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FISIOLOGIA RESPIRATORIA
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LA RESPIRACION TIENE COMO FUNCION PROPORCIONAR O2 A LAS CELULAS Y EXTRAER EL EXCESO DE
CO2 PRODUCIDO POR ELLAS
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Componentes de las vías aéreas
TRÁQUEA BRONQUIOS
BRONQUÍOLOS
BRONQUÍOLOS RESPIRATORIOS CONDUCTOS ALVEOLARES Y
ALVEOLOS
ZONA DE CONDUCCIÓN AÉREA ZONA RESPIRATORIA
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Irrigación de los conductos respiratorios y alvéolos
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Funciones de las vías aéreas
Servir como parte del sistema de defensa
Calentar y humedecer el aire
Participar en la fonación
Ofrecer baja resistencia al flujo de aire
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Funciones de los pulmones
Intercambio de gases Regulación del pH Activación de metabolitos (convertasa) Inactivación de metabolitos (BK, PGs, NA) Almacenamiento de sustancias (LT, PGs) Síntesis de sustancias (dipalmitoil-fosfatidilcolina, elastina, colágeno)
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ETAPAS DE LA RESPIRACION
RESPIRACION EXTERNA O PULMONAR INTERCAMBIO GASEOSO ENTRE EL MEDIO EXTERNO
(ATMOSFERA) Y EL MEDIO INTERNO (SANGRE )
FUNCION RESPIRATORIA DE LA SANGRE TRANSPORTE DE GASES QUE REALIZA LA SANGRE ENTRE LOS PULMONES Y LOS TEJIDOS
RESPIRACION INTERNA O CELULAR UTILIZACION DE O2 Y PRODUCCIÓN DE CO2 DURANTE EL METABOLISMO CELULAR
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Atmósfera
Corazón
izquierdo
Corazón
derecho
Respiración externa
Respiración interna
Función respiratoria de la sangre
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ETAPAS DE LA RESPIRACION EXTERNA O PULMONAR
1. VENTILACION PULMONAR (INSPIRACIÓN / ESPIRACIÓN)
2. FLUJO SANGUINEO PULMONAR
3. DIFUSION GASEOSA (HEMATOSIS)
BARRERA HEMATOGASEOSA
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RELACIONES ENTRE LA PRESION ALVEOLAR (Palv) Y LA PRESION ATMOSFERICA (Patm) REQUERIDAS PARA LA
VENTILACION
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LOS PULMONES SON CAPACES DE MODIFICAR SU VOLUMEN SIGUIENDO PASIVAMENTE LOS CAMBIOS DE
LA CAJA TORAXICA
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Variaciones de presión intrapulmonar, interpleural y transpulmonar durante la ventilación pulmonar
FIN DE ESPIRACION NORMAL (REPOSO RESPIRATORIO)
FIN DE INSPIRACION NORMAL
(Pip) (Ptp)
(Ptp)
RE: recobramiento elástico
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MUSCULOS RESPIRATORIOS
ESQUELETICOS
INERVACION MOTORA α
INSPIRATORIOS INSPIRACION NORMAL: MUSCULOS PRINCIPALES (DIAFRAGMA E INTERCOSTALES EXTERNOS)
INSPIRACION FORZADA: MUSCULOS PRINCIPALES + MUSCULOS ACCESORIOS (ECM, ESCALENO, PECTORALES Y TRAPECIO)
ESPIRATORIOS ESPIRACION NORMAL: PASIVA
ESPIRACION FORZADA: MUSCULOS INTERCOSTALES INTERNOS Y ABDOMINALES
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LA FUERZA MUSCULAR ES NECESARIA PARA VENCER LA RESISTENCIA:
elástica de pulmones y tórax
friccional de los tejidos
friccional del aire en las vías aéreas
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Enfermedades que limitan el flujo en las
vías aéreas
Asma
Bronquitis crónica
Enfisema pulmonar
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Surfactante pulmonar
Consecuencias fisiológicas:
disminuye la tensión superficial
evita el edema alveolar
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Función respiratoria de la sangre
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Gradiente de pO2 y pCO2 desde la atmósfera a los tejidos
158mmHg
100mmHg 95mmHg
40mmHg 0.3mmHg
40mmHg 46mmHg
47mmHg
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Procesos de transporte de O2 desde el aire atmosférico hasta las mitocondrias
1- Transporte convectivo (COT)
2- Transporte difusivo (DOT)
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Diferencia arterio venosa de O2
Definición
Valor en reposo: 5 mlO2 / dl
19 ml O2/dl 14 ml O2/dl tejidos
O2
O2
Contenido
arterial
de O2
(CA)
Reserva
venosa
de O2
(variable)
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Transporte de Dióxido de carbono
Disuelto Hidratado (CO3H
-)
Formando compuestos carbámicos
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Sangre arterial Sangre venosa
Volumen de CO2
transportado/dl
50 ml/dl 55ml/dl
Disuelto 3 ml/dl 3.5 ml/dl
CO3H- 44 ml/dl
47.5 ml/dl
Compuestos carbámicos 3 ml/dl
4 ml/dl
pH 7.40 7.36
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Transporte de Oxígeno
1- Disuelto en plasma
2- Combinado con Hemoglobina
aumenta 70 veces la capacidad de transporte
no contribuye a PO2 sanguínea
Determina cantidad O2 que difunde
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Hipoxia
Disminución del aporte de O2 a los tejidos
• Hipóxica o respiratoria ( pO2 arterial = hipoxemia) • Anémica (pO2 arterial normal + Hb)
• Estasis, isquémica o circulatoria (pO2 arterial normal + Hb normal)
• Histotóxica (cantidad de O2 entregada normal, no responde a definición)
Tipos:
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Hipoxia Hipóxica
Características
Hipoxemia
Disminución de saturación de Hb Capacidad de transporte de O2 normal
Disminución de pO2 venosa
Aumento de diferencia arterio venosa de O2
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Hipoxia Hipóxica Causas: Disminución de pO2 de aire inspirado
altura cámaras hipobáricas mezclas gaseosas con bajo O2
Disminución de ventilación alveolar obstrucción vías aéreas alteraciones pulmonares respiración superficial
Alteraciones en la barrera hemato-gaseosa
Enfisema: aumenta espacio muerto fisiológico
Atelectasia: colapso alveolar por disminución de surfactante
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Hipoxia Anémica
Características
Disminución de capacidad de transporte de O2
pO2 arterial normal por normal función pulmonar
Disminución de pO2 venosa
Aumento de diferencia arterio venosa de O2
Causas Hb ocupada (CO)
Hb alterada (metahemoglobina)
Hb insuficiente (anemia)
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Hipoxia Circulatoria
Características
Disminución de flujo sanguíneo tisular
pO2 arterial normal
Disminución de pO2 venosa
Aumento de diferencia arterio venosa de O2
Causas Origen central: Shock cardíaco
Origen periférico: Shock circulatorio periférico
Local: Estenosis-espasmo arterial
Capacidad de transporte de O2 normal
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Hipoxia Histotóxica
Características
Normal aporte de O2 a tejidos
Aumento de pO2 intersticial
Aumento de pO2 venosa
Disminución de diferencia arterio venosa de O2
Causas Acido cianhídrico y sus sales
Hidrógeno sulfurado
Narcosis
Disminución de utilización de O2 por las células
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Mecanismos fisiológicos para compensar la hipoxia
• Conformismo metabolismo energético
• Aclimatación por modificaciones fenotípicas: hiperventilación 2-3 DPG
• Adaptación
cambios genéticos estables y heridatarios, no existen poblaciones humanas adapatadas