Fisiopatología asma
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Fisiopatología asma bronquial
Neumología ICatedrática: Dra. Margarita VelázquezAlumna: Rodi Mier
Factores involucradosContracción
Hipersecreción
Engrosamiento• Inflamación• Surfactante• Presión Transpulmonar
• asdf
Mecánica Pulmonar Normal
• Intercambio de gases
• Vencer resistenciasElástica Resistencia del
pulmón a la distensiónVía área
Pulmones y caja torácica en equilibrio
Distensibilidad del pulmón • Anatomía Elastina, colágeno
• Interfase aire/liquido
• asdf
• asdf
¿qué pasaría si la caja torácica y los pulmones se independizaran?
• Presión de retracción elástica• Presión transpulmonar
tendencia pulmonar al colapso
• Ejemplo:• Burbuja de jabón
Globo con agua
• Equilibrio: Capacidad funcional residual
En el asma bronquial• Obstrucción del flujo aéreo
causada por una disminución del calibre de la vía, en especial durante la espiración.
• Puede ocurrir a cualquier sitio del árbol traqueobronquial
• Broncos/bronquiolostermina cartilago
Mecanismos de obstrucción
ObstrucciónBroncoespas
mo
Moco• Adhesión• Microatelectasias
Engrosamiento • Inflamación• Remodelamiento• Hipertrofia e
hiperplasia• Musc liso como
glándulas submucosas
• Fibrosis subepitelial
El calibre de las vías áreas tiene variabilidad circadiana
• APC• HMC II
Antígeno
• Mastocitos
• Eósinofilos
• Linfocitos T
Respuesta Linfocitos TH
TH1
IL-2INF - Gamma
TH2
CD4, RANTES, IL-3, IL-5, IL-9TNF, IL-4
IgE
IL-4
IL-9
IL-5 atrae eósinofilo
s
Bloqueo B receptores
Aumento Ca++
Liberación de
mastocitos
Histamina
Serotonina
Proteínas granuladas
Estimulación del X
Eósinofilos
mastocitos
Menores de 3 añosConsiderar asma si alguno de los signos o síntomas estan presentes
• Sibilancias frecuentes (>1 mes)• Tos o sibilancia inducida por actividad• Tos durante la noche sin infección viral• Sibilancia no varia con las estaciones• Síntomas persistentes después de los 3años de edad• Síntomas se desencadenan o empeoran con:
• Alérgenos• Ejercicio• Polen• Infecciones virales respiratorias• Emociones fuertes• Humo tabaco
• El resfriado usualmente “se va al pecho” o tarda en resolverse >10 días
• Síntomas se van tras tx para el asma
Mayores de 3 añosConsiderar asma si alguno de los signos o síntomas estan presentes
• Sibilancias fuertes al espirar (EF normal, no excluye dx)• Historia de cualquiera de los siguientes:
• Tos, empeorada en noches• Sibilancias recurrentes• Disnea recurrente• Opresión torácica recurrente
• Sintomas empeoran durante la noche, despertando al paciente• Paciente con eccema, fiebre o AHF de asma, atopia• Síntomas desencadenados/empeorados:
• Pelo animal, aerosoles químicos, cambios en temperatura, polvo, polen, ejercicio, medicamentos, infecciones virales, humo, emociones fuertes,
• Síntomas responden a terapa para asma• Resfriado se va al pecho, tarda mas de 10 días en resolverse.
Pruebas diagnósticas
Flujometría Espirometría
Pletismografía