Fisiologia de la contracción
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Dra. Ana Lucía Campos RodríguezHGJJAB, IGSS
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OBJETIVOS:GENERAL
Describir los mecanismos fisiológicos que desencadenan la contracción del músculo liso miometrial.
:ESPECIFICOS:ESPECIFICOSDescribir la anatomía y conformación uterinaDescribir la anatomía y conformación uterina
Describir los fenómenos activos y pasivos del trabajo Describir los fenómenos activos y pasivos del trabajo de partode parto
Explicar la fisiología del desencadenamiento Explicar la fisiología del desencadenamiento espontáneo del parto.espontáneo del parto.
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ÚTERO
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ÚTERO
3:1
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ÚTERO
Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
SCHWARCZ
DEXEUS
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MUSCULO LISO
• Conocido como vis ceral o involuntario , se compone.
• Forma de huso y carecen de estrías transversales
• El estímulo para la contracción de los músculos lisos está mediado por el SNA.
• El músculo liso se localiza en los aparatos reproductor y excretor, en los vasos sanguíneo, en la piel, y órganos internos.
• UNITARIO Y MULTIUNITARIO
SCHWARCZ
DEXEUS
Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
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MUSCULO LISO
SCHWARCZ
DEXEUS
Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
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MUSCULO ESQUELETICO
• Unidos al esqueleto. • Formados por células o fibras alargadas y
multinucleadas que sitúan sus núcleos en la periferia.
• La organización de proteínas de actina y miosina y que le confieren esa estriación que se ve perfectamente al microscopio.
• Son de contracción voluntaria (a través de inervación nerviosa), aunque pueden contraerse involuntariamente.
SCHWARCZ
DEXEUS
Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
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MUSCULO ESTRIADO Y LISO
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Comparación entre la contracción muscular lisa y la esquelética
Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
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DEXEUS
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MUSCULO ESTRIADO Y LISO
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ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22.
FISIOLOGIA DEL DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO
Estructura de la célula miometrial
• Membrana plasmática (gap-junctions)
• Mitocondria• Retículo
sarcoplásmico.
Proteínas contráctiles9. Filamento grueso
(miosina)10.Filamento delgado
(actina)
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PLACA NEURO MUSCULAR
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Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓNFISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN
SCHWARCZ
DEXEUS
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FISIOLOGÍA DE CONTRACCION
Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
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DEXEUS
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓNFISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN
CONTRACCIÓN
ESTIMULANTES(ESTRÓGENOS
OXITOCINA)
INHIBIDOR(PROGESTERONA)
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DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESENCADENAMIENTO DEL PARTO
• Oxitocina: interviene en el desencadenamiento del partola disminución del nivel de progesterona permite que el estradiol estimule la síntesis de receptores estrogénicos y el alza de estos estimula la multiplicación de receptores de oxitocina.
• Progesterona:inhibe la formación de gap-juctions, no favorece la interacción de la fosfolipasa A2.
ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22.Clínicas de Ginecología y obstetricia. Vol. 3, año 1,997
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DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESENCADENAMIENTO DEL PARTO
• PROSTAGLANDINAS
ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22.Clínicas de Ginecología y obstetricia Vol. 3, año 1,997
ACIDOARAQUIDONICO
CICLOOXIGENASA
FOSFOLIPIDOS
PGG2
PGH2
PGE2 PGF2alfa
Fosfolipasa A2
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DESENCADENAMIENTO ESPONTANEO DEL PARTO
FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL DESENCADENAMIENTO DEL PARTO
Amnios = PGE2 (no PG deshidrogenasa)
Corion = PGE2 (PG deshidrogenasa)
Decidua = PGE2, PGF2α, TXA2.
ENCICLOPEDIA FRANCESA Sección 5049 D22.Clínicas de Ginecología y obstetricia Vol. 3, año 1,997
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FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO
FENÓMENOS ACTIVOS DEL TP
METODOS DE REGISTRO.2. Registro de presión intrauterina
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REGISTRO DE LA ACTIVIDAD
TOCODINAMOMETRÍA INTERNA Es invas iva
Dilatac ión cervical Regis tro de la pres ión
amniótica Regis tro de pres ión intrauterina
extramniótica
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Residente IV
FISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓNFISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓN
SCHWARCZ
DEXEUS
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FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO
FENÓMENOS ACTIVOS DEL TP
METODOS DE REGISTRO.2. Registro de los cambios de dureza (tocografía
externa)
SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.
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REGISTRO DE LA ACTIVIDAD
VENTAJAS DE TOCODINAMOMETRÍA EXTERNAInocua
No invas iva No es neces ario cérvix dilatado
Membranas íntegras, Sencillo rápido y fác il de interpretar
:OJO NO permite medir e l tono ni la intens idad de las .contacc iones ni la amplitud de l pujo
Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
FISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓNFISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓN
SCHWARCZ
DEXEUS
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FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN
TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE• Intens idad: .Partes altas de l útero• :Propagac ión .des cendente• :Duración .Fondo uterino
• :TONO Es la pres ión más baja regis trada entre las.contracc iones
• :Intens idad ( %).amplitud mmHg o• :Frecuencia 10 .número de contracc iones en min• :Intervalo tiempo que trans curre entre e l acme de
2 .contracc iones cons ecutivas
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Residente IV
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓNFISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN
SCHWARCZ
DEXEUS
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FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN
Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
DISTOCIAS DINÁMICASDISTOCIAS DINÁMICAS
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DEXEUS
8-12mmHg
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MARCAPASOS
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Residente IV
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓNFISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN
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DEXEUS
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FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO
Tipos de contracciones
• TIPO A:(2 a 4 mmHg) confinadas a pequeñas áreas del útero , frecuencia de 1 por minuto
• TIPO B Braxton Hicks:(10 a 15 mmHg.) se perciben por palpación abdominal, se propagan a un área mas grande del útero.
• Madurez cervical. GI: inmaduro, posterior, firme G2: parcialmente maduro G3: Cuello maduro, central, blando, 1cm. Dilatación
de 2-3 cms.
SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.
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FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO
Comienzo del parto
• INICIO: 2cm. De dilatación. En ese momento las contracciones tienen una intensidad de 28 mmHg. (85 U montevideo) Y una frecuencia de 3 en 10 min.
• DILATACIÓN:al final de este la intensidad de las contracciones con 41mmHg.(187 U montevideo) 4.2 contracciones en 10 min.
SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.Dra. Ana Lucía Campos R.
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CONTRACTILIDAD UTERINA
Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINAFISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
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DEXEUS
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FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO
Continuación
Periodo expulsivo: intensidad de 47 mmHg. (235 U montevideo) y la frecuencia de las contracciones es 5 en 10 min.
SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
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FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO
PUJOS
• Intervienen los músculosRectos, oblicuos y transverso.
• Con cada contracción se producen 4 pujos duran 5 seg. y causan elevación de la presión intrauterina 60mmHg. Junto con la contracción y el tono suman 120mmHg.
SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.Dra. Ana Lucía Campos R.
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Fenómenospas ivos
• Modificac iones determinadas por
por la actividad . contráctil uterina
• Ultimas s emanas de ges tac ión
• Intens ifican al inic iars e e l trabajo
de parto
Formación del segmento inferior
Borramiento y Dilatación del
cervix
Expulsión del tapón mucoso
Bolsa de las aguas
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FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO
FENOMENOS PASIVOS DEL TP
• Tipos de rotura de membranas:
3. Prematura4. Precoz5. Oportuna o espontánea6. Tardía 7. Alta8. Falsa
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FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO
PREPARACIÓN DEL CANAL DEL PARTO
• Presión ejercida por el amnios
• Presión ejercida por la presentación
• Tracción longitudinal ejercida por el cuerpo uterino
SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.
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Maduración del cuellouterino
Dilatación y borramiento
cervical
• Fibras mus culares• Tejido conectivo•Agua•Leucoc itos•Pros tag landinas
Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
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FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO
TRASMISIÓN DE LA PROPULSIÓN
1. Durante cada contracción el fondo uterino empuja el polo caudal del feto y esta fuerza propulsora es trasmitida a la cabeza fetal por la columna.
3. El feto es maleable y el contenido uterino se comporta como una masa semifluida que trasmite la presión hidráulica de manera uniforme.
FP= Presión amniótica X Área de sección.
SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
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FENÓMENOS ACTIVOS Y PASIVOS DEL PARTO
CARACTERISTICAS ÓPTIMAS DE LAS CONTRACCIONES
• Invadir todo el útero• Tener TGD• Intensidad debe ser 25 – 45 mmHg.• El intervalo debe ser de 2 a 4 minutos.• Entre contracciones la relajación del útero debe ser
completa.
SCHWARTZ OBSTETRICIA 5TA. Ed.
![Page 38: Fisiologia de la contracción](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013121/55a00fdc1a28abac398b4760/html5/thumbnails/38.jpg)
PARTO
:DEFINICIÓN• 500 . Expuls ión de un feto con pes o mayor a grs O
20 mayor a s emanas• : 500 . 20 Aborto menor de grs O menor a s emanas• : Parto inmaduro parto que tiene lugar entre las
20-27 s emanas• : 28-36 Parto pretérmino entre las s emanas• : 37 41 Parto a término a s emanas• : 41 42 Parto Prolongado entre a s emanas• : 42 Parto Pos término o más s emanas• : 42 Pos maduro mayor s emanas más RCIU
Dra. Ana Lucía Campos R.
Residente IV
FISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓNFISIOLOGIA DE LA OCNTRACCÓN
SCHWARCZ
DEXEUS
![Page 39: Fisiologia de la contracción](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013121/55a00fdc1a28abac398b4760/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Fisiologia de la contracción](https://reader030.fdocumento.com/reader030/viewer/2022013121/55a00fdc1a28abac398b4760/html5/thumbnails/40.jpg)
Para que practiquen