ACCIDENTABILIDAD BIOLOGICA EN TRABAJADORES SANITARIOS. H.C.AXARQUIA( 2001-2009)
Fiscalización en Seguridad y Salud en el Trabajo: Rol … · –8 mil son reconocidas como...
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Fiscalización en Seguridad y Salud en el Trabajo: Rol de SUSESO
Pamela Gana Cornejo
Intendenta de Seguridad y Salud en el Trabajo
Superintendencia de Seguridad Social
Qué es la SUSESO
• La Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) es unorganismo autónomo del Estado de Chile, con personeríajurídica, creado en 1927, que tiene por finalidad lasupervigilancia y fiscalización de los regímenes deseguridad social y de protección social, como asimismo delas instituciones que los administren, dentro de la esfera desu competencia y en conformidad a la ley.
• Se relaciona con la Presidenta de Chile a través delMinisterio del Trabajo y Previsión Social.
• La labor de la Superintendencia de Seguridad Social ensalud ocupacional se inscribe en el marco de la LeyN°16.744, de 1968, que establece el seguro social contrariesgos de accidentes del trabajo y enfermedadesprofesionales.
Rol Superintendencia de Seguridad Social
Regular e Interpretar
•La interpretación oficial dada a la normativa de seguridad social de su competencia.
Fiscalizar y Sancionar
•El funcionamiento de las instituciones de previsión chilenas de su competencia.
Resolver •Los casos de apelaciones y reclamos presentados por los interesados.
Divulgar •Los principios de seguridad social y capacitamos a través de seminarios y charlas.
Leyes,
decretos y
circulares
Organismos
administradores
Ley 16.744
Prestaciones
preventivas,
medicas y
económicas
Boletín,
seminarios,
investigaciones
Facultad de impartir instrucciones y su fiscalización en aspectos: médicos, financieros,
actuarial, jurídico y administrativo
Autoridad técnica de control de las instituciones bajo fiscalización (Organismos
Administradores: Mutualidades e ISL)
Facultades generales de fiscalización de SUSESO
Seguridad Social en Salud
Seguro de Salud Común Seguro Social deSalud Laboral
Prestaciones PreventivasPrestaciones Médicas
Prestaciones Económicas
Enfermedades Profesionales
Accidentes del Trabajo(a causa o con ocasión)
Accidentes de Trayecto
Pilares del rol SUSESO:
• Certeza
• Transparencia
• Sustentabilidad
Estadística Relevante del Sistema• Trabajadores Cubiertos: mas de 5.720 mil
– aprox. 71% ocupados
– 40% mujeres – 60% hombres
– 60% en Región Metropolitana
– 45% sector servicios – 18% Comercio – 11% construcción – 10% industria
• Denuncias accidentes anuales (aprox.):– 500 mil: 30% trayecto.
– 400 mil son reconocidas como laborales, es decir, aprox. 80% .
– 230 mil con días perdidos
• Denuncias enfermedades anuales (aprox.):– 40 mil.
– 8 mil son reconocidas como laborales, es decir, aprox. 20%.
– 6 mil con días perdidos
• Tasa de accidentabilidad: 6,4% en 2006 y 3,7% en 2015.
• Fatalidades: 414 fallecidos (251 trabajo y 163 trayecto).Fuente: Boletines estadísticos SUSESO
Distribución de las afecciones denunciadas como enfermedad profesional
Músculoesquelético
60%Salud Mental22%
Dermatólogicas4%
Audiológicas2%
Respiratorias2%
Otras Patologías9%
Fuente: SISESAT SUSESO (versión 16 de Abril de 2016)
Mutualidades e ISL (2015)
Algunas características de los Fiscalizados
• 3 mutualidades + ISL
– Mutualidades: Entidades privadas sin fines de lucro de la seguridad social.
– Administran recursos públicos provenientes de cotizaciones obligatorias, financiadas por los empleadores.
– Distribución de cubiertos: (40%, 35%, 10%) + 15% ISL.
– Ingresos anuales por cotizaciones de Mutualidades:
– Excedentes:
Fuente: Boletines estadísticos SUSESO
Algunas características de los Fiscalizados
Fuente: “Gastos e Ingresos de las Mutualidades de Empleadores”, SUSESO, agosto 2016.
Casos reclamados SUSESO con respecto a aplicación Ley 16.744. ENE-SEP 2015
9%
13%
18%
31%
Art.77 bis
Cal. Accidentes trayecto
Cal. Accidentes trabajo
Cal. Enfermedades profesionales
Calculo Beneficios
Derecho a beneficio
Grado de incapacidad
Prestaciones medicas
Reconsideraciones
Otras materias Ley
Todo lo anterior guía nuestra acción de
fiscalización: ¿qué estamos haciendo
como SUSESO?
Acciones SUSESO: Regulación
0
5
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25
30
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Can
tid
ad d
e C
ircu
lare
s
Cantidad de Circulares Emitidas Seguro de la Ley N° 16.744 segúnAño de Publicación
Acciones SUSESO: Regulación • Circulares más relevantes últimos dos años:
– Protocolos de calificación de origen de enfermedades profesionales.
– Accidentes de trayecto.
– Prestaciones económicas.
– Información a afiliados.
– Normas permanentes de Prevención y metas de plan de prevención.
– Transparencia.
– Adhesión/Política comercial.
– Aplicación 77bis.
– Reporte de reclamos en Mutualidades.
– Sistema información reporte infracciones DT.
– Sistema de información de Vigilancia de la salud.
– Supervisión Basada en Riesgos.
Acciones SUSESO: Regulación • Planificación 2017, principales circulares:
– Calificación de origen de accidentes del trabajo.
– Prestaciones médicas.
– Gobierno Corporativo.
– Historia ocupacional.
– Protocolo de calificación de origen de enfermedades: voz, piel y columna.
– Circular obligaciones Organismos Administradores por PREXOR y TMERT.
– Actualización definición accidentes graves y fatales.
– Actualización parámetros para la constitución de reservas por pago depensiones.
– Sistema de información para reporte de Programa de Asistencia alCumplimiento (DT).
– Prescripción de medidas de prevención por parte de los OrganismosAdministradores a las Empresas.
Sistematización a través de
Compendio de Normas de SUSESO en
materia de SST
Fiscalizaciones 2005-2015
23 2027
22
13
23
3628
33
76 79
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10
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30
40
50
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Informes de Fiscalizaciones 2005-2015 Dpto. de Inspección 2005-2013
Dpto. Supervisión y Control 2014-2015
Acciones SUSESO: Fiscalización Principales fiscalizaciones en los últimos dos años:
Cumplimiento nuevas circulares
Revisión atención médica con altas prematuras o inmediata
Visita a Policlínicos en empresa
Revisión Proceso traslado de pacientes
Estudios de puestos de trabajo en ámbito riesgos psicolaborales
Fiscalización médica y económica Agencias regiones
Ejecución del Programa de Asistencia al Cumplimiento
Proceso de otorgamiento de prestaciones económicas
Gobierno Corporativo
Empresas relacionadas
Gasto por auspicios, patrocinios y aportes a terceros
Estados financieros
Acciones SUSESO: Fiscalización Planificación 2017:
Continuar con trabajo conjunto con Dirección del Trabajo y Ministerio de Salud(SEREMI).
Cumplimiento nuevas circulares
Protocolos de calificación de origen de enfermedades profesionales
Alta inmediata
Policlínicos en faena
Cumplimiento de circular prevención
Accidentes de trayecto
Calidad de prestaciones médicas
Cartera de inversión
Estados financieros
Desafíos en Supervisión• Implementar lo planificado!
• Focalizar en tema relevantes y de impacto: tanto enlo normativo como en supervisión.
• Uso de sistemas de información para mayorcobertura de fiscalización.
• Trabajo conjunto con otras instituciones: DT ySalud…que permita la supervisión completa de OA +empresa.
• Entrega de información a DT y Salud…que permita lafocalización y aumento de efectividad de sufiscalización.
Desafíos en Supervisión
Pilares del rol SUSESO:
• Certeza
• Transparencia
• Sustentabilidad
MUCHAS GRACIAS