ATENDIDOPOR:POT NOMBRE:PLANDEORDENAMIENTOTERRITORIAL FIRMA:

1.TIPODESOLICITUD

SEGNCORRESPONDA.DEBERALLENARUNICAMETNEUNADELASTRESCOLUMNAS.FACTIBILIDADGENERAL FACTIBILIDADESPECIFICA

FRACCIONAMIENTO

OBRA:

USODESUELO:(siseleccionobradebeseleccionarusodesuelo)

LOCALIZACIONDEESTABLECIMIENTOABIERTOALPUBLICO:

LOCALIZACIONINDUSTRIAL:

TALADEARBOLES

2.DATOSDELINMUEBLEDIRECCION:

INFORMACIONDEREGISTRO:FINCA(S) FOLIO(S)

INFORMACIONCATASTRAL: mNUMEROCATASTRAL AREADETERRENO

ESTOSDATOSPODRAOBTENERLOSENELAREADEATENCIONALVECINODELADIRECCIONDECONTROLTERRITORIAL

3.DATOSDELSOLICITANTEA.TIPODEPERSONA

A.1 INDIVIDUAL ARRENDATARIO A.2 JURIDICA:(EJEMPLO:SOCIEDADES,EMPRESAS)

PROPIETARIO SUBARRENDATARIO REPRESENTANTELEGAL MANDATARIO

POSEEDOR OTRO(Especifique): REPRESENTANTEDELAMORTUAL

NOMBRECOMPLETO:

RAZONSOCIAL:

NUMERODECEDULAOPASAPORTE:

TIENEVARIOSPROPIETARIOSDELINMUEBLE: SI NO CUANTOS:

SISUREPUESTAESAFIRMATIVADEBERADEPRESENTARLOSDOCUMENTOSGENERALESDECADAPROPIETARIO(VERLISTADODEREQUISITOSSEGNTIPODESERVICIOADMINISTRATIVOSOLICITADO)

PARASERNOTIFICADODELOSRESULTADOSDESUPROYECTO,PROPORCIONELOSSIGUIENTESDATOS:

TELEFONO

DIRECCION (DENTRODELMUNICIPIO)

CORREOELECTRONICO:

DEACUERDOALASOLICITUDQUEINDICOENELNUMERAL1,SELECCIONEELTIPODEPROYECTOADESARROLLAR

4.FRACCIONAMIENTOVERGUIAPARAELABORACIONDEPLANOS

A.FRACCIONAMIENTOHASTA4PREDIOS B.FRACCIONAMIENTOAPARTIRDE5PREDIOSSIREALIZARAINTRODUCCIONDEINSTALACIONESYSERVICIOS,DEBERASOLICITARLICENCIADEOBRADEURBANIZACION

5.OBRAVERGUIAPARAELABORACIONDEPLANOS

A.DEMOLICION AREA: mB.MOVIMIENTODETIERRASY/OEXCAVACION VOLUMEN: mC.URBANIZACION AREA: mD.CONSTRUCCIONMENOR(HASTA30.00M) AREA: mE.CONSTRUCCIONMAYOR(DESDE30.00MENADELANTE) AREA: mF.ESTRUCTURA:

F.1CAMBIODETECHO AREA: mF.2MUROPERIMETRALY/OMUROCONTENSION ALTO: m LARGO m AREA: mF.3CISTERNA ALTO: m LARGO m ANCHO: mF.4PISCINA ALTO: m LARGO m ANCHO: mF.5TORRES/ANTENASTELEFONIA ALTO: mF.6ESTRUCTURACIMENTADAENSUBSUELOOEXISTENTE ALTO: m DIAMETRO m

NOTA:SEGNELTIPODEPROYECTOQUESELECCIONO,VERIFIQUELOSDOCUMENTOSYPLANOSQUEDEBERAPRESENTARDEACUERDOALLISTADODEREQUISITOSQUECORRESPONDASEGNELSERVICIOADMINISTRATIVOSOLICITADO.(ELCUALSEPROPORCIONAENELAREADEATENCIONALVECINO)

LIBRO(S)

MATRICULA TERMINO

CORREO1

FORMULARIODESOLICITUDESMUNICIPALESDIRECCIONDECONTROLTERRITORIAL

7Avenida221Zona4

PBX:22858500,FAX22531391

CORREOELECTRONICO:ventanillaunica@muniguate.com

INDICARCONUNA"X"ELTIPODESERVICIOADMINISTRATIVOQUESOLICITAYCOMPLETARLOSDATOSDELASSECCIONESDEESTEFORMULARIO

EXTENDIDAEN:

LICENCIA

CORREO2

NIT/NIM:

PTF.02Versin:1

NIT/NIM:

DOMICILIO MOVIL OFICINA FAX

TIENEINFORMEDEFACTIBILIDADESPECIFICA VIABLE?

SINO

INDICARNUMERODEINFORME:

DESCRIBA BREVEMENTELOSTRABAJOSAEFECTUARYELUSO:

PARAUSOEXCLUSIVO DEVENTANILLAUNICA

Fechadeingreso:_________________Hora:_______________________#EXPEDIENTE1DCT

2EMPAGUA__________________3VUCH

4AMBIENTE5DPD

I.DA

TOSDE

LASO

LICITU

D

OBLIGAT

ORIO

II.DA

TOSDE

LPR

OYECT

OOB

LIGA

TORIO

6.USODELSUELOINDICARELAREAENMETROSCUADRASDEUSODELSUELOACTUAL(LOEXISTENTE)USODELSUELOPROPUESTO(PROYECTOARELIZAR)YUSODELSUELOFINAL(EXISTENTEMASPROYECTO)TOMANDOENCUENTATODOSLOSNIVELESDEEDIFICACION.

USOACTUAL(m) USOFINAL(m)A.USORESIDENCIAL:SUPERFICIESDEDICADASAVIVIENDAB.USONORESIDENCIAL:SUPERFICIESDEDICADASA:

1 BALDIASOSINUSO2 LAVENTADEPRODUCTOSOALAPRESTACIONDESERVICIOSINDIQUEELTIPODECOMERCIO

3 CONSUMODECOMIDASYBEBIDAS4 LABORESDEOFICINAS5 ENSEANZA6 AREASDEESPECTADORESSENTADOS7 CAMPOSOCANCHASDEPORTICAS8 LAPRODUCCION,REPARACIONOALMACENAMIENTODEPRODUCTOS(REQUIERELOCALIZACIONINDUSTRIAL)9 ALOJAMIENTOOENCAMAMIENTO10 ACTIVIDADESDERECREACIONINDIVIDUALESOGRUPALES11 ACTIVIDADESDEOCIOOESTANCIALES

TOTAL

7.DENTRODELPROYECTOAREALIZARVAALLEVARACABOALGUNADELASSIGUEINTESACTIVIDADES?DEBEMARCARSIONOPARALADESCRIPCIONDELASACTIVIDADESVERANEXOIIIDELPOT

TIPODEACTIVIDADES/PROCEDIMIENTO

SI NO

ESTACIONAMIENTODEVEHICULOSLIVIANOSCOMOUSODESUELOPRIMARIO

ALMACENAMIENTO,LOGISTICA,EMBALAJAEUOTRASACTIVIDADESRELACIONADASCONTRANSPORTEPESADO(POREJEMPLO;DECARGAODEPASAJEROS)

SERVICIOSDEPUBLICIDADOPROMOCION(POREJEMPLO;ESTRUCTURASCONIMGENESGRAFICAS,UNIPOLARES)

ENSEANZASUPERIOR(POREJEMPLO:AULAS,LABORATORIOS,TALLERES,BIBLIOTECAS,SALONESDEMUSICA,AUDITORIOS,CURSOSLIBRES)

MANEJODERESIDUOSBIOLOGICOS,MEDICOSYHOSPITALARIOS(POREJEMPLO;LABORATORIOSCLINICOS,HOSPITALES,VETERINARIAS,CARNICERIAS,PESCADERIAS,MERCADOS)

ACTIVIDADESMASIVASDEEXCAVACION,PROCESAMIENTOODEPOSITODEMATERIALES(POREJEMPLO;MINAS,CNATERAS,FABRICADEBLOCKS,VENTADEMATERIALESDECONSTRUCCION

ALMACENAMIENTOOEXPEDIODESUSTANCIASTOXICAS,COMBUSTIBLESOPELIGROSAS(POREJEMPLO;GASOLINERAS,EXPENDIOSDEGAS)

ACTIVIDADESRELACIONADASCONMOVIMIENTOMASIVODEPASAJEROS(POREJEMPLO:TERMINALESDEAUTOBUSES,AEROPUERTOS,CENTRALESDETRANSFERENCIA)

SERVICIODEMANEJO,ALMACENAJE,PROCESAMIENTOODISPOSICIONDEDESECHOSSOLIDOS(POREJEMPLO;BASUREROS,RECICLADORAS)

ACTIVIDADESDEPRODUCCIONYDISTRIBUCIONDEPRODUCTOSOSERVICIOSPUBLICOS(POREJEMPLO:ELECTRICIDAD,TORRESDETELEFONIA,ANTENAS,PLANTASDETRATAMIENTO)

CONSUMODEBEBIDASALCOHOLICAS(POREJEMPLO:BARES,CANTINAS,DISCOTECAS,RESTAURANTESQUECUENTANCONAREADEBAR,CAFBAR)

ACTIVIDADESGRUPALES,DEESPECTACULOSENVIVOOQUEPRODUZCANAGLOMERACIONDEPERSONAS(POREJEMPLO,TEATROS,CINES,AUDITORIOS,CENTROSDECONVENCIONES,SALONESDEEVENTOS,SALONESDEEXPOSICIONES)

USODEINSTRUMENTOSMUSICALESODEAPARATOSREPRODUCTORESOAMPLIFICADORESDESONIDO(POREJEMPLO:CLUBS,DISCOTECA,ACADEMIASDEMUSICA,SALONESDEEVENTOS)

CELEBRACIONDESERVICIOSRELIGIOSOSYREALIZACIONDEACTIVIDADESCONEXAS(POREJEMPLO;IGLESIAS,TEMPLOS,CAPILLAS,CASADEORACION)

SERVICIOSDEREPARACION,MANTENIMIENTOOLIMPIEZADEVEHICULOSYOTROSOBJETOSMAYORESPOREJEMPLO:TALLERES,OCARWASH,PINCHAZOS,ACEITERAS)

ACTIVIDADESDEMANUFACTURAOINDUSTRIAMECANIZADAOAUTOMATIZADA(POREJEMPLO:FABRICAS,MAQUILAS,PLANTAS)

ACTIVIDADESCONAUTOSERVICIO(POREJEMPLO:AUTOBANCOSYRESTAURANTES,FARMACIAS,LAVANDERIAS)

SERVICIOSDEALOJAMIENTOCONTARIFAPORFRACCIONDETIEMPO(POREJEMPLO:MOTELES,PENSIONES,HOTELES)

VELACION,EMBALSAMIENTO,ENTRERRAMIENTO,INHUMACIONOCREMACION(POREJEMPLO;CAPILLASFUNERARIAS,CEMENTERIO)

REALIZACIONDEAPUESTASODEJUEGOSPASIVOSDEAZAR(POREJEMPLO;CASINOS,BILLARES,CLUBNOCTURNO,BINGO,VIDEOLOTERIA)

ACTIVIDADESRELACIONADASALCOMERCIOODESERVICIOSEXUAL(POREJEMPLO:CLUBNOCTURNO,BARRASHOW,BARESSEXSHOP)

OYECT8.TIEMPOESTIMADODEEJECUCION AOS

9.DATOSPARAIMPACTOVIAL APLICAPARAPROYECTOSQUEGENERENMASDE10VIAJESINDIQUELACANTIDADDEVIAJESGENERADOSPORSUPROYECTOPARACONOCERLOSVIAJESQUEGENERARASUPROYECTO,UTILIZARLAHOJADECALCULOQUESEPROPORCIONAENATENCIONALVECINODELADCT

DESEAQUELAMUNICIPALIDADAPLIQUELAFORMULADEMITIGACIONDEIMPACTOVIAL?SI NO

SISUPROYECTAGENERAMASDE10VIAJESYNODESEAQUESEAPLIQUELAFORMULA,OSISUPROYECTOGENERAMASDE400VIAJES,DEBECUMPLIRCONLOSREQUISITOSESPECIFICOSPARAQUELADIRECCIONDEPLANIFICACIONYDISEOPUEDEAPLICARELPROCEDIMIENTOCOMPLETOYREALIZARELANALISISDETALLADODEIMPACTOVIAL.

10.DATOSPARADOTACIONDEESTACIONAMIENTODESEAQUELAMUNICIPALIDADAPLIQUELAFORMULADEREDUCCIONDELADOTACIONDEPLAZASDEESTACIONAMIENTO?

SI NO

11.DATOSPARAEMPAGUAVERIFICARREQUISITOSSEGNELSERVICIOADMINISTRATIVOSOLICITADO,ENELLOSPODRACONFIRMARSISUPROYECTOESTASUJETOAINGRESARUNEXPEDIENTEAEMPAGUA.

A.FACTIBILIDAD: DEAGUAPOTABLE DEDRENAJES

B.INSTALACIONESEXISTENTES:SERVICIOQUEPOSEE:MUNICIPALMARISCALPRIVADAPOZOPROPIONINGUNO

EXISTENCANDELAS SI NO

DEUSOSNORESIDENCIALES

(POREJEMPLO;PREDIOSPARAVENTAOARRENDAMIENTODEVEHICULOSYPARQUEOSPUBLICOSYPROVADOSQUENOSIRVANDEAPOYOALASACTIVIDADESQUESEREALIZANDENTRODELINMUEBLEYQUETENGANFINESDELUCRO)

ACTIVIDADES

ACTIVIDADESCONDICIONADASI

PROCEDIMIENTOJOT

ACTIVIDADESCONDICIONADASIIPROCEDIMIENTOJOT+VECINOS

PTF.02Versin:1

NOTA:PARAELINGRESODELEXPEDIENTEDEBERCACELARLOCORRESPONDIENTEALAFACTIBILIDADDEAGUAPOTABLEYDRENAJES,POSTERIORMENTEELANALISISGENERUNMONTOPOREVALUACINYSERVICIOSELCUALDEBERSERCANCELADOPREVIOALAEMISINDELALICENCIA.

NOTA:ESTEANALISISGENERAUNMONTOPORIMPACTOVIAL,ELCUALDEBERSERCANCELADOPREVIOALAEMISINDELALICENCIA.

ACTIVIDADESCONDICIONADASIIIPROCEDIMIENTO

JOT+VEC

INDICARNUMERODECONTADORAGUAPOTABLE

DRENAJES:

Continua...

II.DA

TOSDE

LPR

OYECT

OOB

LIGAT

ORIO

III.O

TROSDA

TOS

SEGUNCORR

ESPO

NDA

A.INDICARLACATEGORIADELINMUEBLE

B.TIPODEPROYECTOAREALIZAR

CAMBIOVENTANA CAMBIODEPUERTAAVENTANA REMODELACIONDEFACHADA

PROYECTODERESTAURACION APERTURADEVENTANA APERTURADEPUERTA

CAMBIODETECHO REMODELACIONINTERIOR

OTROS,ESPECIFIQUE

13.LOCALIZACIONDEESTABLECIMIENTOABIERTOALPUBLICOESTASECCIONDEBERACOMPLETARSESIFUESELECCIONADAALINICIODELFORMULARIOENELTIPODESOLICITUD

TIPODEESTABLECIMIENTO:

SIELESTABLECIMIENTOTIENEDIRECCIONDIFERENTEALADIRECCIONDELINMUEBLEINDICARACONTINUACION

DIRECCION

14.INFORMEINDUSTRIAL

A.INFORMEINDUSTRIALSIMPLE:

B.INFORMEINDUSTRIALCOMPLETO:

15.NECESITAEFECTUARTALADEARBOLES?SI NO

ENCASOAFIRMATIVO,PRESENTARLOSREQUISITOSESPECIFICOSPARALADIRECCIONDEMEDIOAMBIENTE(DMA)YCOMPLETARLOSIGUIENTE:

INDIQUEELMOTIVOPORELCUALDESEATALARARBOLES:

CANTIDADDEARBOLESQUEDESEATALAR:

LADIRECCINDEMEDIOAMBIENTEDETERMINARSISEREQUERIRDELALICENCIADELINSTITUTONACIONALDEARBOLESINAB

16.QUIEREHACERUSODEINCENTIVOS? SI NO

17.RESPONSABILIDADESPROFESIONALES

RESPONSABLEDEPLANIFICACION

NOMBRE

PROFESION COLEGIADO NIT/NIM

DIRECCCION CEDULAODPI

TELEFONOSDOMICILIO MOVIL OFICINA FAX FIRMAYSELLO(ORIGINAL)

CORREOELEC