Formato-Anexos-01_02_03-2

FORMATO N 01FICHA RESUMEN CURRICULAR

I. DATOS PERSONALESApellidos y NombresCHOCCE FLORES, David

NacionalidadPERUANA

Fecha Nacimiento: dd/mm/aaaa27/03/1989

Lugar de Nacimiento: Dpto. /Prov. /DistAYACUCHO/ LA MAR/ CHUNGUI

Nmero de DNI o Carn de Extranjera46458118

Estado CivilSOLTERO

Domicilio ActualAV. SANTA ROSA Mz. Y Lte. 9

Dpto. /Prov. / Dist.AYACUCHO/HUAMANGA/SAN JUAN BAUTISTA

N de telfonos fijo y mvil (*)966925370

Correo electrnico (*)[email protected]

Colegio profesional (N si aplica)

(*) Consigne correctamente su nmero telefnico y direccin electrnica, pues en el caso de requerirse, la entidad utilizar tales medios para la respectiva comunicacin.

II. POR FAVOR RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:MARQUE CON UN ASPA (X) EN LA SECCIN QUE CORRESPONDA

Es la primera vez que postula al Programa JUNTOS? S ( x ) NO*( )

*A qu convocatorias ha postulado anteriormente?CAS N ..-201...-MIDIS-PNADP

CAS N .-2014-MIDIS-PNADP

CAS N .-2014-MIDIS-PNADP

Cmo se enter de la convocatoria?Pgina web ( ) Computrabajo ( x )

APTITUS ( ) REDINFOR ( )Oficina JUNTOS ( ) amigos ( )

Otros: Precise : ----------------------------------------------

--------------------------------------------------------------------

III. GRADOS Y TTULOS ACADMICOS

TIPO DE FORMACINESPECIALIDADFECHA EXPEDICIN DEL TTULO O EGRESOUNIVERSIDAD/ CENTRO DE ESTUDIOSCIUDAD / PASN FOLIO (1)PARA SER LLENADO EN LA ETAPA DE EVALUACION CURRICULAR

(DIA/MES/AO)

DOCTORADO

MAESTRIA

POSTGRADO O DIPLOMADO

TITULO PROFESIONAL

BACHILLEREDUCACION SECUNDARIA24/09/2014UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE HUAMANGAAYACUCHO/PERU

TTULO TCNICO

ESTUDIOS SECUNDARIOSDERECHOESTUDIO REALIZADO HASTA EL 4T0 CICLOUNIVERSIDAD PERUANA DE CEINCIAS E INFORMATICASAYACUCHO/PERU

NOTA: Dejar los espacios en blanco para aquellos que no aplique

Si no tiene ttulo por favor especificar. Por ejemplo: Est en trmite, es egresado, etc. y adjuntar el documento que acredite tal situacin.( 1) Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite su formacin acadmica. Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.IV. OTROS CONOCIMIENTOS Y CAPACITACIN

NESPECIALIDADFECHA INICIO (DIA/MES/AO)FECHA FIN (DIA/MES/AO)INSTITUCINTOTAL HORASN FOLIO(2)

PARA SER LLENADO EN LA ETAPA DE EVALUACION CURRICULAR

1CURSO DE ACTUALIZACION EN CRITICA LITERARIA07/08/201409/08/2014UNSCH120

2REDES E INTERNET (APLICACIONES DE INTERNET Y RED, SEGURIDAD EN REDES Y HERRAMIENTAS Y PROTOCOLOS DE SEGURIDAD)16/09/201314/11/2013INDIFOR-UNSCH96

3OFICE 2010( MICROSOFT WINDOWS, MICROSOFT WORD, EXCEL Y POWER POINT)10/02/201312/08/2013INDIFOR-UNSCH96

4TALLER DE CAPACITACION SORE LA ELABORACION DE PLAN DE CALASE26/03/201230/03/2012UNSCH120

5CONGRESO NACIONAL LINGUISTICO LITERARIO 25/10/201030/10/2010UNSCH120

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

* Detallar los conocimientos solicitados en los requisitos del perfil y no contemplados en el formato

* Se valorar: diplomados, as como cursos y/o capacitaciones mayores a 20 horas acadmicas.(2) Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos y/o capacitaciones. Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.V. CONOCIMIENTOS DE INFORMTICANPROGRAMAS ESTUDIADOSCENTRO DE ESTUDIOS O MEDIO OBTENIDONIVEL ALCANZADO (*)N FOLIO

(3)


(*)Bsico, Intermedio, Avanzado

1REDES E INTERNET (APLICACIONES DE INTERNET Y RED, SEGURIDAD EN REDES Y HERRAMIENTAS Y PROTOCOLOS DE SEGURIDAD)INDIFOR-UNSCHAVANZADO

2OFICE 2010( MICROSOFT WINDOWS, MICROSOFT WORD, EXCEL Y POWER POINT)INDIFOR- UNSCHAVANZADO

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)(3) Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.VI. CONOCIMIENTOS DE IDIOMAS O LENGUA NATIVA PREDOMINANTE EN LA ZONA A LA QUE POSTULANIDIOMA Y/O LENGUA NATIVA

(Ver requisitos especificados en los Trminos de Referencia)CENTRO DE ESTUDIOS O MEDIO OBTENIDONIVEL ALCANZADO (*)N FOLIO

(4)


(*)Bsico, Intermedio, Avanzado

1QUECHUALENGUA MATERNA AVANZADO

*De no contar con una Constancia que acredite el idioma, adjuntar una declaracin jurada e indicar el N de folio.

(4) Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite sus cursos. Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.VII. PUBLICACIONESNTITULODESCRIPCIN DETALLADA (EDITORIAL, PUBLICACIN ETC.)FECHA PUBLICACIN

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

VIII. OTROS DOCUMENTOS EXIGIDOS PARA EL CARGO (*)NDOCUMENTON FOLIO

(5)


1LICENCIA DE CONDUCIR CATEGORIA II B (VIGENTE)

2

3

(*) Incluye: Licencia de Conducir u otros requeridos en los Trmino de Referencia.(5) Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.IX. EXPERIENCIA LABORAL Y DE PRESTACIN DE SERVICIOS EN GENERAL*NNOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESACARGOFECHA INICIO (DIA/MES/AO)FECHA FIN (DIA/MES/AO)TIEMPO TOTALREMUNERACIN MENSUALMOTIVO DE CESEN DE FOLIO

(6)


1INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFROMATICA

ENCUESTADOR20/04/201518/06/20152 MESES1500.00FIN DEL CONTRATO

2INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFROMATICAENCUESTADOR16/02/201517/03/20151 MES1500.00FIN DEL CONTRATO

3INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFROMATICAENCUESTADOR18/08/201430/11/20143 MESES Y MEDIO1300.00FIN DEL CONTRATO

4

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFROMATICAENCUESTADOR19/04/201417/06/20142 MESES1300.00FIN DEL CONTRATO

5

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFROMATICAENCUESTADOR08/10/201307/12/20132 MESES1300.00FIN DEL CONTRATO

6

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFROMATICAENCUESTADOR05/03/201304/04/20131 MES 1050.00FIN DEL CONTRATO

7PRONAMA (PROGRAMA NACIONAL DE MOVILIZACION POR LA ALFABETIZACION)SUPERVISOR ZONAL (CHUNGUI- LA MAR)04/03/200810/12/20089 MESES750.00POR ESTUDIO

8PROANOEI (PROGRAMA DE ATENCION NO ESCOLARIZADO DE EDUCACION INICIAL)ANIMADOR04/04/200631/12/20069 MESES232.00FIN DEL CONTRATO

TIEMPO TOTAL DE EXPERIENCIA LABORAL GENERAL : (XX Aos / XX Meses)2 aos / 5 meses

(*) Toda la experiencia laboral aunque no tenga relacin directa con el objeto del servicio.

(Puede insertar ms filas si as lo requiere) Se detallar la experiencia laboral y de prestacin de servicios en general tanto en el sector pblico como en el sector privado (comenzar por la ms reciente). Slo se considerar el tiempo acreditado con la correspondiente documentacin.

(6) Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral general. Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.X. EXPERIENCIA LABORAL ESPECFICA

Es la experiencia que el postulante posee en el tema especfico de la convocatoria.

Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia especfica, con una duracin mayor a un mes. (Puede adicionar ms bloques si lo requiere).

NNOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESACARGOFECHA INICIO (DIA/MES/AO)FECHA FIN (DIA/MES/AO)TIEMPO TOTALREMUNERACIN MENSUALMOTIVO DE CESEN DE FOLIO

(7)


1PRONAMA (PROGRAMA NACIONAL DE MOVILIZACION POR LA ALFABETIZACION)SUPERVISOR ZONAL (CHUNGUI- LA MAR)04/03/200810/12/20089 MESES750.00POR ESTUDIO

Descripcin detallada del trabajo realizado:

Se realiz el trabajo de supervisin a los impulsadores del programa y la labor que desempean en cada centro poblado de la zona selva de Chungui, asimismo se realiz la labor de coordinacin con las autoridades comunales y habitantes de los centros poblados en el que se aplic el programa, dndoles a conocer el sistema de trabajo del PRONAMA e invocando a participar en el proceso de Alfabetizacin, el cual tuvo resultados positivos.


(7)


2PROANOEI (PROGRAMA DE ATENCION NO ESCOLARIZADO DE EDUCACION INICIAL)ANIMADOR04/04/200631/12/20069 MESES232.00FIN DEL CONTRATO

Descripcin detallada del trabajo realizado

Se realiz el trabajo con los nios menores de 6 aos de edad, en el que se imparti los valores fundamentales y a travs del mtodo ldico se motiv e imparti algunos conocimientos bsicos previos a la insercin escolar. En este trabajo se realiz las respectivas coordinaciones con los padres de familia y autoridades comunales para la cooperacin y participacin directa en el proceso educativo de las nias y nios del centro poblado de Villa Vista del distrito de Chungui de la provincia de La Mar Ayacucho.


(7)


2

Descripcin detallada del trabajo realizado

(7)Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral especfica. Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL ESPECIFICA 1 ao /6 meses

XI. REFERENCIAS LABORALES*NNOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA DONDE PREST SERVICIOSNOMBRE COMPLETO DEL SUPERIOR INMEDIATOCARGO DE SU SUPERIOR INMEDIATOTELFONOS DE LA ENTIDAD O EMPRESATELEFONO CELULAR DEL SUPERIOR INMEDIATO

1INEIROSARIO DEL PILAR PANTOJACHAVEZCOORDINADORA DEPARTAMENTAL DEL PROYECTO DE ENCUESTA NACIONAL DE SATISFACION EN SALUD066-313705966192028 MOV. RPM #452028

2INEIEFRAIN ZUIGA TAPAHUASCOCOORDINADOR DEPARTAMENTAL DEL PROYECTO DE ENCUESTA NACIONAL A COMISARIAS066-313705966849057

3INEIJAYNE GUILLEN VILCADIRECTORA DE LA OFICINA DEPARTAMENTAL DEL INEI- AYACUCHO066-313705993583120

3PRONAMACIPRIANO DOMINGUEZ VENTURACOORDINADOR DISTRITAL DE CHUNGUI-LA MAR- AYACUCHO988346589

*Registre como mnimo las referencias de sus tres ltimos empleos, de preferencia las experiencias relacionadas al cargo. PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADASSI

N DE FOLIO(8)

PARA SER LLENADO EN LA ETAPA DE EVALUACION CURRICULARNO

Soy Licenciado de las Fuerzas Armadas y cuento con la Certificacin y/o documentacin correspondiente. x

(8) Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.PERSONA CON DISCAPACIDAD

SI

N DE FOLIO(9)

PARA SER LLENADO EN LA ETAPA DE EVALUACION CURRICULARNO

Soy una persona con Discapacidad, y cuento con la acreditacin correspondiente de conformidad con lo establecido por la Ley N 27050, CONADIS.

x

(9) Especificar el nmero de folio donde obra el documento que acredite lo declarado. Deber ser llenado obligatoriamente en la presentacin del Curriculum Documentado.Declaro que la informacin y documentos proporcionados son veraces y exactos, motivo por el cual rubrico la copia de cada uno de ellos y autorizo su investigacin. En caso de detectarse que se ha omitido, ocultado o consignado informacin falsa me someto a las acciones administrativas, legales y penales que correspondan.

Lugar y Fecha : AYACUCHO, 07 DE JUNIO DE 2015

FIRMA

FORMATO N 02CARTA DE PRESENTACIN DEL POSTULANTE

Seores

PROGRAMA NACIONAL DE APOYO DIRECTO A LOS MAS POBRES - JUNTOSPRESENTE

Yo,...... (Nombre y Apellidos) identificado(a) con DNI N..., mediante la presente le solicito se me considere para participar en el Proceso CAS N ., convocado por el Programa Juntos, a fin de acceder al Servicio cuya denominacin es ....................................Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo ntegramente con los requisitos bsicos y perfiles establecidos en la publicacin correspondiente al servicio convocado y que adjunto a la presente la correspondiente ficha resumen (formato N 1) documentado, copia de DNI y declaraciones juradas de acuerdo al formato N 4 (A, B, C, D).

Fecha ,..dedel 2.......

..

FIRMA DEL POSTULANTE

Indicar marcando con un aspa (x), Condicin de Discapacidad:

Adjunta Certificado de Discapacidad

(SI)(NO)

Tipo de Discapacidad:

Fsica

( )( )

Auditiva( )( )

Visual( )( )

Mental

( )( )

Indicar marcando con un aspa (x):

Licenciado de las Fuerzas Armadas

(SI) (NO)

FORMATO N 03

DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM

Yo, .., identificado con DNI N ..., con domicilio en ., declaro bajo juramento que, a la fecha, no me encuentro inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos a que hace referencia la Ley N 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial.

Lima,_____ de _____________ de 20 ___

____________________________________

Firma

Formato 04 (Otras declaraciones juradas)

DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES

Yo, ... con DNI N y domicilio fiscal en ................... ...... declaro bajo juramento no percibir ingresos por parte del estado; ni tener antecedentes penales ni policiales, tener sentencias condenatorias o haber sido sometido a procesos disciplinarios o sanciones administrativas que me impidan laborar en el Estado.

Esta declaracin se formula en aplicacin del principio de veracidad establecido en el Artculo 42 de la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Lima,_____ de _____________ de 20 ___.. Firma

Formato 4-bDECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley N 26771

D.S.. N 021-2000-PCM, D.S. 017-2002-PCM y D.S. N 034-2005-PCM

Yo, ... identificado con D.N.I. N al amparo del Principio de Veracidad sealado por el artculo IV, numeral 1.7 del Ttulo Preliminar y lo dispuesto en el artculo 42 de la Ley de Procedimiento Administrativo General Ley N 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente:No tener en la Institucin, familiares hasta el 4 grado de consanguinidad, 2 de afinidad o por razn de matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar al Programa Juntos.Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N 26771 y su Reglamento aprobado por D.S. N 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna accin que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.EN CASO DE TENER PARIENTES

Declaro bajo juramento que en el Programa Nacional de Apoyo Directo a los Ms Pobres Juntos laboran las personas cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es) me une la relacin o vinculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vnculo matrimonial (M) o unin de hecho (UH), sealados a continuacin.

Relacin Apellidos Nombres rea de TrabajoRelacinApellidosNombresrea de Trabajo

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artculo 438 del Cdigo Penal, que prevn pena privativa de libertad de hasta 04 aos, para los que hacen una falsa declaracin, violando el principio de veracidad, as como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

Lima,_____ de _____________ de 20 ___

____________________________________

Firma

Formato 4-cDECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CODIGO DE ETICA DE LA FUNCION PUBLICA

Yo, .. con DNI N y domicilio fiscal en ................................................ declaro bajo Juramento, que tengo conocimiento de la siguiente normatividad: Ley N 28496, Ley que modifica el numeral 4.1 del artculo 4 y el artculo 11 de la Ley N 27815, Ley del Cdigo de tica de la Funcin Pblica.

Decreto Supremo N 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Cdigo de tica de la Funcin Pblica.

Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia.

Lima,_____ de _____________ de 20 ___

____________________________________

Firma

Aplicable a los ganadores del concurso (a partir de la suscripcin del contrato)

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