Fisiologia oral

Odontologia

Fisiologia OralEvolución de la fonoarticulación, caracteristicas de la voz, afasias, interrelación fonoarticulación-respiración.

Universidad Mayor Tmco.

Evolución de la fonoarticulación.

El grito del recién nacido El grito del recién nacido

eses un reflejo un reflejo dde simple reacción e simple reacción

a la entrada de aire aa la entrada de aire a los pulmones.los pulmones.

P. P. del “grito” dura del “grito” dura 22 meses, meses, luegoluego “periodo de balbuceo” , en “periodo de balbuceo” , en que le niño exterioriza sus sensaciones.que le niño exterioriza sus sensaciones.


En el pEn el periodoeriodo::

Estas manifestaciones todavía perteneces a la esfera de la Estas manifestaciones todavía perteneces a la esfera de la expresión , y son completamente independientes de las expresión , y son completamente independientes de las expresiones acústicas.expresiones acústicas.

se producen solo se producen solo sonidos de vocalessonidos de vocales

GRITOBalbuceo

HHay consonantes por ay consonantes por el movimiento de los el movimiento de los diferentes puntos de diferentes puntos de la articulación.la articulación.


Después entra el niño en el segundo pre estado de desarrollo Después entra el niño en el segundo pre estado de desarrollo con los sonidos que emite el mismo. con los sonidos que emite el mismo.

Como cada sonido emitido por su órgano fonatorio lo Como cada sonido emitido por su órgano fonatorio lo impresiona acústicamente , se producen sucesivas impresiona acústicamente , se producen sucesivas asociacionesasociaciones sensitivas motoras, (factor pcpal en el desarrollo sensitivas motoras, (factor pcpal en el desarrollo del sonido)del sonido) entre los movimientos fonatorios y la formación de entre los movimientos fonatorios y la formación de los sonidos. los sonidos.

Luego ocurre el Luego ocurre el periodo eco:periodo eco:

- Debido a las imitaciones del niño.- Debido a las imitaciones del niño.

- R- Repetir todos los fonemasepetir todos los fonemas, , y ruidos y ruidos

que sonque son percibidos sensorialmentepercibidos sensorialmente..


AAparece parece la comprensión.la comprensión. Cuando se une esta con la Cuando se une esta con la

exteriorización exteriorización nace el lenguaje. nace el lenguaje.

Esta época Esta época ocurreocurre entre los doce a entre los doce a 1515 me messeess de edad.. de edad.. Hasta 2 años Hasta 2 años el lenguaje del niño es de palabras aisladasel lenguaje del niño es de palabras aisladas Después aparece el lenguaje de frases de variadas palabras.Después aparece el lenguaje de frases de variadas palabras.

7 7 años el lenguaje infantil esaños el lenguaje infantil es bbastante completo.astante completo.


EEl oídol oído cumple un importante papel cumple un importante papel en la formación del en la formación del lenguajelenguaje..

DesdeDesde el el balbuceo hacia delante, balbuceo hacia delante, se desarrolla principalmente se desarrolla principalmente por repeticiónpor repetición de lo que se escucha de su medio ambiente de lo que se escucha de su medio ambiente externo que lo rodea.externo que lo rodea.


Retraso en el desarrollo del lenguaje por:

RRetraso mentaletraso mental.. SSordera parcial o total congénitasordera parcial o total congénitas.. LLesiones cerebralesesiones cerebrales.. MMaduración neurológica retardadaaduración neurológica retardada.. AAnomalías congénitas de los órganos de la fonoarticulaciónnomalías congénitas de los órganos de la fonoarticulación.. FFactores emocionales ; falta de estimulo es decir, ausencia o actores emocionales ; falta de estimulo es decir, ausencia o

escasa conversación en el medio ambiente del pequeño.escasa conversación en el medio ambiente del pequeño.


El lenguaje puede ser defectuoso o perderse

SSordera adquirida o parcialordera adquirida o parcial.. LLesiones cerebralesesiones cerebrales.. IIncoordinación de los sist neuromuscularesncoordinación de los sist neuromusculares AAnomalías adquiridas de losnomalías adquiridas de los órganos de la fonoarticulaciónórganos de la fonoarticulación.. HHisteria y otras enfermedades psiconeurologicas.isteria y otras enfermedades psiconeurologicas.


Caracteristicas de la voz.

SSe distinguen tres características: e distinguen tres características: IIntensidadntensidad.. TTono o altura tonalono o altura tonal.. TTimbre.imbre.


Intensidad.

Dpd... Dpd...

FueFuerza de la corriente del aire aspiradorza de la corriente del aire aspirado..

TTensión de la cuerdas vocales y de su aducción.ensión de la cuerdas vocales y de su aducción.

AcústicamenteAcústicamente......dpd dpd

<< o o >> amplitud de la vibración u oscilación de las curedas amplitud de la vibración u oscilación de las curedas vocales.vocales.

SSe acrecienta por las vibraciones de las paredes de las e acrecienta por las vibraciones de las paredes de las cavidades de resonancia y de la masa de aire acumulada en cavidades de resonancia y de la masa de aire acumulada en ellas. ellas.


TTono o altura tonalono o altura tonal... ... DpdDpd::

- P- Presión de la corriente subglóticaresión de la corriente subglótica..

- F- Frecuencia de vibraciones de las cuerdas vocales.recuencia de vibraciones de las cuerdas vocales.

TTimbreimbre..

NNos permite distinguirla de otra. os permite distinguirla de otra.

DpdDpd...... sistema de resonancia sistema de resonancia..

Se ve Se ve modificamodificado con cualquier alteración (do con cualquier alteración (transtranst. perman.) t. perman.) como como un un simple catarro nasalsimple catarro nasal..

LLa formación del timbre depende de las condiciones a formación del timbre depende de las condiciones anatómicas y fisiológicas: sexo, edad, y estado de salud anatómicas y fisiológicas: sexo, edad, y estado de salud general de cada individuo.general de cada individuo.


La laringe emite el sonidoLa laringe emite el sonido laríngeo primitivo o tono vocallaríngeo primitivo o tono vocal..

PPuede ser emitido en uede ser emitido en diferentes tonos diferentes tonos por el mismo sujeto por el mismo sujeto... ... por...por...

VVariación de uno de los 3 factores siguientes: ariación de uno de los 3 factores siguientes:

- P- Presión del flujo o soplo espiratorioresión del flujo o soplo espiratorio..

- F- Forma de la glotisorma de la glotis

- T- Tensión de las cuerdas vocales.ensión de las cuerdas vocales.


Laringe.

FFuente sonora del aparato fonatorio. uente sonora del aparato fonatorio.

Su sonido dista Su sonido dista dede ser definitivo, y sólo lo será luego de ser definitivo, y sólo lo será luego de recorrer un tubo formado por la faringe y la boca, que lo recorrer un tubo formado por la faringe y la boca, que lo exterioriza, de cuyas modificaciones surge la voz articulada.exterioriza, de cuyas modificaciones surge la voz articulada.

El tEl tubo faringo-bucal determina mecanismos de retroacción o ubo faringo-bucal determina mecanismos de retroacción o feed-back capaces de regular el funcionamiento laríngeofeed-back capaces de regular el funcionamiento laríngeo


LaLa laringe actúa como laringe actúa como F.F.sonora, genera una onda tranversal de sonora, genera una onda tranversal de frecuenciafrecuencia..

Esta Esta fluctúa entre un rangofluctúa entre un rango....

- - 100 y 500 ciclos/segundos100 y 500 ciclos/segundos (c.p.s) en el hombre(c.p.s) en el hombre..

- - 200 a 1000 c.p.s en la mujer. 200 a 1000 c.p.s en la mujer.

La onda es La onda es acompaña acompaña por por una serie de armónicos que alcanza una serie de armónicos que alcanza hasta más o menos 5.000 c.p.s. hasta más o menos 5.000 c.p.s.

El conjunto se llama El conjunto se llama timbre extravocálico individual timbre extravocálico individual fundamental.fundamental.


Concepto sobre la formación del sonido laríngeo

primitivo.

Durante la emisión del sonidoDurante la emisión del sonido::

- L- La glotisa glotis se cierrase cierra..

- L- Las cuerdas vocales se aducen y se tensan.as cuerdas vocales se aducen y se tensan.

La voz se eleva en función directa de la tensión de las cuerdas La voz se eleva en función directa de la tensión de las cuerdas vocales. Esta es la base de la teoría mioelástica de ewald. vocales. Esta es la base de la teoría mioelástica de ewald. (1898)(1898)..


Teoria mioelástica de ewald

EEwald suponía la existencia de una wald suponía la existencia de una regulación miotática propioceptiva regulación miotática propioceptiva locallocal encargada de controlar el tono muscular. encargada de controlar el tono muscular.

VVibración de las cuerdas vocalesibración de las cuerdas vocales AAire que pasa por la glotis, ire que pasa por la glotis, cerrada por los múscerrada por los mús.. aductores y tensores de las aductores y tensores de las cuerdas.cuerdas.

Se debe

La amplitud o intensidad de la vozLa amplitud o intensidad de la voz

SSería función de la presión del ería función de la presión del aire espirado que pasa por las aire espirado que pasa por las cuerdas vocales y su frecuencia cuerdas vocales y su frecuencia estaría en relación con la tensión estaría en relación con la tensión de ellas.de ellas.


En 1969, koyama y colsEn 1969, koyama y cols::

“ “IIntensidad de la voz está en relación ntensidad de la voz está en relación

directa con el flujo espiratorio.directa con el flujo espiratorio.””

EstEsto se o se encuentra relacionado directamente con la presión encuentra relacionado directamente con la presión subglóticasubglótica..

EEstos resultados corroborastos resultados corroborann la primera parte del enunciado de la primera parte del enunciado de ewald.ewald.

EEs influída por la s influída por la contracción de las contracción de las cuerdas vocales que cuerdas vocales que aumentan la aumentan la resistencia glótica.resistencia glótica.


En 1971, koyama y colsEn 1971, koyama y cols:: LLa frecuencia tonal es prácticamente independiente de la a frecuencia tonal es prácticamente independiente de la

estimulación eléctrica. estimulación eléctrica.

Para obtener frecuencias altas es necesarioPara obtener frecuencias altas es necesario......

- I- Integridad de la ntegridad de la

inervación laríngeainervación laríngea..

- A- Acción del nerviocción del nervio

laríngeo superiorlaríngeo superior..

((inerva el músculo inerva el músculo cricotiroídeo, tensor de cricotiroídeo, tensor de las cuerdas vocaleslas cuerdas vocales))


HHay una relación directa entreay una relación directa entre......

- E- El flujo espiratoriol flujo espiratorio..

- El- El incremento de la frecuencia de vibración de las cuerdas incremento de la frecuencia de vibración de las cuerdas vocales.vocales.

Esto corrobora el segundo planteamiento de la Esto corrobora el segundo planteamiento de la

teoría de ewald, agregando la acción que tendríateoría de ewald, agregando la acción que tendría

el flujo espiratorio.el flujo espiratorio.

La teoría mioelástica de Ewald, con algunas modificaciones, La teoría mioelástica de Ewald, con algunas modificaciones, parece ser la explicación más real del fenómeno de vibración parece ser la explicación más real del fenómeno de vibración de las cuerdas vocales.de las cuerdas vocales.


En síntesis, la fisiología de la fonoarticulación, se puede desglosar en las siguientes fases:

FFuelle respiratorio.uelle respiratorio. Esfínter generador del sonidoEsfínter generador del sonido.. (cuerdas vocales de la laringe).(cuerdas vocales de la laringe). Cuerdas vocales se aducen y tensan.Cuerdas vocales se aducen y tensan. Aumento de la presion subglótica.Aumento de la presion subglótica. Cuerdas vocales vibran y producen sonido laríngeo primitivo Cuerdas vocales vibran y producen sonido laríngeo primitivo

(tono fundamental).(tono fundamental). Acción de las cavidades de resonancias que amplifican y Acción de las cavidades de resonancias que amplifican y

modifican el tono fundamental.modifican el tono fundamental. Acción del sistema de articulación.Acción del sistema de articulación. Sistema nervioso central: comando cortical- diencefalo-Sistema nervioso central: comando cortical- diencefalo-

bulbar.bulbar. Deseo y voluntad de fonar.Deseo y voluntad de fonar.


Afasia.

Trastorno adquirido que consiste en la pérdida Trastorno adquirido que consiste en la pérdida completa o incompleta de la facultad de la palabra completa o incompleta de la facultad de la palabra (comprender y producir lenguaje), conservando la (comprender y producir lenguaje), conservando la inteligencia y la integridad de los órganos de la inteligencia y la integridad de los órganos de la fonación.fonación.

La mayoría de las personas con afasiaLa mayoría de las personas con afasiatambién experimentan dificultad para leer y escribir.también experimentan dificultad para leer y escribir.


La afasia se produce por daños en los centros La afasia se produce por daños en los centros de lenguaje del cerebro.de lenguaje del cerebro.


Causas:

Derrame cerebral (+ común).Derrame cerebral (+ común).Lesión en la cabeza.Lesión en la cabeza.Tumor cerebral.Tumor cerebral.Problemas neurológicos.Problemas neurológicos.


2 tipos:2 tipos:Afasia motora (expresiva).Afasia motora (expresiva).Afasia receptiva (sensorial).Afasia receptiva (sensorial).


Afasia motora (expresiva).

Inhabilidad para hablar o dificultad en la articulación Inhabilidad para hablar o dificultad en la articulación de las palabras. de las palabras.

Parte posterior de la tercera circunvolución frontal Parte posterior de la tercera circunvolución frontal inferior (afasia expresiva de Broca).inferior (afasia expresiva de Broca).

Area de Broca

Area de Wernicke

Córtex auditivo

Córtex visual

Fasciculus arcuatus

Córtex motor


Comprensión superior a la producción.Comprensión superior a la producción.Dificultad para encontrar la palabra Dificultad para encontrar la palabra

apropiada. apropiada. Diferenciar de “disartria”.Diferenciar de “disartria”.


Afasia receptiva (sensorial)

Inhabilidad de compresión del lenguaje, tanto Inhabilidad de compresión del lenguaje, tanto escrito como hablado.escrito como hablado.

Perdida de comprensión del lenguaje escrito, se Perdida de comprensión del lenguaje escrito, se atribuye a lesiones inferiores del lóbulo parietal atribuye a lesiones inferiores del lóbulo parietal posterior, el gyrus angulares y el gyrus posterior, el gyrus angulares y el gyrus

supramarginalis.supramarginalis.


Afasia receptiva (sensorial).

Inhabilidad para comprender el lenguaje hablado se Inhabilidad para comprender el lenguaje hablado se asocia a lesiones que involucran a circunvoluciones asocia a lesiones que involucran a circunvoluciones temporales superior y media, contiguas al centro temporales superior y media, contiguas al centro cortical para la audición.cortical para la audición.

Area de Broca

Córtex auditivo

Córtex visual

Fasciculus arcuatus

Area de Wernicke

Córtex motor


Interrelación entre la Interrelación entre la fonoarticulación y la fonoarticulación y la respiraciónrespiración


Interrelación entre la fonoarticulación y la respiración.

Emisión del sonido: cuerdas vocales se aducen y Emisión del sonido: cuerdas vocales se aducen y tensan produciendo cierre de la glotis.tensan produciendo cierre de la glotis.

Durante la inspiración: se separan cuerdas vocales Durante la inspiración: se separan cuerdas vocales (acción de musc. Abductores) y se abre la glotis.(acción de musc. Abductores) y se abre la glotis.

Control respiración: 2 mecanismos.Control respiración: 2 mecanismos. Sistema voluntario.Sistema voluntario.Corteza cerebral motoneuronas respiratorias (haces Corteza cerebral motoneuronas respiratorias (haces

corticoespinales)corticoespinales)

Sistema automático.Sistema automático.Protuberancia y bulbo raquídeo motoneuronas resp. Protuberancia y bulbo raquídeo motoneuronas resp.

(porción lateral y ventral de la medula)(porción lateral y ventral de la medula)


Interrelación entre la fonoarticulación y la respiración.

Condiciones de reposo silente:Condiciones de reposo silente:Respiración: comandada por los centros Respiración: comandada por los centros

bulbaresbulbaresCuando habla: la corteza cerebral envía Cuando habla: la corteza cerebral envía

impulsos al sistema bulbo-protuberancial impulsos al sistema bulbo-protuberancial que ordena la modulación apropiada de la que ordena la modulación apropiada de la ventilación.ventilación.

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