FISIOLOGA RENAL

FISIOLOGÍA RENAL

Dra. Diana Laura GarcíaConde

TUM II

Funciones de los riñones

1.- Regular el medio interno.

2.- Regular el equilibrio ácido base.

3.- Productor de hormonas.

4.- Órgano blanco de diferentes hormonas.

5.- Formación de la orina.

6.- Vía de eliminación.

7.- Formación de glucógeno.

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Funciones de los riñones

8.- Órgano del sistema retículo-endotelial.

9.- Controlador de la tensión arterial.

Vander. J. Arthur. Fisiología renal.

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Formación de la orina.

– Filtración glomerular.

– Resorción tubular.

– Secreción tubular.

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Filtración glomerular.

• En una persona normal de 70 kg. el volumen promedio del

líquido filtrado desde el plasma hacia la cápsula de Bowman

es de 180 l/24 hrs.

• Sesenta veces el plasma total filtrado en 24 hrs.

• El 99% del filtrado sufre resorción tubular. 179 l.

• El 1% del filtrado se elimina del organismo como orina 1 l.

• El filtrado glomerular es esencialmente libre en proteínas.

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Propiedades de la barrera glomerular.

• Selectividad por:

Tamaño

Carga

Forma

• Las moléculas menores de 7,000 dalton filtran libremente.

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• El filtrado glomerular contiene una pequeña cantidad de

proteínas.

• Se pueden eliminar en la orina hasta 50 mg/l de

proteínas.

• Representa el 0.01% del total de las proteínas

plasmáticas.

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Filtración glomerular.• Flujo sanguíneo renal.

Es la cantidad de sangre que perfunde a los riñones por la unidad de tiempo.

FSR= 1250 ml./min. La cuarta parte del gasto cardiáco.

• Flujo plasmático renal efectivo.

Es la cantidad de plasma que filtra por los glomérulos en un individuo sano con un hematócrito del 50%.

FPRE= 625 ml./min.

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• Fuerzas involucradas en la filtración.

• Presión neta de filtración (PNF).

Pcg = Presión hidrostática del capilar glomerular.

Picb = Presión oncótica del líquido de la cápsula de

Bowman.

Pcb = Presión hidrostática en la cápsula de Bowman.

Picg = Presión oncótica plasmática en el capilar glomerular.

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Resorción tubular.

• Si no hubiera resorción tubular orinaríamos el plasma total en

30 minutos.

• Las cantidades de productos del catabolismo como la urea,

excretadas en la orina, generalmente son porciones

considerables de la cantidad filtrada.

• Los componentes plasmáticos útiles como la glucosa sufren

una resorción tubular del 100%.

• Existe un equilibrio entre los tres procesos renales básicos

para la formación de la orina.

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Resorción tubular.

Clasificación de los medios de transporte.

Difusión simple.

Difusión facilitada.

Transporte activo primario.

Transporte activo secundario.

Endocitosis.

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Difusión simple

1.- A favor de un gradiente de concentración electroquímico. “cuesta abajo”.

2.- No requiere de energía. (pasivo).

3.- No requiere de transportadores.

4.- Las sustancias liposolubles difunden fácilmente.

5.- Ej. el paso de las moléculas del intersticio al capilar peritubular. Na., Agua, Ca.

Vander, Arthur. Fisiología renal. 1993.

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Difusión facilitada

1.- A favor de un gradiente de concentración electroquímico. “cuesta abajo”.

2.- No requiere de energía.3.- Requiere de transportadores.

Específicos.Selectivos.Se saturan.

4.- Ej. Resorción tubular del sodio. Paso a través de la membrana luminal.


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Transporte activo primario

1.- En contra de un gradiente de concentración electroquímico.

“cuesta arriba”.

2.- Requiere de energía. Sistema ADP-ATP.

3.- Requiere de transportadores.

4.- La sustancia que se transporta genera su propia energía.

5.- Ej. Bomba de cloro, sodio y potasio.


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Transporte activo secundario

1.- En contra de un gradiente de concentración electroquímico.

“cuesta arriba”.


3.- Requiere de transportadores.

4.- La sustancia que se transporta no genera su propia energía.

5.- Clasificación.

Vander, Arthur. Fisiología renal. 1993

FISIOLOGÍA RENAL

FISIOLOGÍA RENALTransporte activo primario

Ej. Co-Transporte.Transporte activo secundario de la glucosa acoplada al sodio. Resorción tubular de la glucosa, paso a través de la membrana luminal.Ej. Contra-Transporte.Transporte activo secundario de los hidrogeniones acoplado al sodio. Dirección opuesta. Resorción tubular del sodio. Secreción tubular de los hidrogeniones.


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ENDOCITOSIS

1.- Se caracteriza por una invaginación de una porción de la membrana citoplasmática hasta quedar separada por completo.

2.- Proceso importante para la captación de macromoléculas.


4.- Fagocitosis y pinocitosis.


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Resorción tubular

1.- Resorción tubular del sodio, K y Glucosa. (>TCP)

2.- Resorción tubular de Calcio, Cl, Na, K y Glucosa. (< TCD)


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Resorción tubular

Transporte máximo

Capacidad de transporte máximo para la glucosa.

Es de 375 mg/min.

Umbral renal para la glucosa.

Es de 100 mg/min.

Concepto de glucosuria.


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Secreción tubular

Definición.- Es el paso de una sustancia de los capilares peritubulares hacia la luz tubular.

1.- Se emplean los mismos mecanismos de transporte que en la resorción

tubular.

2.- Ej. Secreción tubular de potasio.


FISIOLOGÍA RENALConcentración de orina: El sistema medular de

contracorriente

El riñón humano puede producir una concentración urinaria máxima de1,400 mosm/l, casi cinco veces la osmolaridad del plasma. La suma de urea, sulfatos, fosfatos, otros productos de desecho y unpequeño número de iones no desechables que se excretan todos los días, se aproxima en condiciones normales a 600 mosm/l. Por lo tanto, el volumen mínimo de agua para disolver esta masa desolutos es igual a :

600 mosm/L1400 mosm/L


= 0.43 L/día

FISIOLOGÍA RENALSecreción de HAD Y volumen extracelular

Los aumentos de presión cardiovascular inhiben a las células productoras de HAD (Aumenta volumen urinario). Por el contrario, la disminución de presión cardiovascular estimula la síntesis y liberación de HAD (Disminuye volumen urinario).

El objetivo es ayudar a restablecer el volumen extracelular, y por lo tanto, la presión arterial.


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Sistema renina-angiotensina-aldosterona

La renina es una hormona que se sintetiza en el aparato yuxtaglomerular:

El estímulo es la hipoperfusión renal.

Se libera la renina y alcanza el plasma.

Ya como renina activada se acopla con el angiotensinogeno (globina hepática), el que se encuentra circulando como proteína plasmática.


FISIOLOGÍA RENALSistema renina-angiotensina-aldosterona

Al pasar por el hígado se forma la angiotensina I.

Decapéptido.

Al pasar por los pulmones y riñones se transforma en

angiotensina II, por acción de la E.C.A.

La angiotensina II activa y libera a la aldosterona.



La aldosterona liberada actúa en el túbulo contorneado distal:

Aumentando la resorción de sodio.

Aumentando la resorción de potasio.

Finalmente la angiotensina II se transforma en angiotensina III.

(Hectapéptido).

La angiotensina II es la hormona más activa del sistema.



Angiotensina II propiedades.

Activa el tono simpático. Estimula la síntesis y liberación de aldosterona. Estimula la síntesis y liberación de HAD. Inhibe la síntesis de péptido natriurético atrial. Estimula la síntesis de prostaglandinas vasoconstrictoras. Regulación de la síntesis de renina por retroalimentación. Gran capacidad vasopresora.


FISIOLOGÍA RENALEquilibrio ácido-base

Fuentes de ganancia y pérdida de iones hidrógeno

Generación de iones hidrógeno a partir de CO2.

Producción de ácidos en el metabolismo de proteínas y otras moléculas orgánicas Ácido clorhídrico Ácido láctico Ácido acético.

Ganancia de iones hidrógeno por pérdida de bicarbonato en diarrea y otros líquidos gastrointestinales no gástricos.

Ganancia de iones hidrógeno por pérdida de bicarbonato en orina.


FISIOLOGÍA RENAL

Equilibrio ácido-base

Fuentes de ganancia y pérdida de iones hidrógeno

Pérdida. Pérdida de iones hidrógeno en el vómito. Pérdida de iones hidrógeno en la orina. Tres sistemas amortiguadores.

Bicarbonatos. Fosfatos. Amoniacos.


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