Fisiopatología de la vejez

Gerontología: estudio del envejecimiento normal y contempla factores biológicos, psicológicos y sociológicos.

Geriatría

Gerontología

Existen distintos tipos de ancianos

Anciano Joven (65-74 años) Anciano medio

(75-84 años)

Anciano mayor (> 85 años)

Con la edad se producen una serie de cambios fisiológicos que favorecen en muchos casos la aparición de malnutrición. Estos cambios se pueden agrupar en:

• Cambios en la composición corporal.• Cambios en los órganos y sistemas.• Cambios metabólicos.

Cambios en la composición corporal.

¿masa grasa?

¿grasa visceral?

¿masa muscular magra?

Cambios en la composición corporal.

SARCOPENIA

Factores

Edad

Sedentarismo/

Actividad física

Etiología

Hormonales Humorales Neuronales Otros

Cambios en la composición corporal.

Factores hormonales: disminución en la acción de algunas hormonas anabólicas como:

Somatopausia. GH aumenta la densidad mineral ósea y la masa y fuerza muscular.

Andropausia y menopausia. Testosterona aumenta la masa y la fuerza

muscular en varones. Testosterona incrementa la fuerza muscular

en mujeres y amplifica los efectos positivos del estradiol sobre la densidad mineral ósea.

Adrenopausia. Con la edad disminuyen dramáticamente los niveles de dehidroepiandrosterona (DHEA) y su sulfato (DHEA-S).

Cambios en la composición corporal.

Factores humoralesIncremento de algunas citocinas con acción

catabólica (IL-1), (IL-6) (TNF-α).

Neurológicos: Pérdida de alfa-motoneuronas de la médula

espinal atrofia muscular.

Cambios en la composición corporal.

Otros La anorexia. Entre las posibles causas:

Un incremento de la leptina, que se produce a lo largo de la vida en hombres pero no en mujeres.

Un aumento en la liberación de colecistocinina.

La posible acción de citocinas y otros mediadores, como neuropéptidos.

Inadecuada síntesis de proteínas con la edad (mitocondrias). Un 25% de la síntesis proteica ocurre en el músculo.

El sedentarismo y la inactividad atrofia muscular por desuso.

Cambios en los órganos y sistemas.

Orofaringe

Digestivo

Cardiovascular

Pulmonar

Renal

Endocrino

Neurológico

Cambios metabólicos

Gasto energético

Metabolismo basal

Actividad física

Masa magra

Metabolismo Hidrocarbonado

Tolerancia a la glucosa

Resistencia a la insulina

Metabolismo lipídico

Disminuye el uso de

los depósitos

grasos

Oxidación postpandrial y durante el

ejercicio

Metabolismo Proteico

Síntesis proteica

Actina/ miosina

Recomendaciones dietéticas

Prevención de enfermedades crónicas

Prevención de desnutrición

calórico-proteica y de micronutrientes

Recuerda! Prescripciones

dietéticas y medicamentosas.

Ejercicio Físico

Fisiopatología del Aparato Locomotor

Estructura microscópica del hueso

Matriz ósea

Sales inorgánicas

Sales de calcio y fósforo

Matriz osteoide

Fibras de colágeno

Sustancia fundamental

Células

Osteoblasto

Osteocito

Osteoclasto

Estructura histológica del hueso

No laminar. Primario.

Fibras de colágeno sin organización. Inmaduro Osteogénesis

Estructura histológica del hueso

Laminar. Secundario. Haversiano

Fibras ordenadas en haces paralelos. Hueso compacto Hueso esponjoso

Periostio y Endostio

Huesos Largos

Funciones óseasSoporte → nos mantiene erguidos y nos da forma.

Protección

Movimiento → Cuando los músculos se contraen, tiran de los huesos a los que están anclados, provocando así el movimiento de la articulación.

Depósito y reserva mineral. Almacén y mantenimiento de niveles en sangre → Relación entreparatohormona y osteoclastos/Calcitonina osteoblastos.

Hematopoyesis. La médula ósea roja (epífisis de los huesos largos) → células sanguíneas (leucocitos, hematíes y trombocitos).

Articulaciones

SinartrosisSincondrosis. Articulación cartilaginosa.

SinartrosisSinostosis. Fusión de dos huesos al osificarse el tej. conjuntivo.

AnfiartrosisAnfiartrosis verdadera. Entre vértebras y discos. La unión es mediante un cartílago

AnfiartrosisDiartroanfiartrosis. posibilidad de presentar una cavidad articular dentro del ligamento interóseo

DiartrosisEnartrosis. Cadera/Femus. Homóplato/Húmero

DiartrosisSilla de montar. Trapecio/metacarpo

DiartrosisTroclear. Húmero/cúbito del codo

DiartrosisTrocoidea. Radio/cúbito

DiartrosisArtrodia. Huesos de la muñeca

Tejido muscular> 600 músculos esqueléticos

50/60% peso corporal

Tejido muscular

Tejido muscular. Funciones

Movimiento en torno a articulaciones, accionan su movimiento. Los M.E suelen trabajar en grupo y de manera totalmente coordinada.

Producción de calor. Las fibras musculares obtienen energía a partir de reacciones de catabolismo manteniendo la homeostasis de la temperatura o ayudando para entrar en calor (ej. escalofríos, “castañeteo” de la dentadura).

Postura. La tonicidad muscular permite mantener la postura erguida, sentarnos, caminar, etc. contrarrestando y venciendo a la fuerza de la gravedad.

Cambios osteomusculares a lo largo de la vida

Desde el nacimiento hasta la infancia avanzada

• Primer mes de vida Cabeza erguida • Seis meses de vida sedestación• Nueve meses ya prensa el índice y el pulgar • 12 meses primeros pasos• 18-24 meses control de esfínteres voluntarios

Desarrollo Evolución Habilidades diarias

CoordinaciónCoordinación

Cambios osteomusculares a lo largo de la vida

Desde la adultez a la vejez

Atrofia muscular

• Desuso• Sustitución

fibras musculares

Densidad ósea

• Aumento de osteoclastos frente osteoblastos

• Osteoporosis

Cartílago osteoarticular

• Baja regeneración

• Rigidez

Pérdida de

estatura

Actividad física y sistema osteomuscular

densidad óseafuerza y tonicidad muscular (disminuye la tensión arterial) aumenta el número de vasos sanguíneos intercambio gaseoso número de hematíes y de hemoglobina aumenta la cantidad de HDL-colesterol tejido subcutáneoEstreñimientoinsomnio autoestima y las relaciones sociales.

Contribuye a mejorar

Contribuye a mejorar

Si el paciente no puede tenerse en pie ejercicios pasivos, ejercicios activos isométricos (mejora el tono muscular) y ejercicios activos isotónicos (aumentan la longitud del

músculo).