FISIOLOGÍA DEL APARATO...
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FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA
FISIOLOGFISIOLOGÍÍA A DEL DEL
APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO
20072007
Ximena PXimena Pááezez
TEMA 7TEMA 7
I.I. PPÁÁNCREASNCREAS
II.II. SECRECISECRECIÓÓN N PANCREPANCREÁÁTICATICA
III. PROCESOIII. PROCESO
IV. FASESIV. FASES
V. REGULACIV. REGULACIÓÓNN
VI. ALTERACIONESVI. ALTERACIONES
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
I. PÁNCREASI. PI. PÁÁNCREASNCREAS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULADIGESTIÓN INTESTINAL
I. PÁNCREASI. PI. PÁÁNCREASNCREAS
Ubicación y relaciones
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PÁNCREAS
duodenocolon transverso
estómago
hígado
I. PÁNCREASI. PI. PÁÁNCREASNCREAS
Ubicación
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
I. PÁNCREASI. PI. PÁÁNCREASNCREAS
Ubicación yrelaciones
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Cabeza del páncreas
Conducto pancreático
Cola páncreas
Esfínter hepatopancreático
Ampollahepatopancreática
Conducto hepáticocomún
Páncreas yDuodeno
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Ampolla duodenal
Esfínter Hepatopancreático
Oddi
Conductocolédoco
Conducto pancreático
Ampollahepatopancreática
Páncreas-duodeno
Luz
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
I. PÁNCREASI. PI. PÁÁNCREASNCREAS
Glándula de secreción interna Hormonas: insulina, glucagón
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Glándula de secreción externa: Jugo pancreático enzimas yfluido alcalino
I. PÁNCREASI. PI. PÁÁNCREASNCREAS
Páncreas exocrino
C. DUCTALESC. ACINARES
C. CENTROACINARES
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
II. SECRECIÓN PANCREÁTICAII. SECRECIII. SECRECIÓÓN PANCREN PANCREÁÁTICATICA
1. Producción y Contenido
2. Funciones
1. Producción y Contenido
2. Funciones
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Volumen: 1.5 – 2.0 litros/díapH: 7.5 -8.2
El fluido más ALCALINO
Volumen: 1.5 – 2.0 litros/díapH: 7.5 -8.2
El fluido más ALCALINO
1. AGUA
2. ELECTROLITOS
3. ENZIMAS
4. INHIBIDOR DE LA TRIPSINA
1. AGUA
2. ELECTROLITOS
3. ENZIMAS
4. INHIBIDOR DE LA TRIPSINA
II. SECRECIÓN PANCREÁTICA
II. SECRECIII. SECRECIÓÓN N PANCREPANCREÁÁTICATICA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
CONTENIDOCONTENIDO1. PRODUCCIÓN1. PRODUCCIÓN
***
PROTEÍNAS
CARBO HIDRATOS
GRASAS
AC. NUCLEICOS
II. SECRECIÓN PANCREÁTICA
II. SECRECIII. SECRECIÓÓN N PANCREPANCREÁÁTICATICA
2. CONTENIDO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
**
*****
DIGESTIÓN
ALCALINIDAD
PROTECCIÓNPÁNCREAS
***
II. SECRECIÓNPANCREÁTICA
II. SECRECIII. SECRECIÓÓNNPANCREPANCREÁÁTICATICA
3. FUNCIONES
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
II. SECRECIÓN PANCREÁTICA
II. SECRECIII. SECRECIÓÓN N PANCREPANCREÁÁTICATICA
3. FUNCIONES
* EVITA activación ENZIMAS dentro del páncreas
* Cuando es insuficiente se activan las enzimas y digieren el tejido pancreático:
PANCREATITIS!!
* EVITA activación ENZIMAS dentro del páncreas
* Cuando es insuficiente se activan las enzimas y digieren el tejido pancreático:
PANCREATITIS!!PANCREATITIS!!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
INHIBIDOR DE LA TRIPSINAINHIBIDOR DE LA TRIPSINA
III. PROCESO SECRECIÓNIII. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNN
1. ENZIMAS: CCK en acinos
2. BICARBONATO y AGUA: Secretina en ductos
1. ENZIMAS: CCK en acinos
2. BICARBONATO y AGUA: Secretina en ductos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
C. DUCTALESC. ACINARES
C. CENTROACINARES
III. PROCESO SECRECIÓNIII. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNN
Rica en enzimasbajo volumenGran volumen,
rica en NaHCO3
CCKSECRETINA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Secreción pancreática
III. PROCESO SECRECIÓNIII. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNN
JUGO PANCREÁTICO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. Secreción ENZIMAS
III. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNN
+ enzimas lípidos, carbohidratos
QUIMO duodeno
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Acción CCK
1. Secreción ENZIMAS
Vía PLC
2.
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Acción CCK
1. CCKCCK
c. “I” duodeno
***
ENZIMAS PANCREÁTICASENZIMAS PANCREÁTICASEsenciales para la digestión
esenciales para la vida
Células acinares
LIPASAS Y AMILASAS
Forma inactiva
ACTIVADAS EN INTESTINO
PROTEASAS
ENZIMAS ACTIVAS
1. Secreción ENZIMAS
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Acción CCK***
1. Secreción ENZIMAS
ENTEROPEPTIDASA (enterokinasa)
Proteína membrana apical de enterocitos40% polisacáridos resistenciaa ser digerida por enzimas proteolíticas
ENTEROPEPTIDASA (enterokinasa)
Proteína membrana apical de enterocitos40% polisacáridos resistenciaa ser digerida por enzimas proteolíticas
CCK
enteropeptidasa
Tripsinógeno Tripsina
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Acción CCK***
CCKACh
c. Acinar
PLC
Rica en Enzimas, NaClBajo volumen
GastrinaGastrina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
n. X
LUZ
1.Secreción pancreáticarica en ENZIMAS
***c.”I”
Quimo péptidosgrasa
(+)(+)
El quimo ácidoentra al duodeno
La secretinaestimulaC. ductales
Circulación
El jugo rico en iones bicarbonato neutraliza el quimo ácido
El páncreas secretaJugo alcalino
La secretinaliberada de C. “S”
ACCIÓN SECRETINA
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2. Secreción ALCALINA
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ACCIACCIÓÓN N SECRETINASECRETINA
secretina***
2. Secreción ALCALINA
III. PROCESO SECRECIÓNIII. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Secreción célula ductalpancreática
2. Secreción pancreáticaALCALINA
SECRETINA
III. PROCESO SECRECIÓNIII. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNNQuimo ácido(duodeno)
c. “S”
Células ductales
Gran volumenRica en NaHCO3
(+)LUZ
H2OH2O
1.
2. 3.
4.
5.
***
2. Secreción Alcalina
SANGRECélula DUCTAL
LUZ
Sol. ALCALINA Isoosmótica4-5 veces el plasma!!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
III. PROCESOSECRECIÓN
III. PROCESOIII. PROCESOSECRECISECRECIÓÓNN***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
H2O
CO2
H2CO3
H+
Na+
HCO3-
Na+
SANGRE
LUZ
III. PROCESO SECRECIÓNIII. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓNN
Célulaductal
2. Secreción ALCALINA
2. SECRECIÓN alcalina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
SECRECIÓN PANCREÁTICA PLASMA
isotónica pero más ALCALINA
III. PROCESO SECRECIÓN III. PROCESO SECRECIIII. PROCESO SECRECIÓÓN N
Secreción pancreática alcalina NEUTRALIZA
el quimo ácido duodenal
NaHCO3 + HCl NaCl + H2CO3
CO2 H20Medio neutro-alcalino:• Protege mucosa • Permite acción enzimática• Inhibe secretina
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***2. Secreción ALCALINA
III. PROCESOSECRECIÓN
III. PROCESOIII. PROCESOSECRECISECRECIÓÓNN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Neutraliza laAcidez intestinal
2. Secreción alcalina
1. CEFÁLICA – GÁSTRICA25% enzimasn. X, gastrina
2. INTESTINAL 70-80% enzimasHormonas n. X
1. CEFÁLICA – GÁSTRICA25% enzimasn. X, gastrina
2. INTESTINAL 70-80% enzimasHormonas n. X
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
IV. FASES SECRECIÓNIV. FASES SECRECIIV. FASES SECRECIÓÓNN
Reflejos condicionadosGusto, olfato, masticación,deglución, hipoglicemia
N. vago
C. acinaresC. ductalesenzimas
gastrina
ANTES de Comida
poco volumen enzimas
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. CEFÁLICA – GÁSTRICA
IV. FASES SECRECIÓNIV. FASES SECRECIIV. FASES SECRECIÓÓNN
2. INTESTINAL
IV. FASES SECRECIÓNIV. FASES SECRECIIV. FASES SECRECIÓÓNN
C. “I”
C. “S”
péptidos y aa
grasa, protegrasa, proteíína,na,H+H+
enzimasc.
acinares
Quimo estimulaSecreción deCCK y secretina
grasa
c. c. ductalesductales
COMIDA en intestino
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***
ESTÍMULOQUIMO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
IV. FASES SECRECIÓNIV. FASES SECRECIIV. FASES SECRECIÓÓNN
2. INTESTINAL
Aumenta CCKAumenta CCK
Aumenta SECRETINAAumenta SECRETINA
***
IV. FASES SECRECIÓNIV. FASES SECRECIIV. FASES SECRECIÓÓNN
2. INTESTINAL
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
péptidos,aa
grasa, H+
EnzimasEnzimas
VAGO
IV. FASES SECRECIÓN IV. FASES SECRECIIV. FASES SECRECIÓÓN N
2. FASE INTESTINAL
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
* HormonalCCK, secretina, gastrina
* Neuralnervio X débil
* HormonalCCK, secretina, CCK, secretina, gastrinagastrina
* Neuralnervio X dnervio X déébilbil
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
V. REGULACIÓNV. REGULACIV. REGULACIÓÓNN
V. REGULACIÓNV. REGULACIV. REGULACIÓÓNN
1. Hormonal
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. Hormonal
V. REGULACIÓNV. REGULACIV. REGULACIÓÓNN
CCK
c. acinares
c. acinares
c. ductales
c. ductales
SECRETINA
c. “I”
c. “S”
comidacomida
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
V. REGULACIÓNV. REGULACIV. REGULACIÓÓNN
2. NeuralNervio Vago
Quimo graso y ácidoLleva información sensorial vía vagal
N. Vago estimula débilmentesecreción pancreática
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
V. ALTERACIONESV. ALTERACIONESV. ALTERACIONES
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. PANCREATITIS
Activación de enzimasdentro del páncreas
Pancreatitis crónicaObstrucción flujo pancreáticoFibrosis, destrucción parénquima
***
V. ALTERACIONESV. ALTERACIONESV. ALTERACIONES
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. PANCREATITIS
DIGESTIÓN PARÉNQUIMA
Proteínas Grasas: Necrosis grasa, jabonesLisolecitina
DIGESTIÓN PARÉNQUIMA
Proteínas Grasas: Necrosis grasa, jabonesLisolecitina
***
V. ALTERACIONESV. ALTERACIONESV. ALTERACIONES
1. PANCREATITIS
Pancreatitis Aguda Necrotizante!!!Pancreatitis Aguda Necrotizante!!!
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
El INHIBIDOR DE LA TRIPSINA INSUFICIENTE
para proteger al páncreas de la autodigestión!!
V. ALTERACIONESV. ALTERACIONESV. ALTERACIONES
Canal Cl-
CysticFibrosisTransmembraneRegulator(CFTR)
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Canal ANORMAL Páncreas, hígado, Intestino, pulmones
2. FIBROSIS QUÍSTICA
Mutación del gen de Canal Cl-Cromosoma 7