Fichero de Farmacos

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALALICENCIATURA EN ENFERMERAMODULO INTERACCIN HOMBRE-ENTORNO

FICHERO DE FRMACOS

ALUMNO:Domnguez Mundo Jos PROFESORA:Margarita Trigos GRUPO:2254ndiceAdrenalina4

Albendazol5

Ambroxol7

Amikacina8

Amiodarona10

Amoxicilina11

cido acetilsalicilico12

Ampicilina13

Atropina15

Bicarbonato de Sodio16

Butilhiosina17

Captopril19

Cefalotina20

Ciprofloxacino21

Clindamicina22

Clonixinato de lsina24

Cloranfenicol26

Dexametasona28

Diazepam30

Diclofenaco32

Difenidol34

Difenhidramina35

Digoxina37

Dopamina38

Dobutamina40

Enalapril42

Enoxoparina44

Fetalino o fentanes46

Furosemida48

Glibenclamida50

Heparina51

Insulina53

Ketorolaco55

Lidocana56

Loperamida57

Manitol58

Magnesio60

Metoclopramida62

Metalyse64

Metformina66

Metamizol67

Metronidazol68

Midazolam69

Nalbufina70

Naproxeno71

Nifedipino73

Nitroglicerina74

Noradrenalina76

Omeprazol77

Paracetamol78

Penicilina Procainica79

Penicilina G Benzatinica80

Propanolol83

Propofol85

Potasio (cloruro de)87

Salbutamol88

Sodio (cloruro de)89

Trimetoprima y sulfametoxazol90

Vancomicina91

Vecuronio92

Verapamil94

Soluciones96

Glucosada al 5%, 10%, y 50%97

Fisiolgica 98

Hartman99

Cloruro de sodio al 0.9% y 0.45%100

Mixta102

Expansores de volmenes104

Gelatina105

Bibliografa106

Frmaco. Adrenalina.

Grupo teraputico.Estimulantes cardiacos, broncodilatador.Grupo qumico.Catecolaminas.

Indicaciones.Farmacodinamia.

Espasmo de las vas areas en ataques agudos de asma.- Alivio rpido de reacciones alrgicas a frmacos o a otras sustancias.- Tratamiento de emergencia del shock anafilctico.- Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar (en primer lugar deben aplicarse medidas de tipo fsico).Estimula alfa y beta receptoresEn conjunto se produce un aumento de la tensin arterial, es decir, predomina la hipertensin. Adems la adrenalina, al actuar sobre el receptor beta 2 produce broncodilatacin. Aparte de esto eleva la glucemia.Aumenta el flujo sanguneo en msculo esqueltico, cerebro, hgado y miocardio

Contraindicaciones y precauciones.Farmacocintica.

La administracin intra-arterial no se recomienda debido a la notableVasoconstriccin que se produce.Pacientes con enfermedad coronaria y angina de pecho. Anestesia con ciclopropano o cloroformo.Precauciones.Hipertensin arterial. Hipertiroidismo. Diabetes mellitus. Cardiopata isqumica.Inicio de accin. I.V.- inmediato, I.Traqueal. De 5-15 seg. S.C. de 5-15 minutos, I.M. es variable. Inhalada. De 1-5minutos.Duracin. I.V. de 5-10minutos, I.Traqueal de 15 a25min. S.C. DE 4-6hrs., Inhalada de 1-3hrs., I.M. de 1-4hrs.Eliminacin. Se metaboliza en el hgado y se elimina en la orina.

Va de administracin y dosis.Efectos adversos.

IM, SC, IV y en casos de extrema gravedad va intracardiaca. Va IV e intracardiaca debe ser a nivel hospitalario, previa dilucin de la sol. en agua para iny., sol. de ClNa 0,9%, glucosa 5% o glucosa 5% en sol. de ClNa 0,9% y bajo monitorizacin cardiaca.Ataques agudos de asma, reacciones alrgicas: IM o SC. Ads.: 0,3-0,5 mg.- Shock anafilctico: IM o, en casos graves IV. Ads.: 0,3-0,5 mg. En casos graves aumentar hasta 1 mg.Nios: IM o SC dosis usual 0,01 mg/kg, mx. 0,5 mg. No administrar a nios (p.c.< 20 kg). Si es necesario, repetir a los 5-20 min y posteriormente, cada 4 h. Paro cardiaco y reanimacin cardiopulmonar: IV. Ads.: 1 mg. Repetir cada 3-5 min. si es preciso Nios: 0,01 mg/kg, repetir cada 5 min. si es preciso.El uso de adrenalina puede causar vasoconstriccin perifrica, hipertensin, hemorragia cerebral, edema pulmonar, taquicardia, bradicardia refleja, arritmia cardiaca, angina de pecho y palpitaciones. En raras ocasiones se presenta mareo, anorexia, nuseas y vmitos.

Frmaco. Albendazol

Grupo teraputico.antielmintico. antiparasitarioGrupo qumico.benzoimidazoles


Es efectivo para el tratamiento de infestaciones causadas por:Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Hymenolepis nana, Taenia sp, Strongyloides stercoralis, O. viverrini, C. sinensis, larvamigranscutnea yG. spinigerum.Tambin tiene actividad contraGiardia lamblia.

Acta como antiparasitario, causando alteraciones degenerativas en las clulas del tegumento y del intestino de vermes al unirse a un sitio de unin especfico de la tubulina, inhibiendo as la polimerizacin y ensamblaje de los microtbulos. La prdida de los microtbulos intracelulares conlleva a una deficiente captacin de glucosa por los parsitos susceptibles, en especial, en los estados larvales y adultos, consumiendo as los depsitos de energa del gusano. Los cambios degenerativos en el retculo endoplsmico, la mitocondria de la capa germinal y la subsecuente liberacin de lisosomas, resultan en una disminucin en la produccin delATP, que es la forma energtica requerida para la supervivencia de los helmintos. Producto a esa disminucin en la produccin de energa, el parsito eventualmente, muere. Existen pruebas de que el albendazol inhibe a la enzima fumarato reductasa, la que es especfica para los helmintos. Esta accin sobre la enzima ocurre especialmente en presencia de un ambiente bajo en NADH, que es una coenzima asociada a muchas reacciones de xido-reduccin.


Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a los compuestos de tipo bencimidazol, o a cualquier componente de la formulacin de ALBENDAZOL, en embarazo o sospecha del mismo, en lactancia, y nios menores de 2 aos.Es absorbido en pequea cantidad (5%) por su escasa solubilidad acuosa. Aumenta su biodisponibilidad si se administra con comidas grasas. Cuando se administra una dosificacin de 6,6 mg/kg, la hemoconcentracin del metabolito principal (sulfxido de albendazol) es de 0,25 a 0,30 g/mL a las 2 h de su ingestin. Se une en 70% a protenas plasmticas y se distribuye ampliamente en el organismo; se detecta en orina, bilis, hgado y en el lquido cefalorraqudeo. Se convierte en el hgado rpidamente a su metabolito primario (sulfxido de albendazol), el cual es metabolizado y dichos metabolitos eliminados en la orina. Su principal va de eliminacin es biliar y menos de 1% se elimina por va renal. En el plasma, el sulfxido de albendazol tiene una vida media de 8,5 h.


Las dosis se regulan segn la afeccin que se pretenda tratar y las caractersticas del paciente como son: edad, sexo, peso, otras enfermedades que padece, etc.Quinococosis qusticaPara el tratamiento de adultos con peso mayor que 60 kg, VO, 800 mg/da en 2 subdosis. Adultos con menos de 60 kg y nios mayores de 6 aos: 15 mg/kg/da distribuidos en 2 subdosis (hasta una dosis mxima diaria de 800 mg). Los ciclos de tratamiento sern por 28 das, con un intervalo libre de administracin de 14 das, pueden repetirse hasta un total de 3 ciclos.Equinococosis alveolarPara el tratamiento de adultos, por VO, igual dosis que en la equinococosis qustica, pero puede ser necesario continuar los ciclos de tratamiento durante meses o aos. Adyuvante en ciruga: preoperatorio: 2 cursos (reduce complicaciones y recadas); posoperatorio (en caso de no recibir tratamiento previo, haber sido incompleto o por encontrar quistes viables a pesar del tratamiento previo): 2 cursos.

Las reacciones adversas o indeseables provocadas por el medicamento, de acuerdo a su grado, puden ser clasificadas en:

Ocasionales: molestias gastrointestinales (dolor abdominal, diarrea, nusea, vmito, aumento de enzimas hepticas), mareo, cefalea.Raras: hipersensibilidad (drmica, febril), neutropenia o pancitopenia (generalmente reversibles), alopecia (reversible), insuficiencia renal aguda. Regmenes mltiples se han asociado con dao en el crecimiento.

Frmaco. Ambroxol.

Grupo TeraputicoMucoltico.Grupo QumicoClorhidratos.


Como expectorante y mucoltico en los procesos en los que se requiere aumentar la fluidez de las secreciones del tracto respiratorio, como sucede en el asma bronquial, diferentes tipos de bronquitis aguda, crnica, bronquitis espasmdica, asma bronquial, bronquiectasia, neumona, bronconeumona, rinitis, sinusitis, atelectasia por obstruccin mucosa, traqueostoma, en el pre y posquirrgico de pacientes geritricos.Acta sobre los neumocitos tipo II estimulando la sntesis y secrecin del material surfactante. Tiene efecto secretoltico y mucocintico ya que aumenta la produccin de moco en el rbol traqueobronquial al mismo tiempo disminuye su viscosidad. AMBROXOL es un secuestrador de radicales libres con efecto antioxidante propio.

Contraindicaciones y Precauciones.Farmacocintica.

Hipersensibilidad al Ambroxol. Enfermedad cido pptica activa. Nios menores de 2 aos. Embarazo y lactancia.Tiene una biodisponibilidad alrededor del 70%, y se absorbe rpidamente despus de la administracin oral.El tiempo para alcanzar la concentracin plasmtica mxima despus de la administracin oral es de 2 horas; la vida media de distribucin es de 1.3 horas Aproximadamente 5% de la dosis se excreta por la orina sin cambios y su depuracin renal es de 53 ml/min.

Va de administracin y Dosis.Efectos adversos.

Oral.Dosis entre60 a 180 mg por da, en tres dosis divididas.En nios, las dosis sugeridas son: De2 a 5 aos:15 a 30 mg/da. De5 a 12 aos:30 a 45 mg/da. Nios de 12 aos y mayores:60 a90 mg/da.Cuando se emplea como mucoltico, la dosis es entre1.5 a 2 mg/kg/da, en 2 dosis divididas.Su presentacin es en jarabe, tabletas y solucin.

Fatiga, xerostoma, sialorrea, constipacin, disuria y reacciones alrgicas. Trastornos gastrointestinales leves como diarrea, nusea y vmito.

Frmaco. amikacina

Grupo teraputicoAntimicrobianosGrupo qumico

Indicaciones Farmacodinamia

Indicada en tratamiento de corto plazo de infecciones a microorganismos susceptiblesInfecciones del sistema respiratorioInfecciones seas y articularesInfecciones del SNCInfecciones de la piel y tejidos blandosInfeccionesintrabdominalesQuemadurasInfecciones postoperatoriasInfecciones complicadas y recurrentes en vas urinarias.El volumen de distribucin indica que el sulfato de AMIKACINA, as como los otros aminoglucsidos, se mantiene principalmente en el espacio extracelular en los neonatos. Las dosificaciones repetidas cada 12 horas en los grupos mencionados no demostraron acumulacin del medicamento despus de 5 das.

Contraindicaciones y PrecaucionesFarmacocintica

Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad o de reacciones txicas graves a laamikacinao a otrosaminoglucsidos. El uso de este medicamento puede producir alteraciones del equilibrio, sordera y/o lesiones renalesTras la administracin intramuscular laamikacina alcanza concentraciones 20g/ml en un trmino aproximado de una hora. Por va intravenosa alcanza concentraciones de 34 a 48g/ml en 30 min.Su eliminacin es total por los riones en un periodo de 24hrs. Laamikacinase distribuye principalmente en lquidos extracelulares, se difunden bien en el liquido intersticial normal , tejido muscular y tejido adiposo

Va de administracin y dosisEfectos secundarios

I.M. o Infusin Intravenosa.

Dosis habitual para adultos y adolescentes: Antibacteriano (sistmico): Intramuscular o en infusin intravenosa, 5 mg por Kg de peso corporal cada ocho horas; 7,5 mg por Kg de peso corporal cada doce horas durante siete a diez das (La dosis diaria total no debe exceder los 15 mg/Kg/da).La infusin intravenosa en adultos puede ser administrada en un periodo de 30 a 60 minutos.Infecciones bacterianas de las vas urinarias (no complicadas): Intramuscular o en infusin intravenosa, 250 mg cada doce horas.Despus de la hemodilisis se puede administrar una dosis suplementaria de 3 a 5 mg de Amikacina por Kg de peso corporal.Lmite de prescripcin en adultos: Hasta 15 mg por Kg de peso corporal al da, pero sin exceder 1,5 g diarios durante ms de diez das.

Dosis peditrica habitual: Antibacteriano (sistmico): Intramuscular o en infusin intravenosa: Neonatos prematuros: Inicialmente, 10 mg por Kg de peso corporal y despus 7,5 mg por Kg de peso corporal a intervalos de 18 a 24 horas durante siete a diez das. Neonatos: Inicialmente, 10 mg por Kg de peso corporal y despus 7,5 mg por Kg de peso corporal cada 12 horas durante siete a diez das. Lactantes mayores y nios:

Principales reacciones adversas a la amikacina son los efectos ototxicos y nefrotxicos, cuyo riesgo es mayor en pacientes con alteraciones de la funcin renal o que reciben dosis ms altas o por periodos ms prolongados (> 14 das)

Amiodarona

Grupo terapeuticoAntiarrtmicosGrupo qumico

IndicacionesFarmacodinamia:

Prevencin y tratamiento de las arritmias ventriculares. Prevencin y tratamiento de las arritmiassupraventriculares

Prolonga larepolarizacin Tratamiento de las taquicardiassupraventiculares Disminuye el ritmo sinusal y la conduccin auriculoventricular

Contraindicaciones y Precauciones:Farmacocintica:

En caso de hipersensibilidad a la amiodarona, trastornos graves de la conduccin del nodo sinusal, episodios de bradicardia auricularDurante su administracin es necesario efectuar revisiones peridicas de las funciones pulmonar y tiroideaTiene amplia distribucin y selectivamente se deposita en, piel, hgado,, bazo, pulmones, cornea, msculos, y tejido adiposo; cruza la barrera hematoencefalica en 10 a 50% y se une a protenas plasmticas en 96%, se biotransforma en el hgado, sitio en el cual se genera un metabolismo activo, la desetilamiodarona, y se separa el yodo de la molcula. Su principal va da eliminacin es la digestiva (biliar) y su eliminacin renal es mnima.La vida media de eliminacin es bifsica: una de dos y medio a 10 das y otra de 26 a 107 das

Va de administracin y dosis:

Efectos

ADULTOOral. Impregnacin: 600 a 1 200 mg/ da, dividido en 3 tomas durante 1 a 3 semanas, hasta que aparezca la respuesta teraputica.Al controlar la arritmia o si presenta reacciones adversas se reduce a 200 o 400 mg/ da durante un mes.La dosis de mantenimiento es de aprox. 100 a 400 mg/dia, en 1 a 2 tomas.NIOSNo se han establecido su seguridad ni su eficacia.

Frecuentes: Nauseas, vomito, estreimiento, anoxia, debilidad, temblores, depresin, insomnio, fatiga, movimientos involuntarios, alucinaciones, cefalgia. Nerviosismo yfotosensibilidad.

Frmaco: Amoxicilina

Grupo funcional:Antibitico de amplio espectroGrupo qumico:Penicilinas

Indicaciones:Farmacodinamia:

para el tratamiento de infecciones agudas y crnicas de las vas respiratorias superiores e inferiores; meningitis, infecciones genitourinarias, de la piel e infeccin gastrointestinal.Ataca bacterias: Gramnegativos:H. influenzae, E. coli, P. mirabilisyN. gonorrhoeae Grampositivos:Estreptococos (incluyendoStreptococcus faecalis),D. pneumoniaey estafilococos no productores de penicilinasa. Otros:Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.

acta inhibiendo la biosntesis del mucopptido de la pared celular bacteriana.Guarda parentesco clnico y farmacolgico con la ampicilina. Es estable en cido

Contraindicaciones y precauciones:Farmacocintica:

En reacciones alrgicas a las penicilinas o las cefalosporinas no debe administrar.Las reacciones de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas se presentan en los pacientes entre 1% a 16.5%.Los pacientes con mononucleosis infecciosa pueden desarrollar erupcin con el uso del medicamento Cuando se administra existe posibilidad de que aparezcan infecciones agregadas por agentes micticos o bacterianos como:Candida,PseudomonasoEnterobacter

estable en un medio cido gstrico y presenta una absorcin oral cercana a 90% Se distribuye ampliamente hacia los lquidos, tejidos y secreciones corporales vida media de aproximadamente 60 a 90 minutos; en caso de insuficiencia renal, la eliminacin se reduce, hasta 6 y 18 horas. se elimina casi 80% a travs de la va renal sin cambios, activa, durante las seis horas posteriores a su administracin; slo 20-30% se metaboliza y forma el cido peniciloico, que es inactivo

Va de administracin y dosis:Efectos adversos:

Adultos:de 500 mg a 1 g cada 8 horas por va oral a razn de 50-100 mg/kg de peso/da.Nios:de 250 a 500 mg cada 8 horas por va oral. A razn de 20 a 40 mg/kg/daen casos de sobredosis puede causar diarrea, nuseas y vmito

Frmaco: cido acetilsaliclico

Grupo TeraputicoAnalgsico, antiinflamatorio, antipirtico.Grupo QumicoSalicilatos

IndicacionesFarmacodinamia

El CIDO ACETILSALICLICO est indicado como antipirtico, antiinflamatorio y como antiagregante plaquetario.

Tambin es til para artritisreumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante y fiebre reumtica aguda.

Se presenta en forma efervescente para que al momento de disolverse en agua d lugar a una solucin de acetilsalicilato de calcio y la accin sea ms rpida, alcanzando niveles sanguneos dos veces ms rpidos que con el cido acetilsaliclico comn. Adicionalmente, la absorcin y el vaciado gstrico son dos veces ms rpidos, lo cual disminuye la posibilidad de irritacin gstrica.


El cido Acetilsaliclico est contraindicado cuando existe hipersensibilidad a la frmula. Tambin est contraindicado en hemofilia, historia de sangrado gastrointestinal o de lcera pptica activa.Trastornos renales, molestias gastroduodenales recurrentes crnicas, pacientes asmticos, deficiencia de G-6PD, embarazo sobre todo en el ltimo trimestre.BiodisponibilidadRpida y completaUnin proteica99,6%MetabolismohepticoVida media300-650mg: 3,1-3,2 horas;Dosis 1 g:5 horas;Dosis 2 g:9 horasExcrecinRenal

Va De Administracin y DosisEfectos Adversos

14 aos Analgsico y antipirtico: 500 mg cada 3 horas, 500 mg cada 8horas,500 mg a 1 g cada 6 horas.Antirreumtico: 3.5 a 5.5 g al da en dosis divididas. Antiagregante plaquetario: 500 mg a 1g al da en una sola dosis.Reumatismo, neuralgias, cefalea,estados febriles como gripe: Una tableta cada 4 horas. Reumatismo articular agudo: 2 a 4 tabletas cada 4 horas. Dolor consecutivo a extracciones dentarias, dolor por fractura, esguinces: 2 a 4 tabletas cada 4 horas. Nios mayores de 6 aos: 1tableta 2 3 veces al da. Nios de 1 a 3 aos: 1 tableta 2 3 veces al da. Nios de 3 a 6 aos: 2 tabletas 2 3 veces al da.Va: OralRaras veces: Hemorragia gstrica, hipersensibilidad, trombocitopenia.A sobredosis: Tinnitus, vrtigo, nuseas, vmito, dolor epigstrico, hipoacusia, ictericia, acufenos y dao renal.

Frmaco: Ampicilina

Grupo funcional:antimicrobianoGrupo qumico:Penicilina semisinttica


Infecciones causadas por cepas susceptibles de los siguientes microorganismos:E. coli, Proteus mirabilis, enterococos, Shigella, Salmonella y Neisseria gonorrhoeae.Infecciones del aparato respiratorio, H. influenzae, estafilococos sensible a la penicilina G, estreptococos pneumoniae.Infecciones del aparato gastrointestinal: Shigella y otras salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos..Meningitis. N. meningitidis

La absorcin de la ampicilina no se altera en medio cido gstrico se fija a protenas plasmticas en 10-30%; difunde rpidamente a todos los lquidos y tejidos corporales, alcanzando concentraciones elevadas en orina y bilis


Pacientes alrgicos a las penicilinas o a las cefalosporinas. Pacientes con antecedentes de enfermedades alrgicas (asma). Pacientes con insuficiencia renal grave penetra a los tejidos, atraviesa la barrera placentaria se absorbe en 30-60% y los niveles sanguneos mximos se alcanzan despus de 90 a 120 minutos es metabolizada en hgado

posteriormente se excreta a travs de la bilis y de las heces


Adultos:Oral. 250 a 500 mg cada 6 h por 7 a 10 das dependiendo del tipo de infeccin y la severidad del cuadro.IM, IV directa, venoclisis. 250 a 500 mg cada 6 h. Gonorrea, 500 mg cada 12 h, con dosis nicas. Meningitis bacteriana, 150 a 200 mg/kg/da en dosis divididas por igual cada 3 a 4 h Nios:Oral. Hasta 20 kg de peso corporal, 12.5 a 25 mg/kg cada 6 h. En infecciones graves se aumenta hasta 200 mg/kg de peso/da, divididos en cuatro dosis iguales.IM o IV. Hasta 20 kg de peso corporal, 6.25 a 25 mg/kg de peso cada 6 h. Meningitis bacteriana, septicemia, 150 a 200 mg/kg/da en dosis divididas por igual cada 3 a 4 h.Estomatitis, nusea, vmito, colitis y diarrea, Erupcin cutnea eritematosa, medianamente prurtica, Anemia o trombocitopenia

Frmaco: Atropina

Grupo TeraputicoAntiespasmdicos-anticolinrgicosGrupo QumicoAlcaloides de belladona, aminas terciarias


Por va parenteral: antdoto de tipo rpido en la intoxicacin por hongos como Amanita muscaria. Antdoto en la intoxicacin por anticolinestersicos, incluidos los insecticidas organofosforados. Pre anestsico. Antiespasmdico.

Atropina bloquea, competitivamente, los receptores muscarnicos, en forma reversible, impidiendo queacte laacetilcolina.


Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la atropina, taquicardia paroxstica, obstruccin gastrointestinal o vesical, colitis ulcerativa, disfuncin heptica o ranal grave. Debe usarse con precaucin en cardipatas, hipertensos, con dao cerebral, ancianos, adems de no usarse en embarazadas ya que produce taquicardia en el beb.

Se metaboliza principalmente en el hgado, aproximadamente entre el 77% a 94% de una dosis simple de atropina, inyectada va intramuscular, es excretada por la orina dentro de las 24 horas, y entre un 30% a 50% de una dosis simple es excretada por la orina en forma inalterada.


Dosis: Como antdoto en nios y adultos de 0.01 a 0.02 mg/kg de peso.Pre anestsico de 0.2 a 0.6 mg en adultos, y en nios de 0.01 mg/kg de peso.Va: Intravenosa o intramuscular

Frecuentes: resequedad bucal con dificultad para deglutir y hablar, estreimiento, fotofobia, ciclopeja, piel reseca enrojecida y caliente.No comunes: visin borrosa, dificultad para orinar, cefalea y taquicardia

Frmaco: BICARBONATO DE SODIO

Grupo TeraputicoAlcalinizante/electrolitoGrupo Qumicocido carbnico


Usado para el tratamiento de acidosis metablica como consecuencia de diferentes desrdenes como: queratocidosis diabtica, diarrea, problemas renales y shock. Puede en algunos casos ser utilizado para la correccin de hipercalcemia. Mecanismo de accin: alcalinizante sistmico: aumenta el bicarbonato plasmtico, tampona el exceso de concentracin del ion hidrgeno y aumenta el pH sanguneo, invierte as las manifestaciones clnicas de la acidosis. Alcalinizante urinario: aumenta la excrecin de iones bicarbonato libres en la orina, de este modo aumenta el pH urinario.


No se administre a pacientes con alcalosis respiratoria o metablica, hipocalcemia o hipoclorhidria. Deber de administrarse con extrema precaucin a pacientes con falla cardiaca congestiva, cirrosis del hgado, hipertensin y pacientes que reciben corticosteroides. No se administre sin diluir, debe diluirse previamente con cloruro de sodio al 0.5% o con dextrosa al 5%.Eliminacin: renal; el CO2 formado se elimina a travs de los pulmones. Volumen de distribucin: 50 % del peso en kilogramo. Se retendr sodio; si la funcin renal es normal, se eliminar el exceso de sodio por la orina.


Va: intravenosa en presentacin original o diluido con otros fluidos intravenosos, si se diluye a (1.5%) puede administrarse por va subcutnea. Para preparar una solucin al 1.5%, diluir 1.0 ml del producto con 4.0 ml. Las dosis debern individualizarse de acuerdo al paciente, basndose en el dficit de bixido de carbono (la diferencia entre el dixido de carbono presente normalmente en el plasma, 27mEq/l y el valor encontrado en el paciente).Puede producir alcalosis metablica, especialmente en pacientes con disfuncionamiento renal, dificultades respiratorias y debilidad muscular. En pacientes hipocalcmicos se puede desarrollar un estado de hipertonicidad muscular y modificacin en la respuesta neuromuscular, pudindose agravar en pacientes epilpticos. Las dosis excesivas de sodio pueden producir una sobrecarga de sodio y una hiperosmolaridad.

Farmaco: Butilhioscina

gpo. teraputicoEspasmolticogpo. qumicoBromuro de N-butilhioscina


Est indicado en el tratamiento de dolores espsticos del tubo digestivo, como en casos de acalasia, estudios contrastados del tubo digestivo, espasmo gastrointestinal por otras causas como: contracciones postoperatorias, en dismenorrea, dolor posthisterosalpingografa, incontinencia urinaria, colon irritable, espasmos de vas biliares y urinarias, lcera gstrica y duodenal.La butilhioscina desarrolla su mecanismo de accin mediante un antagonismo parasimptico competitivo a nivel de los receptores neuromusculares viscerales; produciendo as una relajacin del msculo liso de las vas gastrointestinal, biliar y genitourinarias. Alivia as, los dolores tipo clico generados en estos rganos.

Contraindicaciones y precaucionesFarmacocintica

En pacientes que presenten glaucoma, hipertrofia prosttica, alteraciones que cursen con retencin urinaria, taquicardia, megacolon, estenosis mecnica del tracto gastrointestinal y en pacientes con hipersensibilidad al principio activo.Se distribuye ampliamente en el tejido gastrointestinal, en hgado y rin. Presenta un paso mnimo a travs de la barrera hematoenceflica y al ojo. Se metaboliza parcialmente en hgado mediante hidrlisis enzimtica y se elimina por va biliar y urinaria.

Va de administracin y dosisEfectos adversos

Las vas de administracin son intramuscular e intravenosa.La dosis recomendada en adultos es:1 ampolleta (1 ml) cada 6 a 8 horas.La dosis recomendada en nios es:media ampolleta (0,5 ml) cada 8 horas.Cardiovasculares:BUTILHIOSCINA puede inducir hipotensin, taquicardia, y raras veces, choque asociado a reacciones alrgicas.Sistema nervioso central:Puede causar vrtigo, adormecimiento, desorientacin, midriasis, boca seca y respiracin tipo Cheyne-Stokes.Gastrointestinales:Puede presentarse inhibicin de la salivacin, disminucin del trnsito esofgico, inhibicin en la produccin de tripsina y amilasa pancreticas, y aumento en la secrecin de bicarbonato.Genitourinario:La administracin de BUTILHIOSCINA puede causar dificultad para orinar.Piel:En pacientes que reciben BUTILHIOSCINA se han observado casos de urticaria, edema angioneurtico, erupciones y otros datos asociados a alergias.

Frmaco: Captopril

Grupo TeraputicoAntihipertensivo inhibidor de la ECAGrupo Qumico1-(2S)-3-Mercapto-2-metilpropionil-prolina.


Hipertensin arterial, Insuficiencia cardiaca congestiva, Infarto de miocardio (en el postinfarto despus de 72 horas de estabilidad hemodinmica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fraccin de eyeccin disminuida), Nefropata diabtica (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos).Supresin del sistema renina-angiotensina- aldosterona, produciendo una reduccin de las concentraciones sricas de angiotensina II y aldosterona


No debe administrarse en pacientes con hipersensibilidad al captopril, insuficiencia renal grave, angioedema insuficiencia coronaria y enfermedad autoinmunitaria grave.

Se absorbe rpidamente del tracto gastrointestinal su absorcin mnima es del 75% por trmino medio. Ms del 95% de la dosis absorbida se elimina por orina; del 40 al 50% como frmaco inalterado y el resto como metabolitos.


Va: oral Hipertensin arterial:La dosis inicial es de 50 mg una vez al da, o25 mg dos veces al da.En insuficiencia cardiaca:La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al da y se puede elevar hasta 50 mg/da.En infarto al miocardio:despus del infarto, luego de administrar una dosis inicial de 6.25 mg el tratamiento se debe aumentar a 37.5 mg diarios. Nefropata diabtica:La dosis diaria es de75 a 100 mg en dosis divididas.Insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, sndrome nefrtico, poliuria, oliguria y frecuencia urinaria, anemia, trombocitopenia, pancitopenia. A menudo se presenta erupcin con prurito; algunas veces fiebre, se ha reportado hipotensin, taquicardia, dolor torcico, palpitaciones, angina de pecho, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca y sndrome de Raynaud. Visin borrosa, impotencia, hiponatremia sintomtica, mialgia, miastenia, ataxia, confusin, depresin, nerviosismo y somnolencia.

Frmaco: Cefalotina

Grupo funcional:Antibitico de amplio espectroGrupo qumico:Cefalosporinas


til en infecciones por estafilococos; infecciones gastrointestinales, en especial las causadas porSalmonellayShigella y efectiva en tratamientos contra infecciones de vas urinarias, ginecolgicas, cardiacas, gastrointestinales. Entre 65 a 80% de CEFALOTINA se une a protenas. Se distribuye bien en tejidos, incluyendo hueso, secreciones bronquiales, sistema reproductor; lquidos cefalorraqudeos (muy poco), as como en las articulaciones, la pleura y el ojo.


En pacientes con antecedentes o historial de reacciones alrgicas a cefalotina, otras cefalosporinas, o a las penicilinas. Se requiere ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal. la concentracin mxima se alcanza entre 30 a 45 minutos y es del 98% sufre metabolismo heptico La vida media es de 0.5 a 1 hora, aunque puede alargarse en pacientes con insuficiencia renal hasta 5 18 horas se elimina por via renal entre 50 y 70% del medicamento administrado


Adultos:500 mg cada 6 horas por va I.V., diluida en 10 a 50 ml de solucin, y administrada en 30 minutos. Dosis de hasta 2 g cada 6 horaNios:50 a 100 mg/kg/da, dividida en 2 3 dosis por va I.V. En nios mayores se recomienda 80 a 160 mg, divididos en 4 a 6 dosis. La dosis mxima diaria es de 160 mg/kg/da

puede producir tromboflebitis en la administracin I.V., flebitis y fiebre, diarrea, nusea, vmito y dolor abdominal y taquicardias

Frmaco: Ciprofloxacino

Grupo funcional:Antibacteriano de amplio espectroGrupo qumico:Fluorquinolonas


En infecciones de tipo: Otorrino laringolgicas. Respiratorias. Genitourinarias. Gastrointestinales. Osteoarticulares. Cutneas y de tejidos blandos. De vas biliares. Intra abdominales. Plvicas. Entre otras.

Tiene un espectro bacteriano extremadamente amplio, ya que acta sobre bacterias Gram positivas y gramnegativos, aerbicas y anaerbicas. Los alimentos y las sales de calcio no modifican la cantidad total absorbida.


Hipersensibilidad al ciprofloxacino Tener antecedentes de hipersensibilidad a las quinolonas.

Se absorbe bien en el tracto gastrointestinal (65%). Es ampliamente distribuido en los tejidos como riones, pulmones, vescula biliar, hgado, huesos y msculos. Se difunde parcialmente a travs de la barrera hematoenceflica. Se une en 22% a las protenas plasmticas. Se elimina a travs de la orina (60%).


Oral.La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada 12 horas, al ceder el cuadro infeccioso administrar dosis normal. Inyectable.Se administra en infusin intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos. Infecciones osteoarticulares, neumonas, infecciones de tejidos blandos y otras infecciones, 400 mg dos veces al da por va intravenosa.Infecciones del tracto urinario: 200 a 400 mg dos veces al da. El tratamiento debe continuarse por lo menos 48 a 72 horas despus de la desaparicin de los sntomas. Para la mayora de las infecciones, la duracin del tratamiento recomendable es de 7 a 14 das.CIPROFLOXACINO es generalmente bien tolerado, los efectos secundarios ms frecuentes son: Nuseas Diarrea Vmito molestias abdominales Cefalea nerviosismo erupciones exantemticas

Frmaco: Clindamicina

Grupo TeraputicoAntibiticoGrupo QumicoLincosaminas


Est indicada para el tratamiento de: acn vulgar; profilaxis para intervenciones dentales y periodontitis; infecciones por anaerobios como estreptococos y babesia; profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes alrgicos a la penicilina; vaginosis bacterianas como alternativa al metronidazol; infecciones por Bacteroides y Chlamydia; diverticulosis y endometritis, asociada a un aminoglucsido; infecciones intraabdominales como apendicitis y enfermedad plvica inflamatoria; infecciones intraoculares; microsporidiosis, Leptotrichia y malaria; profilaxis y tratamiento de neumonas asociada a primaquina Pneumocystis carinii; infecciones por grampositivos como Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. del grupo B, etc.; profilaxis en ciruga de cabeza, cuello y abdominal con riesgo de contaminacin; toxoplasmosis.La clindamicina inhibe la sntesis de protenas en bacterias susceptibles por unin a la subunidad 50S de los ribosomas bacterianos, evitando la formacin de la unin peptdica. Usualmente se considera como bacteriosttico, pero puede actuar como bactericida a altas concentraciones o cuando se usa contra microorganismos altamente sensibles.


Contraindicada en reacciones alrgicas a Clindamicina y la lincomicina. En embarazo y lactancia.En pacientes con insuficiencia heptica o renal se requiere ajustar la dosis. Precauciones:Adultos Mayores con padecimientos severos asociados, pueden tolerar menos la diarrea. Cuando clindamicina est indicada para estos pacientes, se les debe vigilar de manera cuidadosa en busca de cambios en la frecuencia de evacuaciones.

Biodisponibilidad90% (oral)45% (tpica)Unin proteica95%MetabolismoHepticoVida media23 horasExcrecinBiliar y renal (alrededor del 20%)


Va: Oral e intramuscular.

Adultos: La dosis diaria recomendada es de 600 a 1200 mg/da, divididos en 2 a 4 tomas. Las dosis de 1200 a 2700 mg/6 horas, resultan adecuadas para infecciones ms severas. No se recomienda aplicar ms de 600 mg por va I.M.Nios: La dosis ponderal promedio de Clindamicina es de 20 a 40 mg/kg/da, divida en 3 4 tomas diarias en nios con peso mayor de 10 kg.Tambin se puede calcular la dosis en funcin de la superficie corporal, calculando 350 a 450 mg/m2/da. En neonatos se recomienda 15 a 20 mg/kg/da en 3 4 dosis.

Hematolgicas: leucopenia, leucocitosis, anemia y trombocitopenia graves en algunos pacientes.Sistema cardiovascular: Puede causar arritmias severas como fibrilacin ventricular, alargamiento del intervalo QT y arritmia ventricular polimrfica o torsades de pointes. Se han reportado algunos casos de vasculitis.Sistema nervioso central: Se han reportado eventos aislados de bloqueo neuromuscular.Gastrointestinales: Puede producir diarrea, nusea, vmito y dolor abdominal.En algunas ocasiones se ha reportado esofagitis. Puede inducir colitis seudomembranosa por superinfeccin debida a Clostridium difficile.Rin y aparato genitourinario: Se ha asociado a la Clindamicina con cuadros de moniliasis vaginal y vulvovaginitis.Piel: Se ha observado aparicin de erupcin de leve a moderada intensidad.

Frmaco. Clonixinato de Lisina

grupo teraputicoAINEgrupo qumicoInhibidor de la ciclooxigenasa

indicacionesfarmacodinamia

Ciruga: Dolor en intervenciones ginecolgicas, ortopdicas, urolgicas y de ciruga general. Oncologa: Dolor asociado a neoplasias. Traumatologa, ortopedia y reumatologa: Dolor por traumatismos en general, luxaciones, esguinces, fracturas, mialgias, lumbalgias, miositis, osteoartritis, poliartritis y periartritis. Ginecologa y urologa: Dismenorrea, mastalgia, anexitis, dolor postparto y postepisiotoma; uretritis, cistitis, prostatitis y urolitiasis. Odontologa: Odontalgias y periodontitis. Proctologa: Dolor por hemorroides, fisuras, fstulas y en ciruga proctolgica. Medicina general: Afecciones de tejidos blandos, cefalea, otalgias, sinusitis y herpes zoster.Su accin se desarrolla especialmente por inhibicin de la sntesis de las prostaglandinas mediadoras del dolor y de inflamacin.

contraindicaciones y precaucionesfarmacocintica

Hipersensibilidad a los componentes de la frmula, lcera pptica activa, hemorragia gastrointestinal. Precaucin en pacientes con antecedentes de lcera pptica gastroduodenal o gastritis, alergias, asma y en aquellos en tratamiento con anticoagulantes. Pacientes hipertensos. Embarazo y lactancia. Uso peditrico:. Uso geritrico. En este caso se han descrito las interacciones con los siguientes medicamentos: metotrexato y corticoides (dexametasona, prednisona).Se absorbe rpida y totalmente. Inicia su actividad analgsica dentro de los primeros 15 a 30 minutos despus de ser administrado, alcanza concentraciones sricas mximas de 5.2 a 6.2 mcg/ml entre 34 y 46 minutos despus de su administracin. No se deposita en la mucosa gstrica, por ello tiene un mnimo ndice ulcerognico. Se distribuye ampliamente en todos los tejidos. Es metabolizado parcialmente a nivel heptico y se elimina por va urinaria (74%) y biliar-fecal (25%).

va de administracin y dosisefectos adversos

VA ORAL:

Comprimidos 125 mg: Adultos y nios mayores de 12 aos: Salvo indicacin mdica, 1 comprimido tres o cuatro veces al da a intervalos regulares segn la intensidad del dolor. Ingerir los comprimidos enteros, sin masticar y con abundante agua. Dosis mxima diaria: 6 comprimidos.

VA INTRAVENOSA

Inyectable 100 mg: 1 ampolla por va intramuscular hasta 4 veces por da; 1 ampolla por va intravenosa (lenta) hasta 4 veces por da.

Inyectable 200 mg: 1 ampolla por va intramuscular hasta 4 veces por da; 1 ampolla por va intravenosa (lenta) hasta 4 veces por da.

VIA TPICA

Aplicar sobre la zona lesionada o dolorosa en cantidad suficiente, 3 o 4 veces por da, de acuerdo con la intensidad del dolor. Esparcir el gel con un suave masaje hasta lograr su absorcin completa. Es conveniente lavar las manos antes y despus de la aplicacin. Acidez de estmago Somnolencia Mareos Sudoracin Escalofros Nuseas.

Frmaco: cloranfenicol

Grupo TeraputicoAntibitico de amplio espectroGrupo Qumicoactinomicetales, Streptomyces venezuelae


Es un antibitico principalmente bacteriosttico, aunque en ciertas especies puede ser bactericida. Se ha comprobado su actividad in vitro en contra de Enterobacter aerogenes, E. coli, K. pneumoniae, Bordetella pertussis, H. influenzae, Pasteurella, P. mallei y pseudomallei, Bacteroides, Salmonella typhy, y otras especies de Salmonella, Proteus (ciertas cepas), Neisseria, Shigella, Brucella, V. cholerae, algunos estreptococos y estafilococos; y a dosis mayores puede actuar en contra de Actinomyces, Bacillus anthracis, C. diphtheriae, Clostridium, Listeria, Bartonella, Leptospira, Rickettsia, Chlamydia y Mycoplasma. La solucin oftlmica est indicada en procesos infecciosos oculares como conjuntivitis, queratitis no herptica, iritis, etc.CLORANFENICOL inhibe la sntesis proteica en las bacterias y en los sistemas libres de clulas. Se une a la fraccin 50S de los ribosomas y, con ello, impide que se una el complejo aminocido-RNA de transferencia con el ribosoma, de tal manera que no permite la transferencia de la informacin que proviene de la cadena peptdica al complejo aminocido-RNA, y por ende, interrumpe la formacin de polipptidos que son indispensables para el crecimiento bacteriano.


Cuando existe hipersensibilidad al Cloranfenicol, no se debe aplicar en el recin nacido. En pacientes con enfermedad heptica, en especial cirrosis; ascitis e ictericia; en la deficiencia de la enzima 6-fosfatodeshidrogenasa, en pacientes con problemas hematolgicos preexistentes o en aquellos que reciben algn tipo de depresor medular, tampoco en infecciones triviales como resfriados.La solucin oftlmica est contraindicada en glaucoma, enfermedades fngicas oculares, enfermedades vricas de la crnea y conjuntival (queratitis herptica, varicela, tuberculosis ocular), nios menores de 2 aos.Precauciones: Para la prescripcin del Cloranfenicol es importante asegurarse de la integridad del tracto gastrointestinal y de la funcin renalEl pico mximo plasmtico se alcanza a los 30 minutos despus de una dosis. Se une a las protenas plasmticas en un orden entre 50 a 80%; se distribuye de manera aceptable en todos los lquidos corporales, y alcanza concentraciones aceptables a nivel del SNC la mxima concentracin se obtiene a nivel de hgado y de rin.Su metabolismo es a nivel del hgado mediante reacciones de glucuronidacin, y se excreta en forma rpida por el rin A travs de la bilis y las heces se excreta de 2-4%. En leche materna se excreta en una concentracin cercana a la mitad (50%) de los niveles alcanzados a nivel srico.


Adultos y nios: Instilar 1-2 gotas, 3-4 veces al da.Va: Oftlmica

Se ha reportado anemia hemoltica, se ha reportado la generacin de leucemia pero en pacientes que han desarrollado anemia aplsica. En el sndrome del nio gris (colapso cardiovascular y respiratorio) que ocurre en neonatos expuestos a dosis altas de Cloranfenicol.Se han reportado alteraciones en el sistema nervioso central: depresin, confusin y delirio; y a nivel perifrico, diversos tipos de neuritis que incluyen a la neuritis ptica, pudiendo llegar a atrofia ptica que se relaciona con la dosis y el tiempo de exposicin.

Frmaco: Dexametasona

Grupo teraputicoCorticosteroides Grupo qumicoButiol; Decadrn


Auxiliar a corto plazo de episodios agudos o exacerbaciones de enfermedades:Reumticas ColgenaManifestaciones alrgicas gravesPadecimientos dermatolgicosPadecimientos hematolgicosGastrointestinalesOftlmicasNerviosasSe basa principalmente en la inhibicin de los depsitos de fibrina, dilatacin capilar, inhibicin de la migracin de los leucocitos al rea inflamada. Tambin inhibe la actividad fagoctica, la proliferacin de los fibroblastos y el depsito de colgeno. Tiene, por lo tanto, efecto antiinflamatorio (esteroide), efecto inmunosupresor y adems de actuar aumentando el catabolismo proteico, aumenta la disponibilidad de glucosa, la movilizacin de los rganos grasos y la liplisis.


No debe de administrarse en caso de hipersensibilidad la dexametasona, diabetes mellitus, infecciones virales, bacterianas o micoticas, tuberculosis o lcera pptica activa, glaucoma, insuficiencia heptica o renal, osteoporosis, psicosis o tendencias psicticas.Su administracin prolongada puede obstruir el crecimiento y desarrollo de los nios.La dexametasona se absorbe rpidamente despus de una dosis oral. Las mximas concentraciones plasmticas se obtienen al cabo de 1-2 horas. La duracin de la accin de la dexametasona inyectada depende del modo de la inyeccin (intravenosa o intramuscular). En la circulacin, el frmaco se distribuye rpidamente en los riones, intestinos, hgado, piel y msculos. La dexametasona es metabolizada en el hgado originando productos inactivos que son eliminados en la orina.


Adultos:Va Oral: Iniciar 0.5 a 9mg al da, en dosis nica o dividida, segn la gravedad y condiciones del paciente. En todos los casos de administracin crnicas reducir paulatinamente la dosis hasta lograr la de sostn mnima necesaria, que puede ser de 0.5 a 1.5 mg al da.Va intramuscular: Iniciar 0.5 a20 mg al da, segn la gravedad y condiciones del paciente. Para los casos agudos, una vez que se haya estabilizado la condicin del paciente se disminuir la dosis elevada y si es el caso se suspender la administracin o se sustituir por teraputica oral. En casos extremos, la dosis no debe de sobrepasar de 80 mg en 24 hrs.Nios:Va Intramuscular: La dosis estar determinada ms por la condicin, gravedad y respuesta del paciente que por la edad o peso corporal. En general, 27.76 a 166.65 microgramos sobre kilogramos de peso corporal cada 12 a 24 hrs.Frecuentes: Poco Frecuentes:Sensacin de bienestar Visin borrosaAumento del ApetitoPolaquiuriaNerviosismo SedIntranquilidadDificultad para dormirDolor muscularCansancio

Frmaco. Diazepam

Grupo teraputico benzodiazepinaGrupo qumico ansiolticas,miorrelajantes,anticonvulsivantesy sedantes.


Estados de ansiedad en pacientes neurticos. Agitacin no psictica. Tratamiento del espasmo del msculo esqueltico y el dolor, asociado a artritis reumatoide, parlisis cerebral espstica y fracturas. Para aliviar los sntomas neuromusculares del ttanos. Como coadyuvante para aliviar los sntomas de supresin alcohlica aguda, tales como agitacin aguda, temblor, delrium tremens inminente o agudo y alucinosis. Su uso en las crisis convulsivas es positivo pero no como tratamiento habitual de la epilepsia, sino como tratamiento coadyuvante a corto plazo.El diazepn es un gran depresor del SNC con propiedades sedantes, ansiolticas, amnsicas, anticonvulsivantes y relajantes musculares.El diazepn, como otras benzodiazepinas reduce el ndice metablico cerebral del consumo de oxgeno (CMRO2) y flujo sangneo cerebral (FSC) de una forma dosis dependiente manteniendo un ndice FSC/CMRO2 normal. Tambin aumenta en umbral de convulsin.El diazepn tambin produce depresin respiratoria central dosis dependiente, aunque probablemente menor que el midazolam (no existen estudios comparativos).


Ancianos, I.R., I.H. leve o moderada, nios, insuf. respiratoria crnica, porfiria, epilepsia, dependencia de alcohol o drogas o antecedentes. En pacientes con lesiones en el SNC y que presenten crisis epilpticas, extremar la precaucin ya que puede disminuir la circulacin cerebral y la oxigenacin sangunea, pudiendo provocar dao cerebral irreversible. Riesgo de amnesia antergrada, reacciones psiquitricas y paradjicas. Despus de un uso continuado hay riesgo de tolerancia, dependencia (fsica y psquica). No usar en ansiedad asociada a depresin ni como tto. primario de enf. psictica. Por va IV: riesgo de apnea o parada cardiaca en ancianos, muy debilitados o con reserva cardiaca o pulmonar limitada. Extremar precauciones para evitar la administracin IA o extravasacin.Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias, incluido el alcohol, hipercapnia crnica severa (oral).La distribucin del diazepam es rpida debido a su hiposolubilidad. El volumen aparente de distribucin es elevado. Se ha descrito picos secundarios de concentracin plasmtica a las 6 y 12 horas de su administracin. Los mismos se deben seguramente a la recirculacin enteroheptica. Atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche. Degrada en el sistema enzimtico microsomal heptico. El principal metabolito del diazepam, el derivado N-desmetlico, es biolgicamente activo; otros metabolitos activos son un derivado hidroxilado en el anillo y el oxazepam desmetilado e hidroxilado.Se excreta casi totalmente en la orina en un 70 a 90% en forma de metabolitos oxidados y conjugados como glucornidos, y el resto en las heces a travs de la bilis. La eliminacin es algo lenta ya que los metabolitos activos pueden permanecer en la sangre durante varios das, produciendo posiblemente efectos persistentes.

via de administracion y dosisefectos adversos

Va oral deglutida.Dosis estndar:Para un efecto ptimo, la dosis deber ser cuidadosamente individualizada. El tratamiento deber comenzar en la dosis ms baja efectiva apropiada para la condicin en particular.Dosis usual en adultos para la administracin oral:Dosis inicial:5-10 mg. Dependiendo de la gravedad de los sntomas, la dosis comn es de 5-20 mg al da. La dosis mxima unitaria oral para adultos no deber exceder los 10 mg en condiciones normales.Somnolencia, embotamiento afectivo, reduccin del estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa, amnesia, depresin, reacciones psiquitricas y paradjicas; depresin respiratoria.

Frmaco. Diclofenaco

Grupo teraputico.AINEGrupo qumico.CICLOOXIGENASA


DICLOFENACO es un antiinflamatorio que posee actividades analgsicas y antipirticas y est indicado por va oral e intramuscular para el tratamiento de enfermedades reumticas agudas, artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, artrosis, lumbalgia, gota en fase aguda, inflamacin postraumtica y postoperatoria, clico renal y biliar, migraa aguda, y como profilaxis para dolor postoperatorio y dismenorrea.

Provoca la inhibicin de la actividadde la ciclooxigenasa con reduccin de la produccin de prostaglandinas como la PGF2ay la PGEl diclofenaco se absorbe completa y rpidamente. Dado que sufre metabolismo de primer paso (disminucin de su biodisponibilidad), slo cerca de 60% del frmaco alcanza la circulacin sistmica en forma inalterada


Contraindicado en presencia de lcera gstrica o intestinal e hipersensibilidad conocida a la sustancia activa. Est contraindicado tambin en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda despus de la administracin de cido acetilsaliclico u otros medicamentos que inhiben la prostaglandina sintetasa. En presencia de hipertensin arterial severa, insuficiencia cardiaca, renal y heptica.

Su accin principal se realiza en la periferia inhibiendo la sntesis de prostaglandinas, principales mediadores de la inflamacin. A nivel central su accin no est completamente establecida y da origen al efecto antipirtico.Los AINEs inhiben la ciclooxigenasa, enzima encargada de convertir el cido araquidnico en prostaglandinas D, E, F, y prostaciclinas y tromboexanos. Tambin los AINEs intervienen en la inhibicin de la migracin de los neutrfilos y la respuestalinfoctica


Tabletas:oral.Adultos:la dosificacin inicial corresponde a 100-150mg por da en dos a tres dosis.Nios mayores de 14 aos:75-100 mg por da en dos a tres dosis.Suspensin:oral.Nios mayores de 1 ao:0.5 a 2.0 mg/kg/da en dos o tres dosis.el tiempo de accin de una dosis (de 6 a 8h) lavidamedia del diclofenaco corresponde a 1-3 horas.por va oral y rectal sufre metabolismo de primer paso por lo que la biodisponibilidad es del 50-60% oral, intramuscular e intravenosa por infusin. la dosis oral va de100 a 200 mg diariamente.Adultos:slo aplicar las ampolletas durante dos das, y en caso necesario, se puede proseguir con grageas de diclofenaco.Intramuscular:en general, la dosis es una ampolleta diaria de 75 mg por va intramuscular profunda. slo de manera excepcional, en casos graves se pueden administrar dos inyecciones diarias de 75 mg con un intervalo de varias horas.en los ataques de migraa, el empleo inicial es de una ampolleta de 75mg administrada lo antes posible. la dosis total no deber exceder de 175 mg el primer da.Nios:la administracin intravenosa se lleva a cabo mediante infusin lenta. efectos gastrointestinales, sangramiento gastrointestinal oculto ulceracin gstricapoco frecuente es la depresin de lamdula sea, en caso de ser detectadas tardamente, estos padecimientos pueden ser una amenaza contra la vida y ser de carcter irreversible

FRMACO DIFENIDOL

Grupo TeraputicoAnti vertiginoso y antiemticoGrupo qumicoBiomitin


Est indicado para el control de nuseas y vmito causados por enfermedades que afectan riones, hgado, vescula biliar y tracto gastrointestinal. Control del vrtigo perifrico, principalmente en la enfermedad de Mnire, laberintitis, otitis media, ciruga del odo medio e interno. DIFENIDOL puede ser til para el control del vrtigo central en casos como: insuficiencia de la arteria vertebro basilar, ciertos accidentes cerebrovasculares y sus secuelas, infecciones como: abscesos cerebelosos y trauma que involucre al sistema nervioso central.El mecanismo por el cual DIFENIDOL ejerce efectos antiemticos y anti vertiginosos no se conoce con precisin.


Est contraindicado en fallas renales y deber ser usado cuidadosamente en pacientes con glaucoma, lesiones obstructivas del tracto gastrointestinal o genitourinario o en taquicardia sinusal, embarazo, en hipersensibilidad conocida al medicamento. Esta hipersensibilidad se presenta en virtud de que el 90% del difenidol se excreta por la orina y cuando disminuye el funcionamiento renal se puede acumular sistemticamente.Se cree que DIFENIDOL ejerce una accin anti vertiginosa especfica sobre el aparato vestibular y que inhibe la zona quimiorreceptora que controla las nuseas y el vmito. Se absorbe en tracto gastrointestinal despus de su administracin oral. Su vida media es de 4 horas. Su eliminacin principal es en orina (90%), y el resto en heces.


Intramuscular o Intravenosa. Dosis para adulto en nuseas, vmitos y vrtigo. Inyeccin intramuscular profunda. 1 o 2 ml (20 a 40 mg de DIFENIDOL, cuatro veces al da. Intravenosa. Inicialmente 20 mg. La dosis debe repetirse en una hora si es necesario. Posteriormente se deber cambiar la va de administracin al paciente. La dosis total en 24 horas no deber exceder de 300 mg. Este medicamento no se debe de administrar a infantes de menos de 6 meses de edad, ni la administracin intravenosa o subcutnea en nios de cualquier edad.Las reacciones secundarias incluyen: alucinaciones auditivas y visuales, desorientacin y confusin, somnolencia, depresin, exaltaciones en el sueo, resequedad en la boca, desrdenes gastrointestinales, visin borrosa y erupciones en la piel. Tambin se ha reportado ligero desvanecimiento, palpitaciones y dolor de cabeza.

Frmaco. Difenhidramina.

Grupo teraputicoantiestaminicoGrupo qumicoEtanolaminas

IndicacionesFarmaco dinamia.

Antihistamnico. Reacciones alrgicas: rinitis, urticaria y conjuntivitis, causadas por alergias leves; dermatitis atpica; antitusivo de accin central.

DIFENHIDRAMINA se absorbe adecuadamente en vas gastrointestinales. Despus de la administracin oral de DIFENHIDRAMINA, aproximadamente 2.5 horas, se dio la concentracin srica pico. El volumen de distribucin de DIFENHIDRAMINA ha sido encontrado en un rango de 3.3 a 6.8 l/kg y parece mostrar variaciones tnicas. La vida media de eliminacin de DIFENHIDRAMINA vara de 3.4 a 9.3 horas. Es eliminada con mayor rapidez por nios (aproximadamente5.4 horas), que por adultos. Es poca DIFENHIDRAMINA que se excreta en estado original en la orina si es que se elimina cantidad alguna; en estado lquido aparece en su mayor parte en forma de metabolitos.

contraindicaciones y precaucionesfrmaco cinetica

No utilizarse en menores de 3 aos. La hipersensibilidad al clorhidrato de DIFENHIDRAMINA o a cualquiera de los componentes es una contraindicacin. Se sugiere precaucin en pacientes con epilepsia, desrdenes severos cardiovasculares y desrdenes en hgado. El clorhidrato de DIFENHIDRAMINA no debe utilizarse en pacientes con glaucoma de ngulo estrecho, lcera pptica estenosante, obstruccin piloroduodenal, hipertrofia prosttica, obstruccin del cuello de la vejiga, hipertiroidismo y asma bronquial.

Se inhiben los efectos vasoconstrictores de la histamina y en cierta medida los efectos vasodilatadores ms rpidos mediados por dichos receptores en las clulas endoteliales. Bloquea potentemente la accin de la histamina lo cual genera mayor permeabilidad capilar y formacin de edema y ppula.Controla las reacciones de hipersensibilidad inmediata: anafilaxia y alergia. Estimula y deprime al sistema nervioso central. Inhiben respuestas a la acetilcolina que son mediadas por receptores muscarnicos. Producen actividad anestsica.


Oral. Intramuscular profunda, Intravenosa.

La administracin es va oral.Adultos:2 cucharaditas (5 ml) cada 6 a 8 horas.Nios de 3 a 5 aos:1 cucharadita cada 8 horas.Nios de 6 a 12 aos:1 cucharadita cada 6 horas.Dosis mxima para nios de 3 a 6 aos:25 mg/da.Dosis mxima para nios de 6 a 12 aos:50 mg/da.SOLUCIN INYECTABLE: Intramuscular profunda, intravenosa. Adultos y nios mayores de 12 aos:10 a 50 mg cada 8 horas. Dosis mxima, 400 mg/da. Nios de3 a 12 aos:5 mg/kg/da. Dosis mxima, 300 mg/da.

Sequedad de las mucosas, sedacin, somnolencia, mareo, trastornos de la coordinacin, constipacin, aumento de reflujo gstrico, vmito, diarrea, malestar epigstrico, agitacin, nerviosismo, euforia, temblor, pesadillas, urticaria, sudacin excesiva, escalofros, visin borrosa, reacciones adversas cardiovasculares, retencin y dificultad urinaria, fotosensibilidad.

Frmaco. Digoxina

grupo teraputicocardiotnicosGrupo qumicolanicor; cardiogoxin; digocard


Tratamiento de la insuficiencia cardaca congestiva. Control de la velocidad de respuesta ventricular en pacientes con fibrilacin auricular crnica.Digoxina se obtiene de las hojas de Digitalis lanata. Aumenta la contractibilidad cardiaca, reduce la frecuencia cardiaca (por prolongacin del periodo refractario en el nodo AV) y mejora los signos y sntomas clnicos de la insuficiencia cardiaca (congestin venosa, edema perifrico, etc.).

contraindicaciones y precausionesfarmacocinetica

Taquicardia o fibrilacin ventricular. Hipersensibilidad al medicamento, que no excluye el ensayo con otros glucsidos digitlicos, siempre que la sensibilidad no sea cruzada. Bloqueo aurculo-ventricular completo y en 2 grado, parasinusal, bradicardia sinusal excesiva.La absorcin gastrointestinal es rpida y representa 70 a 80%. La concentracin plasmtica mxima se alcanza entre 1 a 2 horas. Digoxina se excreta principalmente por va renal, 60 A 80% como sustancia sin cambio. La vida media de eliminacin es de 40 horas, el volumen de distribucin relativo de 5 lt./kg y la unin a protenas de 25%.

via de administracin y dosisefectos adversos

La dosis, como con todos los digitlicos, se deber adaptar a las necesidades del paciente: Adultos: Dosis de carga: 0.75 mg a 1.5 mg/da (digitalizacin oral rpida). Dosis de mantenimiento: Dosis media diaria: 0.25 mg 1 vez al da durante 5 das por semana. Nios: Dosis de carga (slo 1 da): 0.025 mg/kg cada 8 h hasta obtener la compensacin. Dosis de mantenimiento: 0.01 a 0.02 mg/kg/da en dosis nica o fraccionada. La dosificacin ms baja de las indicadas se debe aplicar a los recin nacidos y siempre por va parenteral. Mayores de 70 aos: 0.125 mg 1 vez al da. Pacientes con insuficiencia renal: 0.0625 mg 1 vez al da. Para la fibrilacin auricular crnica la dosis debera titularse a la mnima para conseguir el control de la velocidad ventricular sin causar efectos laterales indeseables.Son muy raras. Puede aparecer ginecomastia, reacciones cutneas de tipo alrgico o eosinofilia. La mayor parte de las reacciones adversas atribuibles a los digitlicos son por sobredosificacin. Estos sntomas incluyen anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, cefaleas, apata, depresin, alteraciones visuales. Manifestaciones cardacas como bradicardia y arritmias (contracciones ventriculares prematuras). Las arritmias de origen nodal o auricular suelen ser el primer sntoma de sobredosificacin en nios.

Frmaco. Dopamina

Grupo teraputiconeurotransmisorGrupo qumicofeniletilamina

IndicacionesFarmaco dinamia.

El clorhidrato de DOPAMINA est indicado para la correccin de desequilibrios hemodinmicos que se presentan en el sndrome de choque debido a infarto del miocardio, trauma, septicemia endotxica, ciruga de corazn abierto, insuficiencia renal y descompensacin cardiaca crnica, as como en la insuficiencia congestiva.Los pacientes que, probablemente, responden de manera ms adecuada al clorhidrato de DOPAMINA son aqullos en quienes los parmetros fisiolgicos como el flujo urinario, la funcin del miocardio y la presin sangunea no han tenido un profundo deterioro. En los estudios multicntricos realizados se indica que entre ms corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y sntomas, y el inicio de la terapia con correccin del volumen sanguneo y con clorhidrato de DOPAMINA, ser mejor el pronstico. Cuando es adecuada la restauracin del volumen sanguneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total, se debe realizar antes de la administracin del clorhidrato de DOPAMINA.

Los efectos fisiolgicos de la dopamina son dosis dependiente a concentraciones bajas (0.5 - 3 g/kg/min). La dopamina estimula los receptores renales D-1 produciendo una vasodilatacin renal con aumento del flujo renal glomerular, excrecin de sodio y diuresis. El aumento de la infusin a 3-10 g/kg/min. produce estimulacin de los receptoresb-1 produciendo un aumento del gasto cardiaco con menos aumento en FC, presin arterial y resistencias vasculares sistmicas. El aumento de la infusin a ms de 10 g/kg/min. produce una estimulacin predominanrte de los receptoresa-1 con aumento de las resistencias vasculares sistmicas, aumento de la presin sangunea y vaso constriccin renal.

contraindicaciones y precaucionesFarmacocintica

El clorhidrato de DOPAMINA no se debe usar en pacientes con feocromocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con taquiarritmias o fibrilacin ventricular sin corregir.Algunas marcas comerciales contienen metabisulfito de sodio, un sulfito que puede causar reacciones de tipo alrgicas incluyendo sntomas anafilcticos y que amenazan la vida, o episodios asmticos menos severos en ciertas personas susceptibles.No se conoce la prevalencia global de sensibilidad al sulfito en la poblacin general, probablemente es baja.La sensibilidad al sulfito se ve ms frecuentemente en pacientes asmticos que en no asmticos. No se debe agregar el clorhidrato de DOPAMINA a cualquier solucin diluyente alcalina, ya que el frmaco se inactiva en solucin alcalina.Los pacientes que han recibido inhibidores dela MAO antes de la administracin de clorhidrato de DOPAMINA requieren dosis sustancialmente menores.

La dopamina se administra en infusin IV continua con un comienzo de accin de 5 minutos y una duracin menor de 10 minutos con una vida media en plama de 2 minutos. Se distribuye ampliamente pero no cruza la barrera hematoenceflica en cantidades importantes. Es metabolizada por la monoamino oxidasa y catecol-o-metil transferasa, enzimas presentes en el hgado, riones, plasma y tracto gastrointestinal. Esto hace que la administracin oral sea ineficaz. Los metabolitos metilados son conjugados con el cido glucurnico en el hgado. Los metabolitos inactivos son despus excretados por la orina.

via de administracion y dosisEfectos adversos

DosisBaja0.5 - 3 g/kg/min (renal)

Media3 - 10 g/kg/min

Alta>10 g/kg/min

Vas de AdministracinLa dopamina es administrada en infusin IV continua. La administracin oral es inefectiva.

Se han observado las siguientes reacciones adversas, pero no hay datos suficientes para apoyar un estimado de su frecuencia.Sistema cardiovascular:Arritmia ventricular (con dosis muy altas), latidos ectpicos, bradicardia, angina de pecho, palpitacin, anormalidades en la conduccin cardiaca, ensanchamiento del complejo QRS, bradicardia, hipotensin, hipertensin, vasoconstriccin.Sistema respiratorio:Disnea.Sistema gastrointestinal:Nusea, vmito.Sistema metablico/nutricional:Azoemia.Sistema nervioso central:Cefalea, ansiedad.Sistema dermatolgico:Piloereccin.Otros:Ha ocurrido gangrena de las extremidades cuando se administraron dosis altas, durante periodos prolongados, en pacientes con insuficiencia vascular oclusiva que recibieron dosis bajas de clorhidrato de DOPAMINA.

Farmaco. Dobutamina

Grupo teraputicoInotrpico cardiacoGrupo qumicocatecolamina sinttica

IndicacionesFarmacodinamia.

La dobutamina est indicada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca asociada a incremento de la frecuencia cardiaca y resistencias vasculares sistmicas.

La dobutamina tiene una accin directa inotrpica que produce aumento del gasto cardiaco y disminucin de las presiones de llenado auriculares con aumentos menos marcados de la frecuencia cardiaca y presin sangunea que otros b-agonistas. La dobutamina normalmente disminuye las resistencias vasculares sistmicas y aumenta las resistencias vasculares pulmonares sin efecto sobre la respuesta vasoconstrictora a la hipoxia. Puede mejorar el automatismo ventricular y aumentar la conduccin AV. A diferencia de la dopamina no acta sobre los receptores dopaminrgicos o estimula la liberacin de noradrenalina. No aparece vasodilatacin renal, pero puede aumentar flujo renal glomerular al aumentar el gasto cardiaco.


La dobutamina est contraindicada en pacientes con estenosis subartica hipertrfica idioptica y en pacientes con hipersensibilidad demostrada a la droga.

La dobutamina es administrada en infusin IV continua con dosis normalmente que oscilan de 2-10 g/kg/min. dosis por encima de 40g/kg/min. son utilizadas raramente para conseguir el efecto deseado. El inicio de la accin aparece de 1-2 minutos pero el efecto mximo puede necesitar 10 minutos. Es metabolizada rpidamente por la enzima catecol-0-metil transferasa presente en el hgado, riones y tracto gastrointestinal y consecutivamente conjugada. Los productos conjugados y la 0-metil dobutamina son ms tarde excretados por la orina. La vida media plasmtica es de 2 minutos.


Dosis 2 - 15 g/kg/min.Vas de AdministracinLa dobutamina se administra en infusin IV continua.Administracin ParenteralLa dobutamina debe ser diluida en soluciones de dextrosa, NaCl o ringer-l, pero las soluciones que contengan bicarbonato sdico deben evitarse para impedir la inactivacin de la dobutamina por las soluciones alcalinas

A pesar de su tendencia a no aumentar la frecuencia cardiaca y presin arterial, el aumento de las dosis puede aumentar la FC y la PS. Se puede asociar tambin con extrasistolia ventricular. En pacientes con fibrilacin auricular, el aumento de la conduccin A-V puede producir una respuesta ventricular rpida. Estos pacientes pueden tratarse con digital antes del tratamiento con la dobutamina para evitar esta respuesta. Algunos pacientes han respondido al tratamiento con dobutamina con una respuesta hipotensora requiriendo suspender el tratamiento. Otros efectos raros incluyen nuseas, cefalea, angina, dolor torcico no especfico, palpitaciones. La infusin IV puede asociarse flebitis y ocasionalmente necrosis tisular.

Farmaco. Enalapril

Grupo teraputicoAntihipertensivoGrupo qumicoInhibidor de la enzimaconvertidora de angiotensina (ECA) llamado dicarboxilato.


Hipertensin arterial en todos sus grados. Hipertensin renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomtica ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresin de la insuficiencia cardiaca y disminuye el nmero de hospitalizaciones.Controla la presin arterial.Es un agente inhibidor de la actividad de la enzima convertidora de la angiotensina en el sistema angiotensina-renina-aldosterona.Acta como vasodilatador de los lechos arteriales y de los venosos, al impedir la sntesis de la angiotensina II, poderosa hormona vasoconstrictora y al reducir tambin la degradacin del vasodilatador bradicinina. Ofrece efectos benficos en los pacientes con hipertensin arterial con insuficiencia cardiaca congestiva. Sus efectos neurohumorales lo convierten en uno de los vasodilatadores de eleccin en ambos tipos de problemas.Disminuye la resistencia vascular perifrica (postcarga), la presin capilar pulmonar (precarga) y la resistencia vascular pulmonar; mejora la expulsin cardiaca y la tolerancia al ejercicio.No es un profrmaco altamente activo y, como tal, debe sufrir hidrlisis por esterasas en hgado para producir el cido dicarboxlico original activo, enalaprilato. Este ltimo es un inhibidor muy potente de la ECA.


Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de rin nico, insuficiencia renal grave y en hipotensin arterial sistmica. Su administracin en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y azoemia. No debe emplearse en asociacin con diurticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hipercaliemia. Debe emplearse con precaucin en pacientes con dao heptico o renal. No deber emplearse durante el embarazo y la lactancia.Se absorbe con rapidez por va oral y tiene biodisponibilidad oral alrededor de 60% (que no se reduce con los alimentos). Si bien las concentraciones plasmticas mximas ocurren antes de una hora, las cifras de enalaprilato no se alcanzan mximo sino hasta las tres a cuatro horas. El enalaprilato posee vida media de slo 1.3 horas; no obstante, debido al enlace estrecho con la ECA, tiene vida media plasmtica de unas 11 horas. Casi todo el frmaco se elimina por riones ya sea comoENALAPRILintacto o como enalaprilato.


ORAL.La dosificacin del paciente se establecer de acuerdo con el cuadro clnico del paciente y a criterio del mdico.Como posologa de orientacin se aconseja de 5 a 10 mg por da hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por da.Las reacciones adversas se producen en los primeros das de tratamiento.Los efectos secundarios ms frecuentes son tos, vrtigo, cefalea, diarrea, fatiga, nusea, rash, hipotensin. Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad.

Frmaco. Enoxaparina

grupo teraputicoAnticoagulante grupo qumicoHeparina de bajo peso molecular


Profilaxis de tromboembolismo venoso en ciruga general y ortopdica, y en pacientes inmovilizados de riesgo. Prevencin secundaria de tromboembolismo en caso de antecedentes de trombosis venosa profunda y factores de riesgo transitorios. Tratamiento de latrombosis venosa profunda con o sin embolismo pulmonar. Tratamiento de angina inestable o IAM sin onda Q, administrada conjuntamente con cido acetilsaliclico. Prevencin de coagulacin de circuito extracorpreo en hemodilisis.A las posologas utilizadas para la profilaxis del tromboembolismo, la enoxaparina no influye negativamente de forma significativa sobre los tests globales de coagulacin. No modifica la agregacin plaquetaria ni la fijacin del fibringeno sobre las plaquetas.


Hipersensibilidad a enoxaparina sdica, heparina o sus derivados incluyendo otras HBPM. Sangrado mayor activo y situaciones de alto riesgo de hemorragia incontrolable, incluyendo el accidente cerebrovascular hemorrgico reciente.Tiene una biodisponibilidad del 92%, se metaboliza en el hgado, posee una vida media varia de acuerdo al tipo de paciente que se administre: Ancianos: la vida media de eliminacin de actividad anti-Xa se prolonga ligeramente, hasta las 6 7 horas. Ello no requiere un ajuste de dosis o de frecuencia de inyeccin. Insuficiencia renal: en pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 15 ml/min.), la vida media de eliminacin se prolonga en una hora, tras la administracin nica subcutnea de una dosis profilctica de 40 mg (4.000 UI). Ello no requiere un ajuste de dosis o de frecuencia de inyeccin. Hemodilisis: la velocidad de eliminacin permanece inalterada en pacientes con insuficiencia renal sometidos a dilisis. Excrecin: De 20 mg (2.000 UI) o 40 mg (4.000 UI), por va subcutnea, la excrecin urinaria es del 7,4% y 9,3%, respectivamente, de la dosis administrada. La eliminacin de la enoxaparina y sus metabolitos sucede por las vas renal y biliar.


Administrar por va SC en la cintura abdominal, en la regin antero-lateral o postero-lateral, alternando el lado. Profilaxis en ciruga: 40 mg SC 12 horas antes de la intervencin. Despus, 40 mg/24 h durante un mnimo de 7-10 das. Mantener mientras dure el riesgo o al menos hasta la deambulacin. Profilaxis en el paciente no quirrgico con riesgo de trombosis: 40 mg/24h. Tratamiento de la trombosis venosa profunda: 1 mg/kg/12h (o 1,5 mg/kg/24h) durante 10 das. En pacientes con alteraciones tromboemblicas complicadas, se recomienda 1 mg/kg/12h. Iniciar simultaneamente, o lo antes posible, una anticoagulacin oral y continuar con enoxaparina hasta obtener un INR de 2-3. Angina inestable o IAM no Qx: 1mg/kg/12h hasta la estabilizacin clnica (generalmente 2-8 das), asociada con cido acetilsaliclico a dosis antiagregantes. Uso en hemodilisis: 1mg/kg. En pacientes con alto riesgo de hemorragia la dosis debe reducirse a 0,5 mg/kg para el acceso vascular doble o a 0,75 mg/kg para el acceso vascular simple. El efecto de sta dosis generalmente es suficiente para 4 horas de sesin. Hemorragia: el riesgo aumenta si hay cardiopata o neoplasia preexistente, insuficiencia renal o heptica y en pacientes mayores de 60 aos. Trombopenia: frecuente (1-5 %), a veces severa y potencialmente letal. Debe realizarse un recuento de plaquetas al inicio del tratamiento. Cuando aparece trombopenia severa y se precisa anticoagulacin, se suele emplear la lepirudina. Otros: dolor local, priapismo, reacciones alrgicas, hiperpotasemia por hipoaldosteronismo, aumento de transaminasas, necrosis cutnea, eritema.

Frmaco. fentanilo o fentanes

Grupo teraputico narctico analgsicogrupo qumico opioide sinttico agonist


Fentanilo est indicado como analgsico narctico complementario en anestesia general o regional, para administracin junto a un neurolptico como droperidol, en premedicacin anestsica, en induccin anestsica y como un adyuvante en la mantencin de la anestesia general y regional, para administracin como agente anestsico con oxgeno en pacientes de alto riesgo a los que se les practica una intervencin de ciruga mayorEl fentanil no provoca liberacin de histamina incluso con grandes dosis. Por lo tanto, la hipotensin secundaria por dilatacin de los vasos de capacitancia es improbable. El fentanil administrado a neonatos muestra marcada depresin del control de la frecuencia cardiaca por los receptores del seno carotdeo. LaBradicardiaes ms pronunciada con el fentanil comparada con la morfina y puede conducir a disminuir la presin sangunea y el gasto cardiaco. Los opioides pueden producir actividad mioclnica debido a la depresin de las neuronas inhibitorias que podria parecer actividad convulsiva en ausencia de cambios en el EEG.

contraindicaciones y precaucionesfarmacocinetica

Depresin respiratoria (respetar indicaciones y posologa del producto), EPOC, enf. pulmonares, hipertensin intracraneal, trastornos de la conciencia, coma, tumor cerebral, bradiarritmias, hipotensin, hipovolemia, ancianos, miastenia gravis. Vigilar a pacientes con trastornos hepticos o renales, aumenta toxicidad de fentanilo. Riesgo de tolerancia y dependencia fsica y psicolgica. Fentanilo transdrmico no administrar a nios sin experiencia con opioides, riesgo de hipoventilacin grave; no ha sido estudiado en nios < 2 aos. Precaucin en pacientes con fiebre, y aplicacin externa de calor. Sistema iontofortico: precaucin en pacientes con hipoacusia, sometidos a ciruga de trax/pecho y abdomen superior, fibrosis qustica. No establecida eficacia y seguridad en nios < 18 aos, tanto para va bucal, nasal, como para este sistema. Fentanilo bucal: no administrar a pacientes sin experiencia con opioides. Nasal: considerar va alternativa en pacientes con episodios repetidos de epistaxis o molestias nasales durante tto. y en tto. simultneo de otras enf. mediante adm. nasal (ej. resfriado comn).En comparacin con la morfina, el fentanil tiene una gran potencia, ms rpida iniciacin de accin (menos de 30 seg), y una ms corta duracin de acccin. El fentanil tiene una mayor solubilidad en los lpidos comparado con la morfina siendo ms facil el paso a travs de la barrera hematoenceflica resultando en una mayor potencia y una ms rpida iniciacin de accin.La rpida redistribucinporlos tejidos produce una ms corta duracin de accin.El fentanil se metaboliza por dealquilacin, hidroxilacin, e hidrlisis amida a metabolitos inactivos que se excretan por la bilis y la orina. La vida media de eliminacin del fentanil es de 185 a 219 minutos reflejo del gran volumen de distribucin


El fentanil puede ser administrado intravenosa, intramuscular transmucosa, transdrmicamente o como analgsico epidural o intratecal. La dosis debe ser individualizada teniendo en cuenta la edad, peso, estado fsico, medicaciones, tipo de anestesia a utilizary procedimiento quirrgico. La dosificacin debe ser reducida en pacientes ancianos o debilitados.Las reacciones cardiovasculares adversas incluyen hipotensin, hipertensin y bradicardia. Las reacciones pulmonares incluyen depresin respiratoria y apnea. Las reacciones del SNC incluyen visin borrosa, vrtigo, convulsiones y miosis. Las reacciones gastrointestinales incluyen espasmo del tracto biliar, estreimiento, nuseas y vmitos, retraso del vaciado gstrico. Las reacciones musculoesquelticas incluyen rigidez muscular.

Frmaco. Furosemida

grupo teraputicoDiurticogrupo qumicoDiurtico de asa


Edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis heptica, insuficiencia renal, sndrome nefrtico. Hipertensin arterial. En edema cerebral o agudo de pulmn, cuando se requiere una diuresis rpida (por va parenteral). A veces se usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, apoyada por una adecuada rehidratacin.Su efecto diurtico lo desarrolla en la rama ascendente del asa de Henle, mediante la inhibicin de la reabsorcin de electrlitos. Disminuye la reabsorcin de sodio y aumenta la excrecin de potasio y probablemente acta en el tbulo proximal. No posee un efecto significativo sobre la anhidrasa carbnica.


Furosemida se contraindica en casos de anuria, hipocalemia, hiponatremia y/o hipovolemia acompaada o no de hipotensin y en casos de pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la frmula o a las sulfonamidas. Si la solucin de furosemida es de color amarillo no deber de administrarse.

El uso de furosemida se debe de restringir en casos de insuficiencia renal anrica que no responda o resistente a la furosemida. En estados precomatosos o comatosos asociados con encefalopata heptica. Furosemida no se deber administrar en perodos de lactancia. En neonatos se deber tener precaucin debido a la prolongada vida media de furosemida, por lo cual las dosis debern ajustarse o tener un intervalo mayor. Los ancianos pueden tener mayor susceptibilidad a los efectos hipotensores y electrolticos. Los pacientes con intolerancia a las sulfamidas (incluso los diurticos tiazdicos) pueden tambin presentar intolerancia a furosemida. Biodisponibilidad: 43-69%. Metabolismo heptico y renal mediante glucoronizacin. Vida media: > 100 minutos. Excrecin: renal 66%, biliar 33%.


Dosis mnima: 50 mg de espironolactona y 20 mg de furosemida.

Dosis mxima: 200 mg de espironolactona y 80 mg de furosemida.

Se recomienda que la dosis utilizada sea lo ms baja posible, pero suficiente para lograr el efecto deseado.

La dosificacin en adultos tiene generalmente como base los siguientes lineamientos: Durante los primeros tres a seis das se administrar una cpsula de Furosemida hasta cuatro veces al da, segn la indicacin y la gravedad del caso. Por lo general, el tratamiento puede ser continuado con una dosis diaria de 1 a 3 cpsulas al da como dosis de mantenimiento. Puede aplicarse una dosis menor, administrando la dosis cada dos o tres das, segn lo requiera el caso.

La duracin de la administracin ser determinada por el mdico, de conformidad con los requerimientos del paciente.

Administracin: Las cpsulas deben ingerirse enteras. De preferencia deben tomarse en el desayuno y/o el almuerzo con una cantidad suficiente de lquidos (aproximadamente un vaso). No se recomienda una dosis vespertina, en especial cuando se inicia el tratamiento, debido al aumento esperado en la produccin de orina en la noche. En pacientes con insuficiencia renal, se debern practicar controles frecuentes del nivel de potasio en suero.

No deber practicarse una terapia prolongada a base de Furosemida sin monitorear peridicamente los niveles de potasio, sodio y sustancias nitrogenadas de excrecin urinaria obligatoria.A continuacin las reacciones adversas se clasifican por sistema orgnico, y se enlistan en orden decreciente de severidad:

Reacciones en el sistema gastrointestinal: Pancreatitis, ictericia (intraheptica coleststica), anorexia, irritacin oral y gstrica, calambres. Diarrea, constipacin, nusea, vmito. Reacciones de hipersensibilidad sistmica: Vasculitis sistmica, necrosis intersticial, angitis necrosante. Reacciones en el sistema nervioso central: Tinnitus y prdida auditiva, parestesias, vrtigo, mareo, cefalea, visin borrosa, xantopsia. Reacciones hematolgicas: Anemia aplsica (rara), trombocitopenia, agranulocitosis (rara), anemia hemoltica, leucopenia, anemia. Reacciones dermatolgicas: Hipersensibilidad: dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, prpura, fotosensibilidad, urticaria, erupcin, prurito. Reacciones cardiovasculares: Puede ocurrir hipotensin ortosttica que se puede agravar por el alcohol, barbitricos o narcticos. Otras reacciones: Hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, espasmo muscular, debilidad, inquietud, espasmo de la vejiga urinaria, tromboflebitis, fiebre. Independientemente de que las reacciones adversas sean moderadas o severas, la dosis de FUROSEMIDA se debe disminuir o se debe suspender la terapia

Frmaco. Glibenclamida

Grupo teraputicoHipoglucemianteGrupo qumicoGlibenclamida


Diabetesmellitusno dependiente de insulina (tipo II), leve o moderadamente severa, estable, no complicada, y aqullas con fallas a otros hipoglucemiantes.Tanto en personas sanas como en pacientes con diabetes mellitus no-insulinodependiente (tipo II), la glibenclamida disminuye la concentracin sangunea de glucosa al estimular la liberacin de insulina desde las clulas del pncreas.Este efecto opera en interaccin con glucosa (mejora en la sensibilidad de las clulas a la estimulacin fisiolgica de glucosa). Se ha reportado que la glibenclamida tiene efectos extrapancreticos; sta reduce la produccin de glucosa heptica y aumenta la insulina unida y la insulina sensible en los tejidos perifricos.


No debe administrarse en caso de: Diabetes mellitus insulinodependiente (tipo 1; por ejemplo pacientes diabticos con antecedentes de cetoacidosis). Cetoacidosis diabtica. Precoma o coma diabtico. Insuficiencia renal grave. Insuficiencia heptica grave. Hipersensibilidad a la glibenclamida o a cualquiera de los componentes de la frmula. Embarazo. Lactancia.La glibenclamida se absorbe rpidamente despus de su amdinistracin por va oral. La biodisponibilidad de glibenclamida es de aproximadamente 70% a partir de las tabletas. Las concentraciones sricas mximas se alcanzan despus de 2 a 4 horas.La absorcin de glibenclamida no se altera significativamente por la toma de alimentos.La vida media srica de glibenclamida es de aproximadamente 2 horas despus de la administracin por va intravenosa y de 2 a 5 horas despus de la administracin por va oral; sin embargo algunos estudios sugieren que en pacientes con diabetes mellitus la vida media puede ser ms prolongada: de 8 a 10 horas.


Adultos:Iniciar con 5 mg/24 horas. Si a la semana no se obtiene un buen control de la diabetes, se puede ajustar la dosis a razn de 2.5 mg a intervalos semanales. La dosis mxima de mantenimiento recomendada es de 15 mg/da. Para una correcta administracin de preferencia tomar en dosisnicapor la maana antes del desayuno. En caso de dosis superiores a 10 mg/da puede ser conveniente administrarlo dos veces al da.Nusea, vmito, hiperacidez gstrica, dolor epigstrico, anorexia, estreimiento y diarrea, alteraciones del gusto, cefalea, mareos, parestesia ytinnitus.En forma rara se presenta hipoglucemia, prurito yfotodermatitis.

Frmaco. Heparina

grupo teraputicoanticoagulantegrupo qumico glicosaminoglicano

indicaciones:farmacodinamia:

La heparina es el anticoagulante de eleccin cuando se requiere un efecto rpido, ya que su accin es inmediata cuando se administra por va intravenosa (IV). La heparina no fraccionada se ha utilizado en dosis bajas para la profilaxis primaria y en dosis altas para el tratamiento de la trombosis, embolia pulmonarSu efecto anticoagulante est determinado por un pentasacrido nico con alta afinidad por la antitrombina III (ATIII), que est presente en slo un tercio de las molculas de heparina. La interaccin de la heparina con la ATIII induce un cambio conformacional en esta ltima, acelerando en forma importante su capacidad para inactivar la trombina y los factores IXa, Xa, XIa y XIIa; de stos, la trombina y el factor Xa son los ms sensibles a la inhibicin. La heparina no fraccionada es heterognea con respecto a su tamao molecular, actividad anticoagulante y propiedades farmacocinticas.

contraindicaciones y precauciones farmacocintica

Heparina est contraindicada en los siguientes casos:- Hemorragia activa.- Trombocitopenia.- Amenaza de aborto.- Endocarditis bacteriana subaguda.- Sospecha de hemorragia intracraneal.- Anestesia regional o lumbar.- Hipotensin grave.- Shock.- Despus de ciruga ocular, cerebral o de la mdula espinal.La heparina es aclarada desde el plasma a travs de un mecanismo rpido saturable y otro ms lento de primer orden. La fase saturable se debe a la unin de la heparina a los receptores en las clulas endoteliales y macrfagos, donde es internalizada y depolimerizada; el aclaramiento lento es principalmente renal


IV En adultos: - Tromboflebitis o embolia pulmonar:50-100 unidades/Kg en infusin IV continua inicialmente, luego 15-25 unidades/hora/Kg; de forma alternativa, 5.000 unidades inicialmente, luego 1.000 unidades/hora; de forma intermitente 75-125 unidades/Kg cada 4 horas. La duracin de la terapia para tromboflebitis o embolia pulmonar es 7-10 das, seguida de anticoagulacin oral (preferiblemente iniciada durante las primeras 24 horas de la terapia con heparina). Un ciclo de heparina de 5 das se ha visto que es tan eficaz como uno de 10 das en el tratamiento de la trombosis venosa profunda. Por va subctanea la dosis usual es 10.000-20.000 unidades inicialmente (precedidas por una dosis de choque IV de 5.000 unidades), luego 8.000-10.000 unidades cada 8 horas o 15.000-20.000 unidades cada 12 horas. Profilaxis de trombosis venosa profunda: 5.000 unidades 2 horas antes de la ciruga, repetirlo cada 8-12 horas durante 5-7 das o hasta que el paciente sea ambulatorio. En nios: Misma dosis que el adulto en unidades/Kg.Hemorragias por la permeabilidad capilarSi se usa constantemente produce osteoporosisNecrosis cutnea en el sitio de insercion

Frmaco: insulina

Grupo. teraputicoAntidiabticoGrupo. qumico(origen ADN recombinante)


Descompensaciones agudas: sndrome hiperosmolar o en la cetoacidosis Diabetes mal controlada en pacientes no obesos, a pesar de dieta e hipoglucemiantes durante al menos 3 meses.

La actividad principal de la insulina humana es la regulacin del metabolismo de la glucosa. Adems la insulina tiene acciones anablicas y anticatablicas en diversos tejidos corporales. En el msculo y otros tejidos (excepto el cerebro) la insulina produce un transporte rpido de glucosa y aminocidos al interior de las clulas promueve el anabolismo e inhibe el catabolismo proteico.En el hgado la insulina promueve la captacin y almacenamiento de glucosa en forma de glucgeno inhibe la gluconeognesis y promueve la conversin del exceso deglucosa en grasa.


Pacientes con hipoglucemia.Hipersensibilidad a la insulina humana.Pacientes con estenosis significativa de las arterias coronarias o de los vasos cerebrales, as como pacientes con retinopata proliferativa.

La farmacocintica de la insulina no refleja la accin metablica de dicha hormona. Por tanto es

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