Fisiopatología del esófago Fisiopatología UNIBE Dr. José R. Fuchs.
Fisiopatología de los Edemas
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E D E M A S
Dr. Regazzoni Carlos Javier
Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
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“…En la ciencia de la
naturaleza, así como en
toda otra rama del
conocimiento, nuestra
primera tarea debe ser
determinar lo relativo a
sus principios…”Aristóteles, Física, I, 1, 184a16
Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
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E d e m a
• Aumento del agua en el tejido celular
subcutáneo.
• Obedece a tres causas:
– Fenómeno hidrostático.
– Aumento de la permeabilidad.
– Fenómeno oncótico.
• Siempre se retiene agua y salCarlos Javier Regazzoni, Hospital de
Clínicas JSM, UBA
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Edema de MI
Carlos Javier Regazzoni, Hospital de Clínicas JSM, UBA
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-
-
-
-+
+
++
+ -
ANODO CATODO
= nº de moléculas disociadas nº total de moléculas en solución = nº de moléculas disociadas
nº total de moléculas en solución No
disociadas
Coeficientede
disociación
Principio 1: Solución electrolítica
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Principio 2: CONCENTRACIÓN “Cantidad relativa de una
sustancia”.
MEDIDAS DE
CONCENTRACION
• MOLALIDAD(m) moles de
substancia por cada 1000 g de
solvente.
• MOLARIDAD(M) moles de
substancia cada 1L de solvente.
• mg% miligramos de soluto cada
100 mL de solución.
C = M V
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Principio 3: MOVIMIENTO DE LAS SOLUCIONES
CORPORALES
• Membranas como barrera
• Transporte activo
• Difusión (principal movimiento)
– Osmosis
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Flujo neto
0
= AB - B A
Ps = C ENERGIA
Difusión por membranas
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ósmosis
Comportamiento según leyes de los gases
= M R T = M R T Temperaturaabsoluta
Constante de los gases
Molaridad
Presión osmótica
OSMOSIS
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Respuesta a un Soluto
no permeante
H2O
H2O
•Na+•Glucosa
•Detritus
VECVIC
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Situación normal
K+
•Solutos (+++)
•Agua (+++)
•Osmolaridad=280-295 mOsm/Kg
Na+
•Solutos (+)
•Agua (+)
•280-295 mOsm/Kgagua
Movimiento de Agua
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COMPARTIMIENTOS CORPORALES
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COMPARTIMIENTOS CORPORALES
Tercer espacio
Ingresos
Egresos
SistemaarterialSistema
venoso
Lin
fáti
cos
Intersticio
Intracelular
Medio
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Distribución del agua
40%T eg ido sec o
2/3Intrac e lular
2/3Interstic ia l
95% del p lasm a
P orc ión efec tiva
1/3Intravasc ular
1/3E xtrac e lular
60%A gua
M asa c orpora l
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Sector Microvascular
Pmv
pl
Ptis
tis
transcapilar
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Composición compartimental
Intracelular
• K+
• Mg++
• HPO4-
• Proteínas
Extracelular
• Na+
• Ca++
• Cl-
• HCO3-
• Proteinas (albúmina)
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GENERALIDADES
S o l u t o Solvente
Concentración= Osmolaridad
Masa
Volumen
Na+
Otro Efectivos
No-Efect
Agua
Agua/Osm
VEC/Na+
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Retensión renal de
Na+
1 2
3
4
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Acuaporinas
• Familia de proteinas– Canales de agua– Muy específicos– Movimiento
transcelular
• Seis dominios transmembrana
• 9 tipos identificados
H2N
HOOC
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Líquidos: Dinámica Intracelular
Intersticial
K+
Na+
Capilar
ArterialVenoso
Linfático
FC
VSQ RVPT=TA-
Perfusión Tisular
VCECompliance Precarga
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SISTEMAS REGULADORES
Agua Corporal Total
IC (2/3) EC (1/3)
VCE Osm
Ren/Ag/Ald SNA simp ANP ADH
Ret. Renal
HemodH2O H2O/Na+
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HIPOTESIS UNIFICADA
Lleno Arterial
Lleno Arterial
Retención de H2O & Na+
Q
Q RVS
RVS
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