Fisiopatología de la insuficiencia cardiaca 2012
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D R . J A I M E O J E D A S I L V A
M E D I C I N A I N T E R N A
2 0 1 2
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INSUFICIENCIA CARDIACA
ENFERMEDADES VALVULARES
ISQUEMIA
OTRAS ETIOLOGÍAS INFLAMACIÓN AGUDA
MUTACIONES GENÉTICAS
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EN RESUMEN
Factores etiológicos
(valvulopatías, genética, inflamación, etc)
ESTÍMULOS
MEC.”COMPENSADORES”
REMODELACIÓN CARDIACA
SÍNDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA
SIGNOS CLÍNICOS (ICC)
PATOGENIA
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FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
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FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
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FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
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CLASIFICACIÓN DE IC SEGÚN MECANISMO FISIOPATOLÓGICO
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*
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¿
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EN RESUMEN
)
INSUFICIENCIA (SISTÓLICA)
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DIAGNÓSTICO
Reseña
• Especie
• Raza
• Sexo
• Edad
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DIAGNÓSTICO
Reseña
• Especie
• Raza
• Sexo
• Edad
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DIAGNÓSTICO
Signos clínicos
OBS: pueden ser mixtos (derechos,
izquierdos, o de volumen reducido) !!!
Taquicardia (asociado o no a arritmias)
Intolerancia al ejercicio
Tos
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DIAGNÓSTICO
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DIAGNÓSTICO
NORMAL
CMH
CMD
EFUSIÓN
PERICÁRDICA
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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Dependiente de la causa (idealmente) y de la fisiopatología.
…. Recordar!!!: causas hay muchas y los mecanismos fisiopatológicos se clasifican en:
- sobrecarga de presión
- sobrecarga de volumen
- insuficiencia miocárdica
- restricción de llenado ventricular
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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
1. SOBRECARGA DE VOLÚMEN - Control de edemas y efusiones (diuréticos, IECA, ARA II,
dieta). - Reducir la regurgitación valvular si está presente (IECA). - Reducir el esfuerzo cardiaco (reposo, diuréticos,
vasodilatadores). - Facilitar la contracción cardiaca (inotrópicos??...
inodilatadores).
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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
1. SOBRECARGA DE PRESIÓN
- Control de edemas y efusiones (diuréticos, IECA, ARA II, dieta).
- Facilitar la distensión cardiaca/llenado (B-bloqueantes)
- Reducir el esfuerzo cardiaco (reposo, diuréticos, vasodilatadores).
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INSUFICIENCIA CARDIACA
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M E D I C I N A I N T E R N A
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