Formato de Servicio Social2018 - gob.mx · MODO DE IDENTIFICACIÓN INSTITUCIONAL % DE CRÉDITOS...
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PROCURADURÍA GENERAL DE LA REPÚBLICAOFICIALÍA MAYOR
DIRECCIÓN GENERAL DE RECURSOS HUMANOS Y ORGANIZACIÓNDIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE SERVICIOS AL PERSONAL
FORMATO DE SOLICITUD PARA PRESTADORES(AS) DE SERVICIO SOCIAL Y PRÁCTICAS PROFESIONALES 2017FORMATO DE SOLICITUD PARA PRESTADORES(AS) DE SERVICIO SOCIALY PRÁCTICAS PROFESIONALES 2018
DATOS PERSONALES
NOMBRE (Escribir correctamente su nombre considerando acentos)
DOMICILIO:
EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:
NOMBRE DE LA CARRERA
CALLE Y NÚMERO COLONIA ENTIDAD FEDERATIVA C.P. TEL. LOCAL
Estado civil: Soltero (a) Casado (a) Divorciado (a) Unión libre (a) Viudo (a)
Afiliado a: IMSS ISSSTE Seguro Popular Otro Especificar:
APELLIDO PATERNO
CORREO ELECTRÓNICO
CARGO
NOMBRE DEL ENCARGADO
TELÉFONO CELULAR FECHA DE NACIMIENTO EDAD
APELLIDO MATERNO
HORARIO EN QUE PUEDE REALIZAR SU SERVICIO SOCIAL Y/O PRÁCTICAS PROFESIONALES A
NOMBRE COMPLETO TELÉFONO
NOMBRE (S)
NOMBRE DE LA ESCUELA
DOMICILIO:
CALLE Y NÚMERO COLONIA ENTIDAD FEDERATIVA C.P. TELÉFONO
DE ACUERDO AL PERFIL DE TU CARRERA, PORQUÉ ELEGISTE A LA PGR PARA REALIZAR TU SERVICIO SOCIAL O PRÁCTICAS PROFESIONALES
"El uso, manejo, resguardo y conservación de toda la información y datos contenidos en documentos, constancias, registros, referencias y notas proporcionados a esta área relativos a al trámite de servicio social y prácticas profesionales, se de conformidad a lo dispuesto en los artículos 1 y 116 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública; 1, 9 y 113 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la información Pública; 1, 4, 6 y 23 de la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y de más normativas que resulten aplicables.”
¿QUÉ ACTIVIDADES DESEAS DESARROLLAR?
FIRMA DEL INTERESADO
CIUDAD DE MÉXICO A DE DE
ENCARGADO (A) DE LA ESCUELA A QUIEN SE DIRIGEN LAS CARTAS DE INICIO Y TÉRMINO DE SERVICIO SOCIAL
No. DE CUENTA No. DE BOLETA
CORREO ELECTRÓNICO
No. DE MATRICULA No. DE EXPEDIENTE
DATOS PROFESIONALES
DATOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE PROCEDENCIA
MODO DE IDENTIFICACIÓN INSTITUCIONAL
% DE CRÉDITOS CUBIERTOS PROMEDIO
%
DESEAS REALIZAR: SERVICIO SOCIAL PRÁCTICAS PROFESIONALES
C.U.R.P.
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