FORMULARIO DE CONCEPTUALIZACION DE CASO

(F. Shapiro)

Las siguientes preguntas son guías para ser incorporadas en la Historia Clínica ypara ayudar en la conceptualización del caso y su manejo.

Desde la pregunta 1 a 26 son antecedentes de importancia para laconceptualización del caso. La. 8es la explicación de SPIA. Desde 28 a 34 constituyenantecedentes para ser considerados como información previa al procesamiento.

Nombre. fecha, _

1.- ¿Por qué razones el paciente acudió a la terapia?

2.- ¿Cuáles son las metas del paciente?

3.- ¿Cuáles son 105 sintomas del paciente?

4.- ¿Cuándo empezaron los síntomas?

5.- ¿Qué más pasaba en ese momento?(hechos contribuyentes)

6.- ¿Cambiaron los síntomas? Si es así, cómo y cuándo.

7.- ¿Por qué el paciente decidió venir ahora?

8.- ¿Qué otras situaciones pueden contribuir en este momento?

9.- ¿Existe alguna crisis O situación que requiera un plan de acción (ej.Peligro, reuniones familiares, pruebas)

10.- Medicación actual (más efectos y emociones sobre la misma)

11.- Terapia previa:

Razón y enfoqueExtensión de la terapiaCalidad de relación con el terapeutaPorque abandono el tratamientoResultados de la terapiaQué fue lo que le gustó y disgusto en la terapia previa

12.- Relaciones actuales (cónyuges/pareja/hijos):Incluye calidad deEstas relaciones.

13.- Otros amigos y parientes actuales.

14.- Relaciones y situaciones escolares y laborales previas (jefes/colegas)

15.- Éxitos/Fortalezas/Protector de quién (útil para entretejidocognitivo)

16.- ¿Cómo podría saber el paciente si la terapia es exitosa?

17.- ¿Qué pasaría si la terapia es exitosa? ¿Habrá algún inconveniente?¿Alguien cercano al paciente tendrá algún problema con eso?

18.- Explicar SPIA

"Hoy día sabemos que cuando vivrmos una situación que excede nuestra capacidademocional - lo que los psicólogos llamamos trauma- ocurren en nuestro cerebro una seriede reacciones bioquímicas que hacen que esta experiencia quede mal archivada, y nos siganinterfiriendo. Cuando ocurre un trauma parece que este queda trabado en el sistemanervioso, con la imagen original, los sonidos, los pensamientos y las emociones. En el EMDR

usamos técnicas para provocar una activación de ambos hemisferios cerebrales, de manerade facilitar que el cerebro se destrabe y pueda procesar la experiencia. Se postula queesto mismo ocurriría en el sueño REM, donde los movimientos oculares ayudarían aprocesar el material inconsciente. Es importante recordar que es su cerebro el que estárealizando el trabajo y que es UD el que controla el proceso. "

Otra alternativa de explicación

"El "inconciente" está realmente compuesto de recuerdos almacenados de experienciasprevias que nos guían automáticamenteEstos incluyen recuerdos no procesados de eventos tempranos que contienen lasemociones, la sensación física y las creencias que surgen en el presenteSon las causas de los síntomas y comportamientos negativos y de los pensamientos ysensaciones desagradablesIdentificar esos recuerdos tempranos nos permite ver el paralelo entre las experienciaspasadas y las presentesProcesar esos recuerdos nos permite conocer qué es útil y desechar el restoLos síntomas, conductas, creencias, emociones y sensaciones negativas pueden serdescartadasPara TEPT simple, explique que los síntomas (intrusión, evitación, e hiperexcitación) sonproducto de un hecho no procesado, almacenado en una forma de recuerdo "incorrecto")"

19.- Relación con los padres, pasada y presente ( si es posible, pedirfotos-de la infancia para tratarlo)

20.- Calidad/ejemplos de la relación entre los padres ( pasada ypresente)

.21.- Calidad/ejemplos de la relación con los hermanos, pasada ypresente.

22.- Amigos/Mentores en la niñez/adolescencia

23.- Experiencias escolares/maestros (positivas y negativas)

24.- ¿Hay algo que no haya preguntado que usted estime importanteque yo sepa?

25.- Uso de varias técnicas de autocontrol para incrementar el accesoA los recursos (recuerdos positivos y experiencias proyectivas)

26.- ¿Cómo hace el paciente para tranquilizarse en la actualidad?(yoga, meditación, drogas, bebida, compras, etc.)

27.- Hobbies y actividades recreativas

28.- AdicionalesLugar seguro: emociones, imagen, palabra claveInstalación de recursos: Raudal de Luz, Respiración, HipnosisRelajación muscular de Jacobson

29.- Línea de tiempo (O a 20 anualmente y luego los mas importanteA través de los años) de los hechos más perturbadores yagradables. Pregunte por los 10 recuerdos más perturbadoresy ubíquelos en la línea de tiempo. Explique la escala SUDS deO a 10 e indique el nivel de perturbación como línea de base.

30.- Lista de las Cogniciones Negativas: pida al paciente que vayaMarcando las que le producen alguna sensación en el cuerpo y/o"se identifica con ellas" cuando está perturbado. Esto se usaráPara identificar los recuerdos más tempranos que forman labase de las cogniciones negativas. Estos hechos también seubican en la línea de tiempo.

31.- Personas y situaciones presentes que causan perturbación.

32.- Observación de otras interacciones terapéuticas, familiaresy sistémicas que indiquen tipos de defensas y déficit a sertratados.

33.- Haga una lista con el tipo de habilidades y experienciascolaboración)Por ejemplo: ¿ Que habilidades o experiencias para relacionarSe necesitan? La mayoría de las necesidades se irán revelando

A medida que avance la terapia. Sin embargo, este es elMomento de empezar a pensar lo. Incluso el tipo de experienciaQue hacen falta para motivar al paciente a continuar la terapia.

34.- Sentimientos personales con respecto al paciente. ¿QuéSensaciones despierta en el cuerpo del terapeuta? ¿ Se sienteCómodo con la manera en que el paciente demuestra afecto?¿Qué contra transferencias pueden surgir de los problemas delpaciente? Estas involucran las propias redes de la memoria delterapeuta al ser estimuladas, ¿Qué puede necesitar serprocesado? ¿ Cuán cómodo se siente el terapeuta al enfrentarcon honestidad sus propios sentimientos?