Por: Elisa Galliard, Joashley Guerrero, Mariangelys López y Erick Rivera

Metas Nacionales de Seguridad

Introducción

Las metas nacionales de la seguridad fueron creadas con el propósito de minimizar riesgos. La Junta de Comisión pública anualmente las metas de seguridad de los pacientes para el cumplimiento de las instalaciones sanitarias. Los equipos de un hospital analizan el entorno y los factores que contribuyen a un evento centinela y desarollan soluciones para eliminar la posibilidad de que ese problema de seguirdad se repita.

Hechos sobre las normas de la Junta de Comisión de Seguridad

Los estándares se enfocan en las funciones importantes del cuidado y organización del paciente, individuo o residente que son esenciales para proporcionarles cuidado seguro y alta calidad.

Las normas de la Junta de Comisión se elaboran con el aporte de todos los profesionales y/o instituciones de la salud. Ellos son informados por la literatura científica y el consenso de expertos y revisados por la Junta de Comisionados.

Los estándares nuevos añadidos son aquellos que se relacionan con la seguridad del paciente o con la calidad de la atención, tienen un impacto positivo en los resultados de la salud, cumplen o sobrepasan la ley y la regulación y pueden medirse con exactitud y prontitud.

Relevancia a la transición a ADN (Associate Degree Nurse)

El Programa de Grado Asociado en Enfermería está diseñado para conocer las destrezas de pensamiento crítico para hacer juicios clínicos y utilizar los hallazgos de investigación para el mejoramiento continuo de la práctica de enfermería. Del mismo modo, demostrando conocimientos científicos y humanísticos de la disciplina de la enfermería al analizar aspectos biopsicosocial y espiritual. Por consiguiente, demostrando responsabilidad y un compromiso ético-legal en llevar acabo cada una de las Metas Nacionales de Seguridad.

Objetivos

Meta 1: Identificar al paciente correctamente

El propósito de esta meta es minimizar o evitar que se cometan errores los cuales involucren al paciente equivocado.

Se requiere 2 formas para identificar al paciente ya sea por su nombre, fecha de nacimiento, banda de identificación o el código de barra que incluye dos o más identificadores del paciente. No es aceptable identificar al paciente por el número de cuarto, cama o de una sola manera.

En el caso de los recién nacidos se identificara por su banda de identificación que es puesta en la pierna. La misma tiene un número que se utiliza para identificar al recién nacido con el número de banda que tiene la mamá.

Es importante que antes de proveerle atención, tratamiento o servicios se compare los dos identificadores de pacientes con el expediente y las ordenes.

El paciente será identificado antes de administrarle medicamentos, transfusión de sangre, extracción de sangre para análisis clínicos, proporcionarles tratamientos, procedimientos y en la entrega de los alimentos.

Los recipientes usados para extracción de sangre u otros análisis serán

etiquetados en presencia del paciente.

Meta 1: Identificar al paciente correctamente

Meta 2: Mejorar la comunicación personal

La comunicación entre el equipo de la salud es sumamente importante. Debe ser efectiva, precisa y completa.

La misma puede ser verbal, escrita o electrónica. Al momento de

recibir una orden, resultados de laboratorios u otros deberán ser anotados tal y como fueron dictados.  Estas ordenes o resultados recibidos serán confirmadas nuevamente por la misma persona que dicto la orden.

La comunicación oral es la más propensa a errores. Puede haber malinterpretaciones o ser entendida de otra manera. Este tipo de orden médica puede ser aplicable en caso de una emergencia.

Meta 2: Mejorar la comunicación personal

Es importante que las abreviaturas utilizadas al escribir la orden sean estipuladas.

Ejemplo: La anotación de órdenes en el expediente del paciente

incorrecto. En muchos de los casos el error es reconocido por otro cuidador. Sin embargo, hay un número significativo de casos en los que el error no se reconoce y el paciente recibe un tratamiento erróneo o no lo recibe.

Historia de Lewis Blackman

Meta 3: Prevenir y Mejorar la seguridad de los medicamentos

Refiere a todo medicamento que no se ha utilizado correctamente causando daños graves y hasta la muerte. Por lo tanto, registre y transmita información correcta sobre medicamentos de un paciente.

Averígue qué medicamentos el paciente está tomando y compare esos medicamentos con los nuevos que se administrarán al paciente.

Informar al paciente que es importante traer su lista actualizada de medicamentos cada vez que visite a un médico.

NPSG.03.06.01

Prevenir y Mejorar la seguridad de los medicamentos

A está meta se le ha dado mucho énfasis ya que es uno de los problemas que más  afecta la seguridad e integridad del paciente. El estudio realizado en el 1996 por el instituto Safe Medication Practice evaluó 161 hospitales en E.U; para conocer los fármacos que fueran a causar daños fatales al paciente.

Prácticas para evitar errores en la administración de medicamentos

Utilizar la técnica de doble chequeo (está basada en la evidencia y logra detectar el 95% de los errores)

Las etiquetas de medicación o disolución tienen que incluir lo siguiente: Nombre de la medicación o de la solución La intensidad del medicamento Cantidad de medicamento o solución que contiene la medicación (si no es aparente del envase) Nombre y volumen del diluyente (si no es aparente del envase) Fecha de caducidad cuando no se utiliza dentro de las 24 horas Tiempo de caducidad cuando la caducidad se produce en menos de 24 horas

Mantener directrices claras sobre el manejo de los medicamentos. Incorporar alertas automáticas

NPSG.03.01.01

Meta 4: Mejorar la seguridad de los sistemas de alarma clínica

Educar al personal y a los profesionales independientes con licencia sobre el propósito y la operación apropiada de los sistemas de alarma los cuales son responsables.

Establecer políticas y procedimientos para el manejo de las alarmas identificadas en EP 2 anterior que, como mínimo, aborden lo siguiente:

Ajustes clínicamente apropiados para señales de alarma. Cuando se pueden desactivar las señales de alarma. Persona que puede establecer, cambiar y desactivar las alarmas. Respuesta y continuo monitoreo a las señales de alarmas. Comprobar las alarmas individualmente para mayor precisión.

Meta 5: Prevención de infecciones

Utilice las directrices del lavado de manos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud. Establezca y utilice las metas para mejorar el lavado de manos.

Implementar prácticas en la evidencia para prevenir infecciones relacionadas con el cuidado de la salud debido a organismos multi-resistentes en hospitales de cuidados agudos.

Los organismos epidemiológicamente importantes tales como Staphylococcus aureus (MRSA)resistente a la meticilina no está limitado.

Prevenir infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central. Prevenir infecciones en la sala quirúrgica. Prevenir las infecciones del tracto urinario asociadas a las sondas

urinarias (CAUTI, por sus siglas en inglés).

Meta 6: Identificar los riesgos de seguridad de los pacientes.

Distinguir el paciente que esta más propenso a cometer suicidio. Evaluar los riesgos que identifiquen las características específicas y

ambientales que aumentan o disminuyen el riesgo del suicidio del paciente.

Responder inmediatamente a las necesidades de seguridad del paciente y al entorno más apropiado para el tratamiento.

Tanto al paciente como a la familia antes de ser dado de alta se orientará sobre la prevención de suicidio (como una línea telefónica de emergencia).

Meta 7: Prevenir Errores durante Cirugías

Lista de verificación de la cirugía segura

La UP se enfoca en la persona equivocada, el procedimiento incorrecto y la

cirugía en un sitio incorrecto, e incluye problemas que se abordan en muchas

listas de control de cirugía segura.

Desde que se publicó la UP, se han desarrollado listas de control que contienen

prácticas adicionales que apoyan la cirugía segura, como la retención de cuerpos

extraños o la evaluación del riesgo de pérdida de sangre del paciente en

términos de unidades de sangre disponibles. Se espera que el refinamiento

continuo de las listas de verificación continúe.

La Comisión Mixta alienta a las organizaciones a complementar la UP con otras

buenas prácticas que aumentarán la seguridad de los pacientes.

Conclusión

La seguridad es una necesidad humana básica que es esencial en el ambiente de salud, hogar, lugar de trabajo y comunidad. Las intervenciones de enfermería que incluye promover la salud y la seguridad implican la educación del paciente y proporcionar un ambiente seguro en un entorno de atención médica, en el lugar de trabajo, en el hogar y en la comunidad.Enfermería deberá evaluar cada persona y proporcionar orientación anticipada y seleccionar las intervenciones orientadas a las preocupaciones relacionadas con la edad específica de cada paciente. Cuando una persona elige ser una enfermera, él o ella ha hecho un compromiso moral para cuidar a todos los pacientes por igual. Tal decisión de cuidar no debe tomarse a la ligera, ya que refleja esta afirmación en el Código de Ética para Enfermeras: “La enfermera respeta el valor, la dignidad y los derechos de todos los seres humanos independientemente de la naturaleza del problema de salud” (ANA, 2001, pagina 7).

Escoge la mejor contestación:

1) Si se produjo un evento centinela en su centro hospitalario relacionado con un error de medicamento, ¿a qué organización se le requiere al hospital reportar el evento?

a. OSHAb. The Joint Commissionc. Todas las anteriores

2) Una enfermera está proporcionando educación de alta para un paciente postoperatorio que saldrá del hospital con una sonda urinaria. ¿Qué afirmación refleja una educación ambiental apropiada para este paciente?

a. “Debido a sus incisiones, usted no debe levantar más de 10 lbs.”b. “Tenga en cuenta que usted está en riesgo de caerse porque el tubo de la

sonda urinaria está colgando por sus pies y puedes tropezar.”c. Todas las anteriores

Continuación escoge:

3) La banda de indentificación en el recien nacido se coloca en:a. en la piernab. en la manoc. En ambos junto con el sensor electrónico

4) Para la identificación del paciente se utilizan:a. Número de cama y Código de barrab. Número de cuarto y fecha de nacimientoc. Código de barra y fecha de nacimiento

Referencias

The Joint Commission. (2017). Nursing Care Center: 2017 National Patient Safety Goals. Recuperado de:

https://www.jointcommission.org/ncc_2017_npsgs/ Patient Safety Movement. (2017). Según lo dicho por Helen Haskell,

madre de Lewis. Recuperado de: http://patientsafetymovement.org/patient-story/lewis- blackman/?lang=es

Vergara, J. (2012) Metas Nacionales para la seguridad del paciente Joint Commission International. Recuperado de:

https://enfermeriayseguridaddelpaciente.blogspot.com/2012/05/metas-internacionales-para-la-seguridad.html

Referencias

Craven, R., Hirnle, C., & Jensen, S. (2013). Safety. In R. Craven, C. Hirnle, & S. Jensen, Fundamentals of Nursing Human Health

and Function 7th Edition (pp. 566-568). Philadelphia: Wolters Kluwer/ Lippincott Williams & Wilkins.

Lachman, V. D. (2012). Applying the Ethics of Care to Your Nursing Practice. Ethics, Law, and Policy, 112-114.