FISIOLOGÍA, VENTILACIÓN PULMONAR 13542-phpapp01
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Paola Estephania Mercado GonzálezLuis Omar Figueroa Arreguin
VENTILACIÓN Y CIRCULACIÓN PULMONAR
VENTILACIÓN Y CIRCULACIÓN PULMONAR
RESPIRACIÓNActos funcionales:
- Ventilación pulmonar.
- Difusión de O2 y CO2 entre alveolos y sangre.
- Transp de O2 y CO2 por la sangre y líq corporales.
- Regulación de la ventilación.
MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN
PRESIÓN PLEURALPresión del escaso espacio entre las
pleuras. CONDICIONES NORMALES: * Inspiración (inicio) ------> -5 cm de
agua.
* Inspiración -7.5 cm de agua.
PRESIÓN ALVEOLARPresión dentro de los alveolos. - 0 cm de agua.
INSPIRACIÓN - 1 cm de agua.
ESPIRACIÓN+ 1 cm de agua.
DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES
Grado al que deben de expandirse los pulmones por cada unidad de aumento de la presión transpulmonar.
NORMAL----> 200 ml/ cm de presión de agua.
Presión pleural - presión alveolar
DIAGRAMA DE DISTENSIBILIDAD PULMONAR
Relaciona los cambios de volúmenes pulmonares con cambios en la presión transpulmonar.
Fuerzas que determinan sus características son:
* Fuerzas elásticas del pulmón. * Fuerza originada por la tensión superficial
del surfactante.FUERZAS: dadas por fibras de elastina y colágena del parénquima pulmonar.
Se expresa como la relación entre presión y volumen
D= cambio de volumen V cambio de presión P
DIAGRAMA DE
DISTENSIBILIDAD
PULMONAR
TENSIÓN SUPERFICIALLas fuerzas cohesivas entre las
moléculas de agua son mayores cercade la superficie.
Tensión superficial en los alvéolos:
─ Cada alveolo se encuentra recubierto de una delgada capa de liquido por lo que puede ser considerado como una burbuja.
─ En la interfase aire: líquido de la burbuja se genera una Tensión (presión) que tiende a que esta tomeel mínimo volumen posible debido a que la presión tiende a colapsar la Burbuja.
SURFACTANTE Reduce la tensión superficial cuando se esparce sobre la
superficie de un líquido.
Secretado por células epiteliales alveolares de tipo II.
Componentes -----> fosfolípido dipalmitoilfosfa-tidilcolina (DPPC), las apoproteinas y los iones de calcio
Presión de colapso en alveolo promedio es de 4 cm de presión de agua.
TRABAJO DE LA RESPIRACIÓN Fracciones:
* Trabajo elástico o de distensibilidad. * Trabajo de resistencia tisular. * Trabajo de resistencia de las víasd
respiratorias.
ESPIRÓMETRO
VOLUMENES PULMONARES
VOLÚMEN MINUTO RESPIRATORIO
Capacidad de aire nuevo que entra en las vías respiratorias cada minuto.
VMR = volumen corriente x FR.
VMR Normal -----> 6L/min.
VENTILACIÓN ALVEOLARVolumen de aire nuevo que alcanzan los
alveolos, bronquiolos, sacos y conductos alveolares.
ESPACIO MUERTO
Sitio donde no se lleva a cabo intercambio gaseoso. Volumen aproximado de 150 ml.
VOLUMEN DE VENTILACIÓN ALVEOLAR
Volumen total de aire nuevo que entra a los alveolos por minuto.
VA = Frec x (Vc-VM)
FUNCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
Tráquea, bronquios y bronquiolos.
* Control local y nervioso de la musculatura bronquiolar.
* Constricción bronquiolar parasimpática. * Factores que afectan la contracción
bronquial.
Capa mucosa.
Reflejo de la tos.
Funciones de la nariz
Vocalización
* Fonación
* Articulación y resonancia.
CIRCULACIÓN
PULMONAR
VASOS PULMONARESLas arterias y arteriolas.
* Diámetros mayores----> Gran distensibilidad ----> 3ml/mmHg.
* Contiene 2/3 del volumen latido del ventrículo derecho.
LINFÁTICOSComienzan en espacios de tejido
conectivo ----> hilio ----> gran vena linfática.
NOTA: Impiden el edema.
PRESIONES DENTRO DEL SISTEMA PULMONAR
Curva del pulso de la presión en ventrículo derecho.
• Sistólica: 25mmHg• Diastólica: 0-1 mmHg
Presiones en la arteria pulmonar.
* Sístole es = a la presión del VD. 25 mmHg * Diastole: 8 mmHg. * Presión media: 15 mmHg.
Presión del capilar pulmonar.
* 7 mmHg
Presión de la aurícula izquierda y de las venas pulmonares.
* Dentro de la AI y de las Vpulm ---> 2mmHg
FLUJO SANGUÍNEO A TRAVÉS DE LOS PULMONES Y SU DISTRIBUCIÓN
= al gasto cardiaco.
Vasos Pulmonares actúan como: * Tubos pasivos. * Distensibles. TA.
Aereación adecuada – Efecto de disminución del oxígeno alveolar sobre el flujo sanguíneo local a alveolos: control automático de la distribución del flujo sanguíneo pulmonar.
Efecto de los gradientes de presión hidrostática de los pulmones sobre el flujo sanguíneo pulmonar regional.
Diferencia de presión de 23mmHg (15mmHg arriba del corazón [> que la P.A. a nivel cardíaco] y 8mmHg abajo [<]).
Efecto del aumento del gasto cardíaco sobre circulación pulmonar durante ejercicio intenso.
4x a 7x2 mecanismos:
1.- Aumento de número de capilares abiertos. (hasta 3x)
2.- Aumento del flujo por cada capilar (2ble)
Funcionamiento de la circulación pulmonar cuando la presión de la aurícula izquierda se eleva a consecuencia de insuficiencia cardiaca izquierda.
Presión de aurícula izquierda de 1 a 5mmHg hasta 40 0 50mmHg.
7 u 8mmHg no hay problema.Mayor a 8mmHg existe aumento
equiparable en presión capilar pulmonar.25 a 30mmHg (Edema Pulmonar)
DINÁMICA DE LOS CAPILARES PULMONARES
Intercambio capilar del líquido de pulmones y dinámica de los líquidos intersticiales pulmonares.
Cualitativamente equitativa a tejidos periféricos.
Diferencias cuantitativas:Fuerzas que causan movimiento del líquido hacia afuera
de capilares y hacía adentro del intersticio pulmonar.
Presión Capilar 7mmHg (17mmHg P.C.F.T.P)
Presión coloidosmótica del líquido intersticial 14mmHg
Presión negativa del líquido intersticial 8mmHg
Presión ATM 0mmHg
FUERZA TOTAL HACIA AFUERA 29mmHg
Fuerzas que tienden a causar absorción de líquido hacia capilares.
Presión coloidosmótica de plasma 28mmHgFUERZA TOTAL HACIA ADENTRO 28mmHg
PRESIÓN NETA DE FILTRACIÓN MEDIAFuerza total hacia afuera + 29mmHgFuerza total hacia adentro - 28mmHg
PRESIÓN NETA DE FILTRACIÓN MEDIA + 1
• Esta presión da lugar a flujo continuo de líquido de capilares pulmonares hacía espacios intersticiales; una pequeña cantidad se evapora en alveolos.
Presión intersticial negativa y mecanismo para mantener alveolos “secos”.
**EDEMA PULMONAR**
CAUSAS…
Insuficiencia
cardiaca izquierda
Enfermedad de válvula
mitral.
PRESIÓN DE LOS CAPILARES
INUNDACIÓN DE ESPACIOS
INTERSTICIALES
CON
CONSECUENTE
Daño a la membrana
capilar pulmonar
INFECCIONES
INHALACIÓN DE
SUSTANCIAS NOCIVAS
RAPIDEZ DE MUERTE…
HORAS
20-30 min
EDEMA PULMONAR LETAL
25-30 mmHg del límite de seguridad
LÍQUIDOS DE LA CAVIDAD PLEURAL
DRENADO DE LA PLEURA…
MEDIASTINO
PTE SUP DEL DIAFRAGMA
SUP DE LA PLEURA PARIETAL
Espacio Pleural = Espacio Potencial
PRESIÓN NEGATIVA DEL LÍQUIDO PLEURAL
Evita el colapso.
Dada en -7 mmHg VS -4 mmHg de colapso
Bombeo de líquido del espacio pleural
por los linfáticosCAUSADA
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN