Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL...
-
Upload
gil-vasconcelos -
Category
Documents
-
view
236 -
download
0
Transcript of Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL...
![Page 1: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/1.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUDAtención Primaria de Salud e integración de niveles de
atenciónRío de Janeiro, 24 de septiembre de 2007
La Atención Primaria e intersectorialidad: La Atención Primaria e intersectorialidad: integración con otros sectores sociales y de integración con otros sectores sociales y de
políticas públicas: el caso de Españapolíticas públicas: el caso de España
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
Ministerio de Sanidad y ConsumoESPAÑA
![Page 2: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/2.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
SISTEMA SANITARIO ESPAÑOLSISTEMA SANITARIO ESPAÑOL
• Sistema Nacional de Salud
• Descentralización Política y Administrativa– 17 “Comunidades Autónomas” con gobiernos
regionales– Competencias:
• Estado central: Sanidad exterior, política farmacéutica, coordinación general sanitaria
• Comunidades autónomas: el resto de competencias (incluidas asistencia sanitaria y salud pública)
![Page 3: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/3.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
SISTEMA NACIONAL DE SALUDSISTEMA NACIONAL DE SALUD
• Financiado por impuestos– Comunidades Autónomas – Administración General del Estado
• Cobertura universal (99,5% de la población)
• Descentralización y unificación de recursos públicos
• Concepto integral de salud
• Atención Primaria como acceso al Sistema
![Page 4: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/4.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMAORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
• Gran descentralización
• Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas
• Áreas de Salud
– Atención especializada (referida al Área, para ingreso y atención ambulatoria. Servicios centrales)
– Atención Primaria de Salud (referida a la Zona Básica de Salud)
![Page 5: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/5.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUDATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
• Puerta de acceso al Sistema. – Accesibilidad
• 30 minutos
• Cita previa
• Identificación: la Tarjeta Sanitaria Individual
• Trabajo en equipo. Atención integral• Atención protocolizada y programada• Cobertura universal. No existencia de
copagos (excepto aportación farmacéutica activos)
![Page 6: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/6.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
El Equipo de Atención PrimariaEl Equipo de Atención Primaria
• Médicos de Medicina Familiar y Comunitaria
• Médicos Pediatras
• Diplomados en Enfermería
• Matronas, Fisioterapeutas, Odontólogos, Higienistas dentales, Trabajadores sociales (en “unidades de apoyo”)
• Auxiliares de Enfermería, personal para la admisión y gestión de pacientes
• Cuantos otros profesionales sean precisos y las disponibilidades lo permitan
• El Coordinador Médico
![Page 7: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/7.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
Cartera de serviciosCartera de servicios
• Indicación, prescripción y realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos
• Actividades de prevención, promoción de la salud, atención familiar y atención comunitaria
• Actividades de información y vigilancia en la protección de la salud
• Atención sanitaria a demanda, programada y urgente en consulta y en domicilio del paciente
![Page 8: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/8.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
Cartera de servicios (II)Cartera de servicios (II)
• Rehabilitación básica• Atenciones y servicios específicos relativos a la
mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, grupos de riesgo y enfermos crónicos
• Atención paliativa a enfermos terminales• Atención a la salud mental en coordinación con
los servicios de atención especializada• Atención a la salud bucodental
![Page 9: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/9.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
FORTALEZAS
• Accesibilidad
• Consolidación del modelo de Atención Primaria
• Formación de los profesionales
• Unificación de las prestaciones
• Satisfacción de la población
![Page 10: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/10.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
DEBILIDADES
• Orientación muy asistencial
• Cierta “medicalización” de la población
• El peso que mantiene el “hospitalocentrismo”
• Motivación profesional
![Page 11: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/11.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
INTERSECTORIALIDAD
• Atención especializada
• Salud mental• Cuidados paliativos• Drogodependencias• Salud Pública• Salud sexual y
reproductiva• Salud laboral
• Salud escolar• Salud penitenciaria• Salud laboral• Dependencia• Violencia doméstica• Orientación al
ciudadano• Participación
comunitaria
![Page 12: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/12.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
Atención EspecializadaAtención Especializada
• Integración con Atención Especializada (Integración vertical)– Normalización de procesos de trabajo
• Guías de práctica compartida• Gestión clínica de procesos asistenciales
– Normalización de las habilidades del trabajador• Formación continuada
– Normalización de los resultados de trabajo• Comunicación informal• Teléfono, correo electrónico, reuniones informales…
![Page 13: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/13.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
Integración con Atención Especializada Integración con Atención Especializada (II)(II)
• Dispositivos de enlace– Puesto de enlace
• Profesional de enlace
– Grupos de trabajo conjuntos
• Adaptación mutua– Directivos integradores
• Subdirector de coordinación
• Director común asistencial
– Sistemas de información• Historia clínica unificada
• Telemedicina
![Page 14: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/14.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
Salud Mental
• Reforma de 1986:– Integración en el Sistema General– Equiparación del enfermo mental– Atención en el ámbito comunitario– Favorecer:
• Recursos ambulatorios• Hospitalización parcial y atención al domicilio
– Hospitalización en unidades de agudos de hospitales generales
– Prevención y Rehabilitación
• Interacción con APS: Unidades de salud mental
![Page 15: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/15.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
INTERSECTORIALIDAD
• Cuidados paliativos– Equipos de sopote de atención domiciliaria (ESAD)
• Drogodependencias– Coordinación con CAID (Centros de atención integral
de drogodependencias)
• Salud sexual y reproductiva– Unidades básicas de orientación familiar– Integración en los equipos de atención primaria.
Educación en la escuela– Coordinación con atención especializada
![Page 16: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/16.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
INTERSECTORIALIDAD
• Salud laboral– Servicios de prevención de riesgos laborales
• Salud escolar– Equipos de atención primaria– Educación para la salud en las escuelas
• Salud penitenciaria– No integrada en el sistema Nacional de Salud– Dependiente del Ministerio de Justicia– No transferida (excepto Cataluña)
![Page 17: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/17.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
INTERSECTORIALIDAD
• Dependencia– Ley de dependencia. La enfermería como
gestora de casos
• Violencia doméstica– Protocolos de detección precoz y prevención
• Orientación al ciudadano– Políticas de calidad percibida
• Participación comunitaria– Nivel de Área de Salud, nivel de Zona Básica
![Page 18: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/18.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
Experiencias en integración
• Equipos directivos y de gestión en APS• Definición de prestaciones comunes• Descentralización de la gestión y políticas de
incentivación/motivación. Contratos clínicos– Medición del producto– Contabilidad analítica– Sistemas de información (farmacia, gastos de
personal, gastos corrientes)– Acceso a incentivos
• Políticas de atención al paciente: unidades administrativas de centros de salud (Cita previa, ventanilla única, extracción periférica…)
![Page 19: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/19.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
Otras experiencias en integración con el Otras experiencias en integración con el nivel especializadonivel especializado
• Comisiones paritaria de Área AP-AE• Rotación de profesionales de AP en el Hospital
(servicios, sesiones, guardias de urgencias)• Análisis de documentos de derivación• Comunicación a AP de altas. Altas de
Enfermería• Catálogo de pruebas accesibles desde AP• Pactos de consumo de EAP de Atención
Especializada (analíticas, consultas, pruebas)
![Page 20: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/20.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
Experiencias en integración (II)Experiencias en integración (II)
• Comisiones sociosanitarias de Área. Gestión de casos
• Equipos de soporte de atención domiciliaria en cuidados paliativos
• Alta de enfermería hospitalaria. Continuidad de cuidados
• Gestión de calidad• Guías clínicas• Actividaes mixtas de formación e investigación
![Page 21: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/21.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección
El papel de las Tecnologías de la Información en la integración vertical de la APS
• Tarjeta sanitaria individual• Sistemas de información
– Prescripción farmacéutica– Información sobre gasto
• Informatización de las consultas de MF– Fichero de pacientes– Historia clínica. Seguimiento longitudinal– Prescripción farmacéutica. Bajas laborales– Recepción de resultados de analítica y Rx– Citación y organización de consulta
• Sistemas de citación vía web desde el Centro de Salud• Historia clínica única
![Page 22: Fidel Illana Robles Subdirector General de Alta Inspección SEMINARIO INTERTEMÁTICO EUROsociAL SALUD Atención Primaria de Salud e integración de niveles.](https://reader033.fdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/5665b42a1a28abb57c8fb11b/html5/thumbnails/22.jpg)
Fidel Illana RoblesSubdirector General de Alta Inspección