FLUIDOTERAPIFLUIDOTERAPIAA

Universidad Nacional del LitoralUniversidad Nacional del LitoralFacultad de Ciencias VeterinariasFacultad de Ciencias Veterinarias

Cátedra de FarmacologíaCátedra de Farmacología

Prof. Marcelo R. Prof. Marcelo R. RubioRubio

60-70 % ES AGUA60-70 % ES AGUA

40-50 %40-50 %

15%

CÉLULASCÉLULAS

INTERSTICIALINTERSTICIAL

INTRACELULARINTRACELULAR

5% INTRAVASCULAR5% INTRAVASCULAR

5 %5 %

15 %15 %

40 – 50 40 – 50 %%

HIPERTONÍA HIPERTONÍA PLASMÁTICAPLASMÁTICA

OSMORRECEPTORES

NÚCLEOS SUPRAÓPTICO y

PARAVENTRICULAR

HADHAD

HEMORRÁGIAHEMORRÁGIA

HIPOTENSIÓHIPOTENSIÓNN

BARORRECEPTORES

DEPLESIÓN DE SODIO

RENINA ANGIOTENSINA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONAALDOSTERONA

REABSORCIÓN de SODIO

PATOGENIA de la HIPONATREMIAPATOGENIA de la HIPONATREMIA

Parvovirus Parvovirus caninocanino

TIPOS DE DESHIDRATACIÓNTIPOS DE DESHIDRATACIÓN

Parvovirus

SHOCK HIPOVOLÉMICOSHOCK HIPOVOLÉMICO

SHOCK

RUPTURA DE LA HEMODINAMIA

MUERTE CELULAR; FIN DE LA VIDA DEL ANIMAL.

DEFICIENTE PERFUSIÓN DE ORGANOS VITALES

HIPOXIA CELULAR Y ACIDOSIS METABÓLICA

TIPOS DE SHOCK HIPOVOLEMICO. CARDIOGÉNICO. VASCULOGÉNICO O DISTRIBUTIVO.

ANAFILACTICO

ENDOTÓXICO

SEPTICO

NEUROGÉNICO

SHOCK CIRCULATORIOSHOCK CIRCULATORIO

Hipovolémico

• Sudoración , privación de la

ingesta de agua

• Hemorragia

• Vómitos, diarrea, obstrucción

intestinal

SHOCK CIRCULATORIOSHOCK CIRCULATORIOSignos• Hipotensión

• Taquicardia, pulso débil

• Tiempo de llenado capilar lento

• Mucosas pálidas

•Depresión neurológica

• Lengua seca y flácida

• Hipotermia

•Oliguria o anuria

Objetivo De La Terapia Durante El Shock

Restablecer el volumen, la

presión y el flujo sanguíneo

para mejorar la perfusión de los

tejidos.

Manejo Farmacológico Del Shock Circulatorio.

Soluciones electrolíticas,

sangre, plasma, suero, dextran.

Drogas sobre receptores

adrenérgicos.

Corticoides.

Antimicrobianos.

Manejo Farmacológico Del Shock Circulatorio.

FLUIDOTERAPIA

SUSTITUCIÓN DEL DÉFICIT DE SUSTITUCIÓN DEL DÉFICIT DE DESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN

MANTENIMIENTO DE LA HIDRATACIÓN MANTENIMIENTO DE LA HIDRATACIÓN NORMAL NORMAL

REEMPLAZO DE ELECTROLITOSREEMPLAZO DE ELECTROLITOS

REESTABLECER EL EQUILIBRIO ÁCIDO -REESTABLECER EL EQUILIBRIO ÁCIDO -BÁSICOBÁSICO

VEHÍCULO DE DROGAS INTRAVENOSASVEHÍCULO DE DROGAS INTRAVENOSAS

FLUIDOTERAPIA

¿ CUANDO SE DEBE INSTAURAR ¿ CUANDO SE DEBE INSTAURAR ??

¿ QUE CANTIDAD EMPLEAR ?¿ QUE CANTIDAD EMPLEAR ?

¿ QUE VÍA DE ADMINISTRACIÓN ¿ QUE VÍA DE ADMINISTRACIÓN USAR ?USAR ?

¿ QUE VELOCIDAD UTILIZAR ?¿ QUE VELOCIDAD UTILIZAR ?

COSTO Y FACTIBILIDADCOSTO Y FACTIBILIDAD

¿ QUE SOLUCIÓN EMPLEAR ?¿ QUE SOLUCIÓN EMPLEAR ?

CRISTALOIDES: mEq/L

1 g = 0,6 ml de AGUA

__

¿Que solución emplear

?

1 Litro de sol. Hartmann al 5 % IV

1 Litro de sol. Glucosada al 5 % IV

• SANGRE

• PLASMA

• DEXTRAN40

• OXIPOLIGENINA

COLOIDES, Sustitutos o Expansores del Plasma:

CANTIDAD A CANTIDAD A ADMINISTRARADMINISTRAR

CANTIDAD A CANTIDAD A ADMINISTRARADMINISTRAR

Plan De Hidratación

VOLÚMEN A REPONER

Cálculo:

Para un equino de 500 kg con una deshidratación del

6%

500 x 0,06 = 30 litros

Para un perro de 10 kg con una deshidratación

del

6 %

10 x 10 x 6 = 600 ml

Plan De Hidratación

VOLÚMEN A REPONER

Volumen De Mantenimiento

50 ml/kg

Todas las dosis son tentativas

Siempre debe ser según efecto

Plan De Hidratación

Del volumen de mantenimiento se puede dar 1/3 Hartmann y 2/3

solución Glucosada al 5%POR PÉRDIDAS Patológicas

(VÓMITO – DIARREA)

SE PUEDE AÑADIR UN VOLUMEN ADICIONAL

Plan De Hidratación

VOLUMEN A REPONER VOLUMEN A REPONER 600 ml600 ml

VOLUMEN DE MANTENIMIENTO VOLUMEN DE MANTENIMIENTO 500 ml500 ml

TOTAL TOTAL 1.100 ml1.100 ml

VOLUMEN A REPONER + VOLUMEN DE VOLUMEN A REPONER + VOLUMEN DE MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO

Para un perro de 10 kg con una desidratación del 6 %

Cantidad Total a Administrar

TRATAMIENTO de la ACIDOSIS

pH NORMAL de la SANGRE 7,4pH NORMAL de la SANGRE 7,4

ACIDOSIS: pH 7,35 a 6,8 MENOS : ACIDOSIS: pH 7,35 a 6,8 MENOS :

CAUSASCAUSAS: DIARREA – SHOCK – INS. RENAL – : DIARREA – SHOCK – INS. RENAL – UREMIA- DIABETES –CETOSIS – ENF. UREMIA- DIABETES –CETOSIS – ENF. INFECCIOSASINFECCIOSAS

SIGNOS: DEPRESIÓN SNC

HIPERNEA

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

SOLUCIÓN HARTMANNSOLUCIÓN HARTMANN

BICARBONATO de NaBICARBONATO de Na

LACTATO de NaLACTATO de Na

CORRECCIÓN DE LA ACIDOSIS

NORMAL: 20 a 30 mEq/l LEC

ACIDOSIS: 10 a 15 mEq/l LEC

Cálculo: Peso x 10 x 0,20

CANINO de 10 kg:

10 x 10 x 0,20 = 20 mEq/l

EQUINO de 450 kg:

450 x 10 x 0,20 = 900 mEq/l

Sol. 1/6 molar (1,4 %) = 0,167 mEq/l

Bicarbonato Molar 100 ml = 100 mEq/l

Na HCO3 Lab. Dominguez 25 ml = 25 mEq/l

1 g Na HCO3 = 12 mEq

84 g Na HCO3 en 1 litro = 1 mEq/l /ml

Soluciones de Bicarbonato

TRATAMIENTO de la ALCALOSIS

ALCALOSIS pH 7,45 a 7,8 ALCALOSIS pH 7,45 a 7,8 más altomás alto

CAUSASCAUSAS: DIURÉTICOS – VÓMITOS – PÉRDIDA de : DIURÉTICOS – VÓMITOS – PÉRDIDA de K – ALTERACIONES GÁSTRICAS en BOVINOSK – ALTERACIONES GÁSTRICAS en BOVINOS

SIGNOS: ESTIMULACIÓN del SNC

DEPRESIÓN RESPIRATORIA

TRATAMIENTO TRATAMIENTO : SOLUCIÓN RINGER - FISIOLÓGICA : SOLUCIÓN RINGER - FISIOLÓGICA

RITMO DE ADMINISTRACIÓNRITMO DE ADMINISTRACIÓN

SHOCK:

• Inicio de la Terapia: Primeros 10 minutos 2 a 4

ml/kg/hora, luego

• PERROS 90 ml/kg/hora

• GATOS 60 ml/kg/hora

DESHIDRATACIÓN GRAVE:

• 50 ml/kg/hora

RITMO DE ADMINISTRACIÓNRITMO DE ADMINISTRACIÓN

DESHIDRATACIÓN

NO MUY GRAVE:

• 25 a 30 ml/kg/hora

RITMO DE ADMINISTRACIÓNRITMO DE ADMINISTRACIÓN

VÍA DE ADMINISTRACIÓNVÍA DE ADMINISTRACIÓN

INTRAVENOSA

INTRAPERITONEAL

SUBCUTÁNEA

ORAL

HIDRATACIÓN ORAL

viruviruss

HIDRATACIÓN ORAL

REHIDRATACIÓREHIDRATACIÓN ORALN ORAL

DEXTRAN DEXTRAN 40 -7040 -70

SANGRESANGRE

PLASMAPLASMA

CLORURO DE SODIO AL 7%CLORURO DE SODIO AL 7%

POTASIOPOTASIO

Fluidoterapia

TERAPÉUTICAS ALTERNATIVAS

SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA:

- 7,5 % NaCl (3-5 ml/kg PV, infundidas en 5 minutos)

SOLUCIONES COLOIDALES:

- DEXTRAN 40 Y 70 (10 ml/kg PV en 5 minutos)

- OXIPOLIGELATINA.

- SANGRE ( 20 ml/Kg. )

- PLASMA ( 20 ml/Kg. )

o Cl de POTASIO 20 mEq/L (Máximo 0,5mEq/Kg./hora)

Fluidoterapia

(5 mL/Kg en 15 minutos)