Formulario de Inscripción Entrenador o Delegado (Muestra)

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# Descripción Respuesta DEPORTE: 1 Tipo de documento de identidad: Seleccione de la lista (Cedula de ciudadania/NUIP, Pasaporte, Cedula de extranjeria) 2 Número de Documento de identidad: 3 Primer Nombre: 4 Segundo Nombre: 5 Primer Apellido: 6 Segundo Apellido: 7 Género: Masculino o Femenino 8 Fecha de nacimiento: Día/Mes/Año 9 Lugar de nacimiento: Pais 9 Lugar de nacimiento: Departamento 9 Lugar de nacimiento: Municipio 10 Grupo étnico: Afrocolombiano, Indígena, Rom (Gitanos), Raizal (Procedentes de San Andres Islas) ,Mayoritario. 11 Tipo de residencia: Rural o Urbana 12 Si su respuesta anterior es Rural, por favor indique la Vereda donde reside: 13 Teléfono de contacto: Número telefonico fijo o numero celular 14 Correo electrónico: Ingrese una dirección valida. 15 Grupo sanguíneo (RH): O+,O-,A+,A-,AB+,AB-,B+,B- 16 EPS: Fundación medico Preventiva FORMULARIO INSCRIPCIÓN : ENTRENADOR O DELEGADO

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Page 1: Formulario de Inscripción Entrenador o Delegado (Muestra)

# Descripción Respuesta

DEPORTE:

1Tipo de documento de identidad: Seleccione de la lista (Cedula de ciudadania/NUIP,Pasaporte, Cedula de extranjeria)

2 Número de Documento de identidad:

3 Primer Nombre:

4 Segundo Nombre:

5 Primer Apellido:

6 Segundo Apellido:

7 Género: Masculino o Femenino

8 Fecha de nacimiento: Día/Mes/Año

9 Lugar de nacimiento: Pais

9 Lugar de nacimiento: Departamento

9 Lugar de nacimiento: Municipio

10 Grupo étnico: Afrocolombiano, Indígena, Rom (Gitanos), Raizal (Procedentes deSan Andres Islas) ,Mayoritario.

11 Tipo de residencia: Rural o Urbana

12 Si su respuesta anterior es Rural, por favor indique la Vereda donde reside:

13 Teléfono de contacto: Número telefonico fijo o numero celular

14 Correo electrónico: Ingrese una dirección valida.

15 Grupo sanguíneo (RH): O+,O-,A+,A-,AB+,AB-,B+,B-

16 EPS: Fundación medico Preventiva

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