Formato C - MIMP Solicitud de Registro Personas Naturales
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8/17/2019 Formato C - MIMP Solicitud de Registro Personas Naturales
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MIMP – DGPDVDIRECCIÓN DE VOLUNTARIADO
(Formato C)
SOLICITUD DE REGISTRO(Persona Natural - Mayor de edad)
(Concordante con el D! ""#$%"&'$MIMP del "%"%"&')I. DATOS GENERALES
Nom*re+ , a-ell.do+ com-leto+/ 000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
Nro Doc1mento de Ident.dad -a+a-ortecarn2 de e3tran4er5a/ 000000000000000000000000000000000000
Dom.c.l.o/ 0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
D.+tr.to/ 000000000000000000000 Pro6.nc.a 000000000000000000 Re7.8nD-to 0000000000000000000000
Fec9a de Nac.m.ento/ 00000000000000 Edad/ 0000000 Nac.onal.dad/ 00000000000000000000000000000
Tel2:ono+/ F.4o/ 000000000Cel1lar/ 000000000Tra*a4o/ 0000000Correo Electr8n.co/ 000000000000000000
Grado de In+tr1cc.8n/ 000000000000000000 Pro:e+.8n/ 00000000000000000 Oc1-ac.8n/ 00000000000000
II. EPERIENCIA EN LA ACTI!IDAD !OLUNTARIA
!e;alar la+ act.6.dade+000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
!e;alar el t.em-o de e3-er.enc.a 000000000000000000 L17ar 00000000000000000000000000000000000D.+tr.to 0000000000000000000 Pro6.nc.a 000000000000000000000 Re7.8nD-to 00000000000000000000
III. RU"RO O ACTI!IDAD DE INTER#S PARA REALI$AR LA ACCI%N !OLUNTARIA
!e;alar la+ act.6.dade+ de act1al .nter2+00000000000000000000000000000000000000000000000000000
L17ar en el 16ent1d ( ) Per+ona+ Ad1lta+ ( )
Per+ona+ Ad1lta+ Ma,ore+ ( ) Per+ona+ con d.+ca-ac.dad o 9a*.l.dade+ e+-ec.ale+ ( )
I!. DOCUMENTOS AD&UNTOS/
( ) Co-.a +.m-le doc1mento de .dent.dad-a+a-ortecarn2 de e3tran4er5a
( ) Declarac.8n 41rada +.m-le de no tener antecedente+ -ol.c.ale+ n. -enale+
( ) Foto7ra:5a tama;o carn2 o -a+a-orte
!. DATOS ADICIONALES'
C1enta con al71no+ de lo+ +.71.ente+ +e71ro+/ (-or :a6or marcar lo+
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8/17/2019 Formato C - MIMP Solicitud de Registro Personas Naturales
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MIMP – DGPDVDIRECCIÓN DE VOLUNTARIADO