIENE PERSONAL
Cepillo y pasta dentífrica.Toalla y bolsa de aseo.Bolsa para la ropa sucia.Jabón y peine.
PARA LA DUCHAToalla de baño.Zapatillas de baño.Bañador.
PARA DORMIR Saco de dormir y sábana bajera.Pijama.Zapatillas de ir por casa.
ROPA
Ropa interior de algodón.Ropa cómoda acorde según temporada, dos mudas de ropa deportiva, una para el 2º día de estancia y otra de cambio.Calcetines finos y gruesosCalzado cómodo, que no sea nuevo.Zapatillas deportivas.
OTROS
Almuerzo del primer día.Gorra.Linterna.Cantimplora.Fotocopia dos caras S.I.P.
AUTORIZACION: Yo (nombre del padre, madre o tutor)________________________ en calidad de (padre, madre o tutor) , autorizo a asistir al campamento organizado por NATURDIVER en “Les Alcusses, Moixent”,a la vez que autorizo a que se le preste todas las atenciones médicas de cualquier tipo que se requieran en caso de urgencia y de no localizar a los padres telefónicamente.
D./Dña. (firma y fecha):