Formulacion Del Problemaa
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FORMULACION DEL PROBLEMA CENTRALLas principales enfermedades que enfrentan los nios y nias de 0 a 5 aos, en trminos de la frecuencia de los episodios y la potencial complicacin a cuadros crticos que pongan en riesgo su vida, son dos: enfermedades diarreicas agudas (EDA) e infecciones respiratorias agudas (IRA).
De acuerdo a la OMS, las enfermedades diarreicas constituyen la segunda causa principal de muertes en los nios y nias menores de 5 aos, a nivel mundial.
De acuerdo al MINSA, la ocurrencia de estas infecciones puede verse condicionada por un bajo peso al nacer, insuficiente lactancia materna, infecciones previas, esquema incompleto de vacunacin y/o deficiencia de vitamina A.
FORMULACIN DEL PROBLEMA CENTRAL
NPROBLEMA
01La poblacin infantil de la regin Huancavelica presenta Mayor porcentaje del nmero de defunciones por neumona
02Alta Tasa de mortalidad por enfermedades Infecciosas (IRAS Y EDAS) En Nios Menores De 5 Aos en La Regin De Huancavelica.
03 Mayor prevalencia de enfermedades infecciosas en nios menores de 5 aos
04Mayor numero de casos de muertes por enfermedades infecciosas en la etapa de la infancia.
05Los nios menores de 5 aos de la provincia de Huancavelica presentan alta tasa de morbi- mortalidad por infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas
06La poblacin de Huancavelica tiene dificultad para el acceso a los servicios de salud
INDICADORES QUE EVIDENCIAN EL PROBLEMA CENTRAL Promocin de la salud infantil y prevencin de enfermedadesEl problema central est basado en la realidad de la poblacin huancavelicana Problema centralConstruccin de indicadores
Los nios menores de 5 aos de la provincia de Huancavelica presentan alta tasa de morbi -mortalidad por infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas.El problema de las infecciones respiratorias y diarreicas consideradas como problemtica de salud pblica viene afectando principalmente a nios menores de 5 aos; as mismo constituye una temtica compleja en que la enfermedad y la muerte se presentan como fenmenos biolgicos en un contexto social,
Sobre la calidad de los servicios:1. El servicio de enfermera tiene como misin cuidar la salud de los individuos, las familias y las comunidades en todas las etapas del curso de vida y en su proceso de desarrollo. Las intervenciones de enfermera estn basadas en principios cientficos humansticos y ticos, fundamentados en el respeto a la vida y a la dignidad humana, esto es algo que en los servicios de salud de la provincia de Huancavelica no se practica en la actualidad, este suceso se hace evidente por las quejas de muchos pobladores huancavelicanos acerca del personal de salud. 2. La calidad de atencin en casos de las infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas no cumple con los estndares mnimos establecidos por las normas (AIEPI). Se evidencia con informacin de la OMS. Los estudios indican que en muchos casos estos dispensadores de salud no evalan ni tratan adecuadamente a los nios y que los padres tampoco reciben asesoramiento adecuado. La limitacin de suministros y equipo reducen las posibilidades de que los mdicos de este nivel de atencin puedan aplicar procedimientos clnicos complejos
3. a nivel nacional la tasa de letalidad es de 1.4 muertos por cada cien episodios de neumona la tasa ms alta ocurrente es de 8.7% los casos de neumona.A nivel provincial se presentaron 3599 casos de diarrea, eso hasta el 28 de marzo del 2015
luvia de ideas sobre causas del problema en el proyecto de: Los nios menores de 5 aos de la provincia de Huancavelica presentan alta tasa de morbi -mortalidad por infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas
1malos hbitos de higiene
2Conocimientos y practicas inadecuada frente a la enfermedad por parte de los cuidadores
2Falta de acceso de agua potable de la poblacin Huancavelica
3Disposicin inadecuada de residuos solidos
4Inadecuado manejo de excretas por parte de las amas de casa
5Inadecuado lavado de manos
6Consumo de alimentos de baja calidad nutricional y poca disponibilidad
7Hacinamiento
8Falta de acceso a los recursos bsicos
9Deficiente sistema inmunitario
10Grado de instruccin
11Inadecuado uso del agua potable
12Falta de abrigo en temperaturas bajas
13Bajos recursos econmicos
14Dficit de planificacin familiar
15Lactancia materna no exclusiva
16Factores ambientales
17Temporada de bajas temperatura
18Bajo peso al nacer
19Falta de vacunas
20Dificultada en el acceso a los servicios de salud
21Desconocimiento
22Madres adolecentes
SELECCIN DE LA CAUSA DEL PROBLEMA EN : Los nios menores de 5 aos de la provincia de Huancavelica presentan alta tasa de morbi -mortalidad por infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas
POSIBLES CAUSASResultado de anlisis para la seleccin de las causas
1malos hbitos de higieneEs una causa del problema
2Falta de acceso de agua potableEs una causa del problema
3Disposicin inadecuada de residuos solidos Es una causa del problema
4inadecuado manejo de excretasEs una causa del problema
5Inadecuado lavado de manosEs una causa del problema
6Inadecua alimentacinEs una causa del problema
7HacinamientoEs una causa del problema
8Falta de acceso a los recursos bsicos Es una causa incluido en el N7
9Deficiente sistema inmunitarioEst incluido en la causa N6
10Grado de instruccinEs una causa del problema
11Inadecuado uso del agua potableEs una causa incluido en N1
12Falta de abrigo en temperaturas bajasEs una causa del problema
13Bajos recursos econmicosEs una causa incluida en el N 26 del problema
14Dficit de planificacin familiarEs una causa del problema
15Lactancia materna no exclusivaEs una causa incluida en el N 10
16Factores ambientalesEs una causa del problema
17Temporada de bajas temperaturaEs una causa incluido en el N 16
18Bajo peso al nacerEs una causa incluido en el N 6
19Falta de vacunasEs una causa incluida en el N 24.
20AnemiaEs un efecto del problema
21DesnutricinEs un efecto del problema
22Bajo rendimiento acadmicoEs un efecto del problema
23MuerteEs un efecto del problema|
24Dificultad en el acceso a los servicios de saludEs una causa del problema
25DesconocimientoEs una causa del problema
26PobrezaEs una causa del problema
JERARQUIZACION DE LA CAUSA DEL PROBLEMA Los nios menores de 5 aos de la provincia de Huancavelica presentan alta tasa de morbi -mortalidad por infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicasCADENA CAUSALPRICIPALES CUSAS
CDmalos hbitos de higiene
CIConocimientos y practicas inadecuada frente a la enfermedad por parte de los cuidadores
CDConsumo de agua contamina
CIBaja cobertura de agua potable
CIServicio de agua intermitente
CDinadecuado manejo de excretas y aguas servidas
CIBaja cobertura de alcantarillado y tratamiento de desague
CDInadecuada e insuficiente ingesta de alimentos
CIConsumo de alimentos de baja calidad nutricional y poca disponibilidad de los mismos
CIEscasa higiene alimentaria y padres con escasos conocimientos en nutricin
CIPadres con limitada educacin y/o poco capacitados
CDInadecuada condiciones ambientales
CIQuema de residuos slidos y vegetales
CIUso de lea para coccin de alimentos
CIHacinamiento
CDuso de ropa inapropiada para la de temporada bajas temperaturas
CDLactancia materna no exclusiva
CIDeficiente sistema inmunitario
CDFalta de abrigo en temperaturas bajas
CDDificultad en el acceso a los servicios de salud
CIBajas tasas de cobertura en la vacunacin
MATRIZ DE SNTESIS DE EVIDENCIAS EN EL PROBLEMA Los nios menores de 5 aos de la provincia de Huancavelica presentan alta tasa de morbi -mortalidad por infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicasCausa del problemaSustento (evidencias)
CDmalos hbitos de higieneLa EDA se presenta a causa de una infeccin, la cual puede contagiarse de una persona aotra por una inadecuada higiene o puede ser contrada por la ingesta de alimentos o aguaContaminada.
CIConocimientos y practicas inadecuada frente a la enfermedad por parte de los cuidadores Esta Situacin detectable que aumenta la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mrbido o incluso mortal. Estos factores de riesgo sumndose unos a otros pueden aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenmeno de interaccin negativo para el crecimiento y desarrollo de la nia o nio.----------En las entrevistas, la mayora de los cuidadores/madres nombran una o ms seales de alarma para la infeccin respiratoria aguda y reconocen la prctica de administracin de lquidos y de mantener la alimentacin durante el transcurso de esa enfermedad y tambin de la enfermedad diarreica aguda, sin embargo sobre esta enfermedad los cuidadores/madres entrevistados no saban una o ms seales de alarma. Las madres tenan conciencia de la importancia de ofrecer lquidos, pero no saban de la importancia de la oferta de alimentacin durante la diarrea, conducta que precisa ser mantenida de acuerdo con la estrategia AIEPI.
CIConsumo de agua contaminaEn Huancavelica el 63.3% no tienen acceso de agua potable esto significa que la poblacin en su mayora consume agua no potabilizada
CIServicio de agua intermitenteEn algunas provincias de huancavelica En junio, 30 comunidades de las provincias de Tayacaja y Angaraes tendrn agua segura y baos por las obras del PNSR, del Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento.Pero aun falta las dems provincias donde se ve una escacez de agua que solo llega por horas el agua .
CDinadecuado manejo de excretas y aguas servidasEn siete departamentos del pas, el 50% o ms de los nios y nias de 6 a 11 aos vive en hogares que no tienen acceso a fuentes mejoradas de agua ni de desage. Los casos ms sobresalientes son los de Huancavelica (64%),
CIBaja cobertura de alcantarillado y tratamiento de desag82.2% no tienen servicio de saneamiento es decir un noventa mil de viviendas no cuenta
CDInadecuada e insuficiente ingesta de alimentosEn Huancavelica, la falta de acceso a alimentos nutritivos, junto con los conocimientos y prcticas inadecuadas sobre la alimentacin y la higiene son los factores principales de las enfermedades infecciosas continuas, generan un mayor riesgo de enfermar por infeccin (diarreica y respiratoria) causando la muerte.
CIConsumo de alimentos de baja calidad nutricional y poca disponibilidad de los mismosLa falta de Educacion en la provincia de Huancaveliva sobre Recursos existentes y su control: humanos, econmicos, organizacionales tambin provocan un insuficiente accesos a los amimentos lo cual provoca una mala ingesta de alimentas de esta forma estar mas propensos a sufrir una enfermedad.ODM1 (Meta 2): Reducir a la mitad entre 1990 a 2015 el porcentaje de personas que padecen hambre (reducir el porcentaje de hogares con dficit calrico en 50 % al valor del 2002 de 35.8 % de los hogares).
CIEscasa higiene alimentaria y padres con escasos conocimientos en nutricin La falta de Educacion en la provincia Huancaveliva sobre Recursos existentes y su control: humanos, econmicos, organizacionales tambin provocan un insuficiente accesos a los amimentos lo cual provoca una mala ingesta de alimentas de esta forma estar mas propensos a sufrir una enfermedad.La deficiencia de la nutricin es prevalente en este grupo de edad, es as que en la regin Huancavelica ocupa el segundo lugar de la carga de morbilidad del nio menor de 5 aos, presentndose con mayor frecuencia en nios muy pobres (65.01%)
CIPadres con limitada educacin y/o poco capacitadosSegn la INEI el departamento con mayor analfabetos es Huancavelica con 18.6%
CDInadecuada condiciones ambientalesSegn la OMS y la OPS puede reducirse el nmero de nios que contraen neumona corrigiendo factores ambientales como la contaminacin del aire interior y fomentando una higiene correcta en hogares hacinados. Esto es uno de los factores q afecta mucho en la mortalidad d los nios ya que el ambiente no es el adecuado para su crecimiento.Huancavelica es un departamento de climas variados donde el espacio central, que corresponde a los conjuntos decadenas montaosas andinas y punas alto andinas, se caracteriza por sus bajas temperaturas, que presentan
CIQuema de residuos slidos y vegetalesLas caractersticas del ambiente, manifestadas en las condiciones sanitarias, geogrficas, ambientales eincluso climticas, son factores que condicionan el estado de salud.
CIUso de lea para coccin de alimentos
CIHacinamiento. las condiciones de vivienda y saneamiento, el conocimiento de la poblacin sobre estas enfermedades y la capacidad de respuesta de los serviciosde salud son factores asociados a la mayor cantidad de casos de IRAS y EDAS.
CDuso de ropa inapropiada para la de temporada bajas temperaturaslos casos de IRAS se registran a lo largo de todo del ao , sin embargo se hacen ms notorios, especialmente las formas graves, durante los meses de bajastemperaturas en las regiones de la sierra y selva del pas, como son los meses de noviembre a abril en nuestra regin.
CDLactancia materna no exclusivaLos resultados con la ENDES 2010 muestran que el 68.3% de los menores de seis meses de edad son alimentados exclusivamente con leche materna y de acuerdo al rea de residencia, sta proporcin es mayor en el rea rural logrando 83.9% que en el rea urbana con 59.9%. A nivel nacional la mayor proporcin de menores de seis meses que se alimentan con lactancia materna exclusiva se presentan en los departamentos de Puno (97.3%), Huancavelica (94.7%), Junn (91.5%), Ucayali (87.2%), Apurmac (86.3%), Hunuco (83.4%), Cusco (82.3%) y Ayacucho con 82.0%).
CIDeficiente sistema inmunitarioEl sistema inmune del nio puede debilitarse por malnutricin o desnutricin sobre todo en lactantes no alimentados con lactancia materna
CDFalta de abrigo en temperaturas bajasEl ministerio de salud viene implementando el plan de gestin de riesgo de desastres en salud frente a bajas temperaturas 2013- 2014 que tiene por finalidad proteger la vida y salud de las personas frente a las bajas temperaturas. su objetivo general es reducir la morbimortalidad que ocasiona los daos trazadores y otros factores externos por la temporada de frio y friaje
CDDificultad en el acceso a los servicios de saludSegn proyectos realizados debido a su mortalidad y morbilidad, las infecciones respiratorias agudas siguen siendo en los pases endesarrollo y en el caso especfico del Per, un problema de salud que afecta principalmente a nios menores de cinco aos, y a los adultos mayores. Huancavelica est ubicada en la sierra central del Per,simboliza el reto de una naturaleza agreste por su imponenterelieve y el vrtigo de sus aguas hacen que sea uno de losterritorios de ms difcil acceso.
CIBajas tasas de cobertura en la vacunacin El porcentaje de madres que tenan tarjeta de vacunacin SEGN el INEI fue del 80.6% este es un indicador que nos demuestra que no se ha llegado a coberturisar al 100% de poblacin huancavelicana
CDINADECUADA atencin de parte del personal de salud sobre la prevencin de IRAS y EDASSi los gobiernos regionales y locales no invierten ms en la formacin y capacitacin en salud, haciendo permanentes las capacitaciones especialmente cuando se produce rotacin de personal o las auditorias revelan problemas en el diagnstico ytratamiento de pacientes en los diferentes niveles de atencin.
rbol de problema central y causas en el proyecto :Los nios menores de 5 aos de la provincia de Huancavelica presentan alta tasa de morbi -mortalidad por infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicasLos nios menores de 5 aos de la provincia de Huancavelica presentan alta tasa de morbi -mortalidad por infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas
Dificultad en el acceso a los servicios de salud Bajos recursos econmicosDesconocimiento Inadecuada alimentacinFactores ambientales
Inadecuada alimentacinPOBREZA
Falta de acceso a los recursos bsicos
Temporada de bajas temperatura
Falta de vacuna Falta de abrigo en temperaturas bajasHacinamientoGrado de instruccinDeficiente sistema inmunitario
Falta de acceso de agua potableDisposicin inadecuada de residuos solidos
Dficit de planificacin familiarBajo peso al nacer
Inadecuado manejo de excretas
Lactancia materna no exclusiva
LLUVIA DE IDEAS DEL EFECTO DEL PROBLEMA Los nios menores de 5 aos de la regin de Huancavelica presentan alta tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas.
NPRINCIPALES EFECTOS
Deshidratacin
Limitada accesibilidad laboral
Menor grado de inversin para el desarrollo regional
Incremento de gastos para el estado
Alto grado de malnutricin
Anemia Infantil
Bajo rendimiento escolar
Desercin escolar
Medicacin a temprana edad
Limitado desarrollo integral de los nios
MAYOR COMPROMISO DE SALUD DE LOS NIOS ( Muerte)
Incremento en los gastos de atencin de salud de la poblacin
Se agudiza la pobreza dela poblacin
Incremento de gastos en el hogar
mayor exposicin a enfermedades no transmisibles (dao heptico, estomacal y renal)
Desnutricin crnica infantil
Preocupacin familiar
Limitado desarrollo social
SELECCIN DEL EFECTO DEL PROBLEMAAlta Tasa De mortalidad por Enfermedades Infecciosas (IRAS Y EDAS) En Nios Menores De 5 Aos EN La Regin De HuancavelicaNPRINCIPALES EFECTOS
EDDeshidratacin
EDIncremento de gastos para el estado
EIMenor grado de inversin para el desarrollo regional
EDAnemia Infantil
EIDesnutricin crnica infantil
EIBajo rendimiento escolar
EIDesercin escolar
EILimitada accesibilidad laboral
EDLimitado desarrollo integral de los nios
EDAlto grado de malnutricin
EIIncremento en los gastos de atencin de salud de la poblacin
EISe agudiza la pobreza dela poblacin
EDMedicacin a temprana edad
EImayor exposicin a enfermedades no transmisibles (dao heptico, estomacal y renal)
EIIncremento de gastos en el hogar
EIPreocupacin familiar
EF Muerte (mayor compromiso de salud de los nios)
EFLimitado desarrollo social
JERARQUIZACIN DEL EFECTO DEL PROBLEMA Los nios menores de 5 aos de la regin de Huancavelica presentan alta tasa de mortalidad por infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas.NPRINCIPALES EFECTOS
EDDeshidratacin
EDIncremento de gastos para el estado
EIMenor grado de inversin para el desarrollo regional
EDAnemia Infantil
EIDesnutricin crnica infantil
EIBajo rendimiento escolar
EIDesercin escolar
EILimitada accesibilidad laboral
EDLimitado desarrollo integral de los nios
EDAlto grado de malnutricin
EIIncremento en los gastos de atencin de salud de la poblacin
EISe agudiza la pobreza dela poblacin
EDMedicacin a temprana edad
EImayor exposicin a enfermedades no transmisibles (dao heptico, estomacal y renal)
EIIncremento de gastos en el hogar
EIPreocupacin familiar
EFLimitado desarrollo social
EFMAYOR COMPROMISO DE SALUD DE LOS NIOS ( Muerte)
MATRIZ DE SNTESIS DE EVIDENCIAS DE LOS EFECTOSNPRINCIPALES EFECTOSEVIDENCIAS
EDDeshidratacinLa diarrea puede durar varios das y puede privar al organismo del agua y las sales necesarias para la supervivencia. La mayora de las personas que fallecen por enfermedades diarreicas en realidad mueren por una grave deshidratacin y prdida de lquidos. Los nios malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente mortales.
EDIncremento de gastos para el estadoEl ministro de economa y finanzas (MEF), luis castilla anuncio que el presupuesto general de la repubica para el 2015 sera de S/130,621 millones, lo que representa un incremento de 12% En cuanto al sector salud, el titular de la MEF dijo que el presupueto 2015 incluye S/2,647 millones mas en comparacin del 2014, lo cual permite mejorar la calidad de los servicios y asegurar la cobertura universal de salud publica
EIMenor grado de inversin para el desarrollo regional
EDAnemia Infantil Para el 2011 se ve una reduccin importante en la prevalencia de anemia: de 71.5%(2010) a 48.7% (2011).
EIDesnutricin crnica infantilDesnutricin crnica infantil rural es mayor que la urbana: el 37 por ciento de los nios y nias menores de cinco aos de las zonas rurales, sufre de desnutricin. Mientras que en las reas urbanas, esta afecta a ms del 10 por ciento de los pequeos.De acuerdo al barmetro de la primera infancia, la regin con el mayor ndice de desnutricin crnica infantil en el Per: es Huancavelica, donde ms de la mitad de los nios y nias de la regin la padece
EIBajo rendimiento escolar
EIDesercin escolaradolescentes que trabajan, alrededor de 8 de cada 10, se presentaen Huancavelica (82%), segn asis 2012
EILimitada accesibilidad laboralLa tasa de analfabetismo en Huancavelica, de 16,8%, es la segunda ms alta del pas, mientras el promedio nacional es de 7,1%.Al ao 2012, de acuerdo con la ltima Evaluacin Censal de Estudiantes (ECE) de la sierra central realizada por el Ministerio de Educacin (MINEDU), Huancavelica (13,6%)
EDLimitado desarrollo integral de los nios La cobertura en el nivel de educacin inicial al 2010 es de 62.75%, mientras que la cobertura del nivel de educacin primaria es de 94.72%. Es decir el 37,25% de los nios, nias de 1 a 5 aos de edad no forman parte del sistema escolarizado del nivel inicial y el 5,28% de los nios entre 6 a 13 aos de edad tampoco son atendidos por el sistema escolarizado.
EDAlto grado de malnutricin
EIIncremento en los gastos de atencin de salud de la poblacinEn ese contexto el 12 de setiembre del 2012 se firm el primer convenio de intercambio prestacional con el Gobierno Regional de Huancavelica y el SIS, en donde se establece las prestaciones a intercambiar en esta regin y procesos necesarios para la implementacin del convenio
EISe agudiza la pobreza dela poblacin Huancavelica es la regin del pas con mayor nivel de pobreza. De acuerdo a la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar - ENDES 2010, la pobreza en Huancavelica es del 66,1 por ciento. El plan regional plantea como meta reducirla a 62,7 por ciento para el ao 2014. El promedio nacional de pobreza es de 31,3 por ciento.
Se trata de Ayacucho, Huancavelica, Cusco, Puno, Piura, Junn y San Martn, regiones donde se ubican ms de cuatro mil comunidades, que segn ltimos datos del Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) registran los mayores ndices de pobreza extrema del pas.El nivel de pobreza extrema es muy elevado: al ao 2011, Huancavelica continuaba encabezando el mapa de pobreza nacional con el 55% de su poblacin en condiciones de pobreza y el 16% en pobreza extrema.Al 2010, segn el INEI, la incidencia de pobreza en la Regin Huancavelica es de 66.1%, mientras la cifra de pobreza a nivel nacional es de 31.3%.
EDMedicacin a temprana edad
EImayor exposicin a enfermedades no transmisibles (dao heptico, estomacal y renal)
EIIncremento de gastos en el hogar
EIPreocupacin familiar
EFLimitado desarrollo social
EFMAYOR COMPROMISO DE SALUD DE LOS NIOS ( Muerte)La tasa detalidad por neumona en menores de 5 aos a nivel nacional es de 1.3% es las DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasa de letalidad son: junin3.9 %, cutervo 3.7%, puno 3.2%, Ayacucho 3.1% y huancavelica 2.9%