FORMATO DE SOLICITANTE PARA SER BENEFICIADO CON...
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FORMATO DE SOLICITANTE PARA SER BENEFICIADO CON TEJIDO DEL BTEM Requiere CURP, IFE, (Menores de edad IFE de Padres) Anexar copia. I.-RECEPTOR
FECHA DE SOLICITUD:
FECHA DE SUMINISTRO: (LLENADO POR EL BTEM).
FECHA DE APLICACIÓN:(LLENADO POR EL BTEM).
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE (S):
FECHA DE NACIMIENTO:
SEXO: MASCULINO FEMENINO
ESTADO CIVIL:
GRADO DE ESTUDIOS:
IDENTIFICACIÓN OFICIAL:
No. DE IDENTIFICACIÓN:
NACIONALIDAD:
ENTIDAD DE NACIMIENTO:
CURP:
CALLE:
NÚMERO EXTERIOR:
NÚMERO INTERIOR:
ENTRE CALLE:
Y CALLE:
OTRA REFERENCIA:
COLONIA:
ENTIDAD FEDERATIVA:
MUNICIPIO:
LOCALIDAD: C.P.
TELEFONO FIJO:(con clave lada)
TELEFONO CELULAR:
E_MAIL:
CLAVE RED SOCIAL:
RED SOCIAL:
FAVOR DE LLENAR TODOS LOS CAMPOS EN LO POSIBLE, EL LLENADO A MANO O MAQUINA. * ANEXAR COPIA POR AMBOS LADOS DE LA CREDENCIAL PARA VOTAR (INE) SE HACE CONSTAR QUE LOS DATOS QUE SE ESTAN REGISTRANDO EN ESTE FORMATO SON VERIDICOS.
A T E N T A M E N T E
________________________________ NOMBRE Y FIRMA