Formato d Microhematocritos
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MATERIAL PARA CAMPAA
Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad.
Centro Nacional de la Transfusin Sangunea.
REPORTE DE MICRO-HEMATOCRITO Y OTRAS CAUSAS DE DIFERIMIENTO
Lugar de la Campaa______________________________________ Responsable ____________________________ No. ColectaHto.ObservacionesNo.ColectaHto.ObservacionesNo.ColectaHto.ObservacionesNo. ColectaHto.ObservacionesNo. ColectaHto.Observaciones
1285582109
2295683110
3305784111
4315885112
5325986113
6336087114
7346188115
8356289116
9366390117
10376491118
11386592119
12396693120
13406794121
14416895122
15426996123
16437097124
17447198125
18457299126
194673100127
204774101128
214875102129
224976103130
235077104131
245178105132
255279106133
265380107134
275481108135
NOMENCLATURAS: Hto. = Hematocrito VNA: Venas no adecuadas B.P.: Peso Bajo Lip: Lipemia Elabor: L.E.O. Marina Lara Fras
FECHA Y HORA DE INICIO Mes y ao:
Da 1 _______ Da 2 _________ Da 3 _________
HORA:
PT-PC-02-B