Retiro Anual ASFI del Clero12-16 de Noviembre, 2014 Fatima, Portugal

FORMULARIO DE INSCRIPCIN(Marque todo lo que aplique)

La siguiente informacin debe ser completada por todos los Laicos ySacerdotes participantes. Por favor complete en letra clara y de molde,marcando la opcin preferida cuando lo requiera con una () o (X).

NOMBRE COMPLETO: Julian Eli Barba Regalado

DIRECCIN: Calle Lobos de Afuera y margarita S/N urb. Los Cedros deVilla Chorrillos Lima Per.

(Casa /# Apt, Calle, Ciudad)

___________________________________________________

(Estado o provincia, cdigo postal, pas)

TELFONO: (01)2551121 FAX: ( )

CELULAR: 969622293 EMAIL: sanroque16surco@hotmail.com

FECHA DE NACIMIENTO: 28/08/1956

NMERO DE PASAPORTE: 4904538 PAS: PerFECHA DE VENCIMIENTO DEL PASAPORTE: 29/12/2014

ASISTIR SOLO AL RETIRO: () o (X): Asistir, con dos sacerdotes.ASISTIR AL RETIRO Y A LA PEREGRINACIN: () o (X): si, a ambos.

VUELO LLEGADA A LISBOA: 11/11/2014(Aerolnea, # Vuelo, Da y Hora de llegada, Aeropuerto)

VUELO SALIDA DE LISBOA: 17/11/2014( Aerolnea, # Vuelo, Da y Hora de Salida, Aeropuerto)

NOMBRE DEL COMPAERO DE CUARTO (OPCIONAL): ______________Por favor apnteme para:

( ) Misa Individual(x) Misa Concelebrada en Ftima si el itinerario lo permite

PARTICIPACIN CON EL MOVIMIENTODE LA ASFI:(Marque Todo lo que aplica):

(x) Entronizacin Casa por Casa(x) Vigilia Primer Viernes-Primer Sbado Comunin de Reparacin( ) Conferencia para la Juventud ADORE/ADOREMUS( ) Retiro del Ejrcito de Sacerdotes Vctimas (Retiro del Clero ASFI)( ) Ejrcito de almas vctimas( ) Seminarios Alianza de los Dos Corazones (ADC)( ) Conferenciante de la ASFI( ) Consultor de la ASFI ( ) Benefactor de la ASFI( ) Promotor de la ASFI ( ) Terciario de la ASFI( ) Miembro Cruzada Maria Auxiliadora (CMA)( ) Voluntario de la ASFI

Informacin adicional para los Sacerdotes participantes:

DICESIS /PARROQUIA ASIGNADA Y CARGO:

Arquidicesis de Lima, Parroquia San Juan de la Cruz - Prroco

FECHA DE ORDENACIN: 28/02/1985

PATROCINADOR DE ESTE RETIRO: (Sr./Sra./Srta. ) Secretaria del ASFI

ENTRENAMIENTO ESPECIAL, ESPECIALIZACIN RECIBIDAS:______________________________________________________________

______________________________________________________________

NOTA: Una vez completada la solicitud podr ser enviada por fax al (402)494-2350 (USA) o porcorreo electrnico a ahficlergyretreat2014@gmail.com en o antes del 3 de Octubre, de 2014,a la atencin dela a la Hna, KIm o la Hna. Sahlee.