8/16/2019 Formulario de Postulación 2017

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FORMULARIO DE POSTULACIÓN Y MATRÍCULA 2017

INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE CURSO AL QUE POSTULA: PRE - KINDER

……………...SUAU……………………………..……PEDREROS………………..…GABRIEL HARALD ANDRES…….

Apellido Pate!o Apellido "ate!o No#$e%

……………&'-()-&(*&……………..&'.(').(+,-*…..……..."……………….CHILENO……..ARDIN INANTIL ..……

e/0a de Na/i#ie!to R1t Se2o Na/io!alidad C1%o A/t1al

EDUCACIÓN ANTERIOR

Cole3io o ad4! Pa4% C1%o A5o

ARDIN RAILEN…………………………CHILE……NI6EL "EDIO "A7OR………&(*8…………..……………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

He#a!o%: NO TIENENo#$e /o#pleto C1%o Edad Cole3io o a/ti9idad

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Do#i/ilio del po%t1la!te……DUBL AL"E7DA ',', DEPTO N;*(&............Co#1!a……

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INFORMACIÓN DE LOS PADRES

DATOS DEL PADRE

APODERADO ACADÉMICO……X…...

APODERADO FINANCIERO……X……

……SUAU………………………………………"OLLER……………………………ROBERTO PATRICIO…………………

Apellido Pate!o Apellido "ate!o No#$e%

e/0a Na/.: &8 -(*-*+)………………………………………………… R1t : *.'+*.+'-+…………………

Do#i/ilio: DUBL AL"E7DA ',', DEPTO N;*(&………………. Cel1la : ,'('& .………………….Po@e%i! 1 o/1pa/i!: INGENIERO CI6IL HIDRAULICO…………… Na/io!alidad: CHILENO……………….

L13a de Ta$ao: INDEPENDIENTE……………………………………. Ca3o CONSULTOR E?PERTO…….

E-#ail =leta /laa>: Ro$eto.S1a13#ail./o#…………………………. TelF@o!o%:………………….………………

Ed1/a/i!: UNI6ERSITARIA CO"PLETA……………………… =U!i9e%itaio TF/!i/o Co#pleta I!/o#pleta et/>

DATOS DE LA MADRE

APODERADO ACADÉMICO……X….

APODERADO FINANCIERO…………

……PEDREROS……………………………GARRIDO…………………………CLAUDIA "ARCELA……….…………

Apellido Pate!o Apellido "ate!o No#$e%

e/0a Na/.: &-()-*++…………………………………………………. R1t : *.*(.)-)…………………...

Do#i/ilio: DUBL AL"E7DA ',', DEPTO N;*(&………………. Cel1la : +&+)8&+,………..…………….

Po@e%i! 1 o/1pa/i!: ESTUDIANTE DERECHO 6ESPERTINO…… Na/io!alidad: CHILENA.……………….

L13a de Ta$ao: ……………………………………………………………… Ca3o:…………………….……………….

E-#ail =leta /laa>: /la1p3aido3#ail./o#………………………………. TelF@o!o%:………………….………………

Ed1/a/i!…………………………………………………………… =U!i9e%itaio TF/!i/o Co#pleta I!/o#pleta et/>

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DATOS DEL APODERADO (Comp!"#$ !% 'o ! )*! ! Apo!$#o '!# o"$# p!$'o%#+

………………………………………………………………………………………………………………………………………

Apellido Pate!o Apellido "ate!o No#$e%

e/0a Na/.: ………………………………………………………………….R1t:…………………………………………

Do#i/ilio: ………………………………………………………………….Cel1la: ………………….………………...

Po@e%i! 1 o/1pa/i!: ………………………………………………………....Na/io!alidad………………………………

L13a de Ta$ao: ……………………………………………………………....Ca3o:………………………………………

E-#ail =leta /laa>: ……………………………………………………………..TelF@o!o%…………………………………….

Rela/i! /o! el po%t1la!te……………………………………………………………………………………………………….

E% 'o ! !m!$,!%&-#' ! Co!,-o !! &o%"#&"#$ #/

Pade ……?………"ade ……?………Apodeado ………………Oto…………………………………………………………………….al telF@o!o…………………………………………….

El e%t1dia!te /1e!ta /o! CON6ENIO DE ACCIDENTES ESCOLARES SI……………………..NO………?……..

CLNICA ………………………………………………………….…………………………………………………………….

DATOS ENERALES.

Rao!e% po la J1e %e /a#$ia de /ole3io =e2pli/a>

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

"oti9o% po lo% J1e po%t1la a La o!tai!e.

……………….. Tie!e 0e#a!o% 1 oto% @a#iliae% e! el /ole3io.………?…….. Tie!e $1e!a% e@ee!/ia% del /ole3io.………?…….. Co#pate el poe/to ed1/ati9o del /ole3io.………?…….. Po 1$i/a/i! 3eo3@i/a =le J1eda /e/a de la /a%a o ta$ao>.………………. Oto% #oti9o% =e%pe/i@i/a>………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

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S1 0io=a> 0a e%tado e! tata#ie!to:

………………. P%i/opeda33i/o

……………….. Ne1ol3i/o

……………….. Oto =e%pe/i@i/a> ………………………………………..

…………………………………………......................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………….. Tie!e i!@o#e% J1e p1ede ad1!ta.

MTo#a al3! #edi/a#e!to e! @o#a pe#a!e!te

No ………?…….. Si…………………. =e%pe/i@i/a>……………………………..………………………………….

MS1@e de ale3ia% NO…………………………………………………………………………………………...

I!diJ1e ota i!@o#a/i! J1e 0a %1 1i/io el Cole3io de$e4a /o!o/e.

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………… ……………………………………….

  i#a del Pade i#a de la "ade

………………………………………….

  i#a del Apodeado

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Al #o#e!to de pe%e!ta la @i/0a de po%t1la/i! de$e e!te3a la %i31ie!te do/1#e!ta/i!:

De &; $%i/o a '; #edio

• CERTIICADO DE NACI"IENTO ORIGINAL ………………

• CERTIICADO DE PRO"OCIN DE A