FORM 21 in Fine y Emergencia
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Distrito ________________________ Fecha ____ / ____ / ________ FORMULARIO SAD LA MATANZA DECLARACIÓN JURADA - IN FINE / EMERGENCIA Cobertura de provisionalidades y/o suplencias TIPO DOC. Nº DOCUMENTO SEXO APELLIDO Y NOMBRE Nacionalidad __________________ Fecha Nac. ____ / ____ / ____ Lugar ____________________ Domicilio ________________________________________________ Localidad _________________ Cód. Postal __________ Teléfono _______________________________ Es jubilado? ____________ TÍTULOS Y/O CERTIFICADOS HABILITANTES Y/O BONIFICANTES (Reconocidos por la Comisión Permanente de Estudio de Títulos) TÍTULO-CERTIFICADO CAPACITACIÓN DOCENTE EXPEDIDO POR ESTABLECIM. Nº REGISTRO % MATERIAS APROBADAS FOJAS Declaro bajo juramento que los datos consignados son exactos y que tomo conocimiento de las normas vigentes. Acompaño _________ fojas _____________________________ _______________________________ Firma del interesado Firma funcionario interviniente TALÓN DE RECIBO PARA EL ASPIRANTE SOLICITUD Nº USO INTERNO DE SECRETARÍA DE ASUNTOS DOCENTES Corresponde incluir en: 108 “A”: ________ 108 “B” ÍTEM: _______ EMERG. ÍTEM _______ / CATEG. ____________ SOLICITUD Nº
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DIRECCIN GENERAL
Distrito ________________________ Fecha ____ / ____ / ________
FORMULARIO SAD LA MATANZADECLARACIN JURADA - IN FINE / EMERGENCIACobertura de provisionalidades y/o suplencias
TIPO DOC.N DOCUMENTOSEXOAPELLIDO Y NOMBRE
Nacionalidad __________________ Fecha Nac. ____ / ____ / ____ Lugar ____________________Domicilio ________________________________________________ Localidad _________________
Cd. Postal __________ Telfono _______________________________ Es jubilado? ____________
TTULOS Y/O CERTIFICADOS HABILITANTES Y/O BONIFICANTES
(Reconocidos por la Comisin Permanente de Estudio de Ttulos)
TTULO-CERTIFICADO
CAPACITACIN DOCENTEEXPEDIDO POR ESTABLECIM.N REGISTRO% MATERIAS APROBADASFOJAS
Declaro bajo juramento que los datos consignados son exactos y que tomo conocimiento de las normas vigentes.Acompao _________ fojas
_____________________________
_______________________________
Firma del interesado
Firma funcionario interviniente
TALN DE RECIBO PARA EL ASPIRANTEApellido y Nombre: ___________________________________________________________
Niveles y/o Modalidades en que se inscribe: _______________________________________
Documentacin entregada: ______________ folios.
Fecha: _____ / _____ / ________
__________________________________
Firma funcionario interviniente
SOLICITUD N
USO INTERNO DE SECRETARA DE ASUNTOS DOCENTES
Corresponde incluir en:
108 A: ________ 108 B TEM: _______ EMERG. TEM _______ / CATEG. ____________
CARGOS/CDIGOS _____________________________________________________________
SOLICITUD N
USO INTERNO DE SECRETARA DE ASUNTOS DOCENTES
Corresponde incluir en:
108 A: ________ 108 B TEM: _______ EMERG. TEM _______ / CATEG. ____________
CARGOS/CDIGOS _____________________________________________________________
