FISIOLOGIA UVEAL 2013
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FISIOLOGIA
VEALR1. Carmen Luz Prez Julca.CURSO DE UVEANOVIEMBRE 2013
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Tejido vascular.
Tejido pigmentado.
Tejido soporte nutricional. (H. acuoso
, circulacin coroidea).
3 estructuras, Funcionalmente:
Tejido indivisible.
VEA
Laboratorio de Anatoma del
INO
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VEAIris: Regula la entrada de la luz.Cuerpo Ciliar : Produce H. Acuoso. .ENOP
Acomodacin. .m.ciliarCoroides: Nutricin y defensa.
1.- Vascular : Nutricin2.- Humor Acuoso: Nutricin. PIO3.- Inmunolgica : defensa.
4.- ptica : Melanocitos : cmara oscura a la luz. Juego pupilar: hacen foco aumenta
profundidad y disminuye aberraciones.
Acomodacin: Msculo ciliar.
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-El crculo mayor es arterial.
-El crculo menor, formadopor v. arteriales y venosos.
IRRIGACION: Iris
1. IRRIGACIN
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-Las arterias ciliares largas
posteriores, 3 y 9 horas.(ACLP)
-Las arterias ciliaresanteriores (ACA), ramas dearterias musculares ( de m.rectos).
C/proceso
IRRIGACION: cuerpo ciliar
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/2f/Gray878.png -
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IRRIGACION: coroides.
1. La capa interna(Mem. Bruch):2. Coroides
Dif. topogrfica3. Lmina Fusca
supracoroides.
La perfusin de la coroides procede a travs de 2 corrientes sanguineas: de lasarterias recurrentes del CAMI y arterias ciliares cortas posteriores . ACCP
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Flujo Sanguneo ocularest dado por:
- Coroides 85 %- C. ciliar 10 %- Retina 4 %- Iris 1 %
Aporte O2 Retina :
- V. Coroides : 75%- V. Retina: 30%
.Vasos retina = Vasos del cerebro
. Vasos coroides = Capilares glomrulos renales.
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0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
1,800
Coroides Renal C. Ciliar Cerebro Retina
1,800
700
200 180
35
ml/min/100gr.
tipo de tejido
COMPARACION DE FLUJOS SANGUINEO
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Hemato-Acuosa : (iris-CC)
ENP de procesos ciliares.
Uniones fuertes apicales:
Vasos no fenestrados del iris.Similar a Barrera Hemato-enceflicaElimina macromolculas del H.A.Transparencia H.A.
o HematoRetiniana:
endotelio capilar y EPR.
Permeables :
Liposolubles : O2,CO2, Agua
Hidrosolubles : Glucosa, AA.
BARRERA HEMATO-OCULAR
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Los Capilares pueden ser:
a) Continuos : ImpermeableZona ocludentsIris, C.C, Retina y cerebro.
b) Fenestrados : Abiertas, porosas, delgada
Rin - Int.delgado.Coroides.
c) Discontinuas : Bazo.
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Barrera Hemato Ocular
B. H. Retinal B. H. Acuosa
CAPILARES R.
Endotelio Pericitos
Interna Externa
EPR
ENP CC Vasos nofenestrados
del iris
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ALTERACIN DE LA BARRERA HEMATO - OCULAR
Agresin ocular, uveitis u otros PROCESOINFLAMATORIOs.
Ig, Fibrina, proteasas, PgAltera Uniones estrechas
Pasaje de proteinas al H.A.
Vasodilatacin
PIO
Inmunoglobulinas.
Para evitar el dao: antiinflamatorios.
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2. HUMOR ACUOSO
Nutricin
ptica: ndice de Refraccin: 1,33332
- Inervacin
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- 2-3 uL /min
- Mx Fx PASIVOS- Mx Fx ACTIVOS
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TransporteActivo
PresionHidrostatica
PresionHidrostatica
ATP
Difusin Ultrafiltracin
80%
FORMACION DEL HUMOR ACUOSO
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Dinmica del Humor Acuoso
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DRENAJE DEL H. ACUOSO:
El ngulo de la cmara anterior :
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Componentesmmol/kgh20
plasma Humor Acuoso Vtreo
Sodio 146 163 144
cloro 109 134 114
Bicarbonato 28 20 2030
Ascorbato 0.04 1.06 2.21
Glucosa 6 3 3.4
Composicin del Humor Acuoso
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El Humor acuoso contiene :
* iones inorgnicos, anionesorgnicos.
* Carbohydratos.* Glutation, rea.* Protenas.* Factores modulares del
crecimiento.
* Oxgeno y dixido de carbono.
Estudios han demostrado que lassecreciones del epit. Ciliar no se limitana iones y electrolitos, sino tambin aotro tipo de molculas QUE se
sintetizan a nivel local.
- Barrera Hematoacuosa
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Iones Inorgnicos
-Na, K, Mg. En
concentraciones similares alas plasmticas.
-Calcio Cl, Bicarbonato*
-Se encuentra hierro, cobre,zinc en el H.A aconcentraciones de aprox1mg/ml ( igual que el plasma).
HUMOR ACUOSO
Aniones orgnicos
- El lactato es el msabundante.
- cido ascrbico es elconstituyente mas especficodel H.A. ..antioxidante
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PROTEINAS : raz y sup. Ant. Del iris
[plasma] 7 g / 100ml.[H.A.] 20 mg / 100 ml.
plasmticas:-ALBUMINA.-TRANSFERRINA- alfa 2 macroglobulina,-selenoprotenas.-complemento C4.
* Un factor neurotrpico ( factorderivado del epit. Pigmentado).
* Enzimas
HUMOR ACUOSO
Inmunoglobulinas: Ig G 3mg/100 ml.Ig A, Ig M, IgD cantidades pocodetectables.
Tc.Moleculares
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FX. MODULADORES DEL CRECIMIENTO
- Factor transformador de crecimiento B1 y 2(TGFB1 yB2)
- Factor de crecimiento similar a la insulina (IGF1)
- Protenas de unin a factor de crecimiento similar ainsulina (IGF -1)- Protenas de unin a factor de crecimiento similar a
insulina (IGFBP).- Factor de Crecimiento endotelial Vascular (VEGF A, B, C
y D)
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Carbohidratos
[glucosa] 7080 % de la [ Plasmtica].
El pasaje a travs del epitelio ciliar espor difusin facilitada.
En diabticos, Mayor concentracin de
glucosa en H.A lo que da lugar aconcentraciones mayores en elcristalino.
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El Oxgeno esta presente en elH.A a una P.p 55 mmhg
Procede de la vascularizacin del
cuerpo ciliar e iris
El contenido de CO2 est en40 -60 mmhg
Se pierde continuamente C02 desdeel H.A por difusin
OxgenoCO 2
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COMPARACIN DE MICROENTORNOS INMUNITARIOS
CA, UVEAANTERIOR,
VITREO
SUBRETINA,EPR, COROIDES
Caractersticasanatmicas
Ausencia delinfticos,eliminacin deAntg. Por la malla
trabecularBarrerahematouvealparcial.
Ausencia de linfticos.Barrera hematoretiniana.Permeabilidad vascular en retina.
CPAresidentes
Abundantesclulas dendrticas
y macrfagos eniris y cuerpo ciliarHialocitosderivados demacrfagos
Microglia en retina. Clulas dendrticas y macrofagos en lacoriocapilar
Posibilidad de inducir expresin de CMH en EPR
Clulas
efectorasresidentes
Linfocitos T o B
infrecuentes oausentes,
Retina ausencia de linfocitos
Coroides : mastocitos, algunos linfocitos 27
3. INMUNOLOGIA OCULAR
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COMPARACIN DE MICROENTORNOS INMUNITARIOS
CA, UVEA ANTERIOR, VITREO SUBRETINA,EPR,COROIDES
Molculas efectorasresidentes
Algunas molculas decomplemento aunque a menoresconcentraciones que en sangre.Concentraciones mnimas de IgGen iris, algunas molculas en
cuerpo ciliar y HA
Retina: Ig escasas o ausentesCoroides: IgG e Ig A
Sistemasinmunoreguladores Privilegio inmunitario(DIACA),Factores inmunodepresores enhumor acuoso y ligando Fas
Privilegio inmunitario:mecanismos desconocidos
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UVEA Y CA : DIACA
Privilegio inmunitario: menor rechazo de implantestumorales o de aloinjertos.
Desviacin inmunitaria asociada a la CA (DIACA). Larespuesta inmunitaria desviante se caracteriza por larespuesta enrgica de anticuerpos sistmicosalencuentro con el antgeno pero en ausencia decualquier respuesta de Hipersensibilidad tarda a eseantgeno.
Ejemplos : LIO, ciruga de transplante corneal29
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4. FUNCIN OPTICA
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Acomodacin
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