Formacion En Psicoterapia
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Health & Medicine
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LA FORMACIÓN EN PSICOTERAPIA:
¿QUÉ PSICOTERAPIA?
Alberto Fernández Liria
Beatriz Rodríguez Vega
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REQUISITOS DE LA FORMACIÓN EN PSICOTERAPIA(Fernández Liria y Rodríguez Vega 2000)
• Basada en la práctica supervisada de la clínica, con asunción progresiva de responsabilidad
• Seguir las vías marcadas por los trabajos de investigación
• Otorgar una importancia central a la supervisión reglada
• Prestar atención a los aspectos de la persona del terapeuta implicados en la práctica de la psicoterapias y en la adquisición del rol de terapeuta
• Ser evaluable
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NATURALEZA DE LA PSICOTERAPIA
procedimiento para tratar los trastornos mentales o problemas de salud mental
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UN MODELO INTEGRADOR
Un sistema capaz de integrar las aportaciones de las distintas escuelas de psicoterapia desde la óptica general de las narrativas.
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¿Integración desde el principio?Consoli and Jester, 2006
• La mayoría de los terapeutas se declaran eclécticos o integradores (60-75%)
• El 80% de la literatura se dedica al 10% del cambio (Beutler, 1983). Evitar un énfasis excesivo en las técnicas. Subrayar la importancia de los factores comunes (45% del cambio) y los factores extraterapéuticos (45% del cambio), enfatizando el papel activo del cliente no solo en la relación terapéutica sino en todo el proceso de cura (Bohart, 2000)
• Evitar actitudes entre los formandos que apoyen que han elegido la teoría correcta descalificando las otras
• La mayoría de los metánalisis no consiguen demostrar la ventaja de ningún abordaje sobre otro
• Trasmitir la complejidad del cambio humano y reconocer la naturaleza multifacética de las fuerzas y las limitaciones de la persona, tanto como reconocer los caminos múltiples de redirigir los problemas, incluyendo las propias capacidades del cliente
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CONSIDERACIÓN DE LA PSICOTERAPIA
una actividad narrativa, desarrollada a través de una conversación entre terapeuta(s) y paciente(s)
Su objetivo es la construcción de significado/s en la vida del paciente a través del encuentro con el terapeuta
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MODELO DE INTEGRACIÓN
• Integrador desde el principio
• Pensado para ser capaz de integrar nuevos elementos (no sólo resultante de una integración)
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VISIÓN DE LA PSICOTERAPIA
la psicoterapia consiste en un trabajo que se lleva a cabo a través de una conversación que da acceso a una experiencia, que permite transformar la narrativa inicial del paciente por otra, que hace el problema innecesario
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Lo que las diferentes escuelas psicoterapéuticas han desarrollado son
• moldes sobre los que construir estas narrativas
• explicaciones sobre como se instala la narrativa alternativa en el lugar de la original
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LA PSICOTERAPIA COMO PROCESO
• se desarrolla en una serie de fases – indicación, – fases iniciales, – fases intermedias – fase de terminación
• Cada una de estas fases plantea una serie de problemas específicos
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Frente a estos problemas los terapeutas en formación deben aprender:
• un repertorio de propuestas de solución– Sustentadas por la investigación – Generalmente aceptadas
• criterios para seleccionar la solución adecuada en cada momento del proceso, para la pareja que forma con su(s) paciente(s) dependiendo de
– Repertorio de habilidades de que dispone el terapeuta – Características del paciente– Características de la relación
• a identificar y manejar la interferencia de su propia biografía, de sus propias emociones y de su propia persona en el proceso terapéutico
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EN EL PROGRAMA DE FORMACIÓN
• Se presta atención a cada una de las fases del proceso, • Se desarrollan los conceptos, revisando las aportaciones hechas desde los diferentes modelos psicoterapéuticos • Se entrenan las habilidades necesarias para considerarlas en la supervisión de la práctica clínica de los alumnos. • Se trabajan los tres aspectos (“soluciones”, “indicación” y “aspectos personales”) en cada una de las fases
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HABILIDADES EN PSICOTERAPIA
• Habilidades básicas
• Habilidades de acompasamiento
• Habilidades generativas
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1. HABILIDADES BÁSICAS
• Habilidades de escucha– actitud general de escucha (postura, actitud interna...)– atención a lo no explícito– atención a la comunicación no verbal– atención a la respuesta experimentada por el terapeuta
• Habilidades de facilitación de la actividad narrativa.– silencio– facilitadores no verbales o de intervención verbal mínima – reflejo empático– recapitulación– preguntas abiertas o cerradas – clarificación
• Habilidades de facilitación de la generación de narrativas– interpretación– confrontación– información– instrucciones
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2. HABILIDADES DE ACOMPASAMIENTO
• utilización de un lenguaje evocador de experiencias
• utilización de un lenguaje vago
• captación y respuesta a señales no verbales
• personalizar
• colaboración en la construcción de experiencias
• utilización de la propia experiencia del terapeuta
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2. HABILIDADES GENERATIVAS (1)
• VERBALES– transformaciones en el tiempo– transformaciones en el espacio– transformaciones en la apreciación de la
causalidad – transformaciones en la interacción– transformaciones en los valores – transformaciones en a manera de contar la
historia
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2. HABILIDADES GENERATIVAS (2)
• NO VERBALES– transformaciones en el tiempo– transformaciones en el espacio– transformaciones en la apreciación de la
causalidad, – transformaciones en la interacción– transformaciones en los valores – transformaciones en a manera de contar la
historia– rituales
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ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
Se realiza también un entrenamiento específico en el uso de la pregunta como instrumento de transformación
El entrenamiento de estas habilidades se lleva a cabo paralelamente al desarrollo del programa de formación en el proceso psicoterapéutico
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Estas habilidades se entrenan
De modo más inespecífico a través de la práctica clínica supervisada
Específicamente a través de ejercicios estructurados (experienciales, escritos o informáticos) diseñados al efecto
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Formación en Psicoterapia
• La Psicoterapia se aprende haciéndola y siendo supervisados por profesionales que también la hacen.
• En el vídeo la R1 evita, porque no sabe y lo teme, explorar los sentimientos de la paciente
Video precurso
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Formación en Psicoterapia
• El programa de formación facilita que la misma R1 sepa cómo y tema menos la exploración emocional. Factor clave en cualquier relación médica
Video postcurso
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APRENDER POR LA EXPERIENCIA
•Aprender por experiencia no sólo es la mejor, sino, seguramente, la única forma de acceder a algo como la práctica de la psicoterapia.
•Si esto es así, enseñar psicoterapia consistirá en facilitar a los terapeutas en formación las experiencias permiten a un clínico convertirse en psicoterapeuta
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APRENDER POR LA EXPERIENCIA
Se trata de programar la exposición a una serie de experiencias que facilitan la adquisición del rol de terapeuta
Existe un paralelismo entre la enseñanza y la práctica de la psicoterapia y su práctica de la misma: Se trata de facilitar el acceso a experiencias
–En un caso tienen el objetivo de facilitar al paciente el paso de la narrativa que sustenta el problema a otra libre de él
–En otro, el paso del interés por la utilización psicoterapéutica de una relación de ayuda a la adquisición del rol de terapeuta.
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COMPONENTES DEL PROGRAMA
• Actividad clínica con responsabilidad progresiva• Supervisión• Ejercicios estructurados para el entrenamiento de
habilidades (presenciales y de lápiz y papel)• Ejercicios estructurados de familiarización con los
aspectos de la propia persona que pueden ponerse en juego en el proceso terapéutico
• Grupo de trabajo sobre dificultades en la adquisición del rol de terapeuta