Fistulas anales
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Universidad Nacional de LojaAREA DE LA SALUD HUMANA
MÓDULO VII - PARALELO B3
Fistulas Anales
ALUMNA:ANDREA JARAMILLO
DOCENTE: DR. WASHINGTON ORELLANA
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FISTULA ANAL
Es una comunicación anormal entre el conducto anal y la piel perianal.
Incidencia máx. Entre 30 y60 años
Mas frecuente en hombres
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El drenaje de un absceso anorrectal cura a la mitad de
los pacientes
la otra mitad desarrolla una
fistula anal persistente.
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Aparece en la cripta infectada y sigue a la
abertura externa
Origen – criptoglandular
Traumatismos Enfermedad de
Crohn Tuberculosis Carcinoma rectal Carcinoma anal Actinomicosis
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CLASIFICACION DE PARKS: TIPOS DE FISTULAS
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70% INTERESFINTERIANAS
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25 % TRANSESFINTERIANA
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4% SUPRAESFINTERIANA
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1% EXTRAESFINTERIANA
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CLÍNICA:
Abscesos anales
recurrentes
Dolor ocasional
Secreción purulenta o
sanguinopurulenta en el ano
Escozor y Prurito
Irritación perianal
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* Piel macerada * Orificio fistuloso
secundario
Trayecto indurado
Regla de GOODSALL
Palpación:
Inspección :
EXAMEN FÍSICO:
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DIAGNOSTICO
CLINICA EXAMEN FISICO
FISTULOGRAMAECOGRAFIA ENDOANAL
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TRATAMIENTO
Erradicar la infección
Preservar la continencia
Quirúrgico
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• INSTAURACION DE SEDAL
• DEPENDE DE LA ANATOMIA DE LA FISTULA
• DEPENDE DE LA LOCALIZACION
• ESFINTEROTOMIA• ALTAS- SEDAL
• FISTULOTOMIA
FISTULAS INTERESFINTERIANAS
FISTULAS TRANSESFINTERIANAS
FISTULAS SUPRAESFINTERIANAS
FISTULAS EXTRAESFINTERIANAS
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FISTULOTOMIA
Abertura del trayecto fistuloso
Extirpa sólo el techo del trayecto fistuloso y deja en su sitio el fondo
ESFINTEROTOMIA
Sección quirúrgica dilata
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SEDAL (SETÓN)
Un dren se coloca Para conservar el drenaje Inducir fibrosis
Sedal no cortante:• Para conservar el drenaje
Sedal de corte: • A través de la fistula y se
aprieta.• Causa fibrosis y corte gradual
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GRACIAS…