Ficha Quiromasaje

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FICHA USUARIO ANTECEDENTES PERSONALES NOMBRE PACIENTE FECHA NACIMIENTO DOMICILIO DIRECCION LABORAL TELEFONO CASA TELEFONO LABORAL CELULAR PROFESION HISTORIAL MEDICO PRESION ARTERIAL NORMAL ALTA BAJA ENFERMEDADES CARDIACAS SI NO DIABETES SI NO ARTROSIS SI NO LENTES DE CONTACTO SI NO PROTESIS SI NO DONDE? ALERGIAS SI NO OPERACIONES COMPLEMENTOS TIPO DE MUSICA ILUMINACION CREMAS O ACEITE CARACTERISTISCAS DEL MASAJE PRESION MASAJE TIPO DOLOR COSQUILLAS CICATRICES LUNARES TIPO DE PIEL LESIONES MUSCULARES UBICACIÓN

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Documento Técnico

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Page 1: Ficha Quiromasaje

FICHA USUARIO

ANTECEDENTES PERSONALES

NOMBRE PACIENTE

FECHA NACIMIENTO

DOMICILIO

DIRECCION LABORAL

TELEFONO CASA

TELEFONO LABORAL

CELULAR

PROFESION

HISTORIAL MEDICO

PRESION ARTERIAL NORMAL ALTA BAJAENFERMEDADES CARDIACAS SI NODIABETES SI NOARTROSIS SI NOLENTES DE CONTACTO SI NOPROTESIS SI NO DONDE?ALERGIAS SI NOOPERACIONES

COMPLEMENTOS

TIPO DE MUSICA

ILUMINACION

CREMAS O ACEITE

CARACTERISTISCAS DEL MASAJE

PRESION MASAJE TIPO

DOLOR

COSQUILLAS

CICATRICES

LUNARES

TIPO DE PIEL

LESIONES MUSCULARES UBICACIÓN