Formulario de solicitudes municipales F02 12-7-12 · PDF filef.2 muro perimetral y/o muro...

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  • ATENDIDOPOR:POT NOMBRE:PLANDEORDENAMIENTOTERRITORIAL FIRMA:

    1.TIPODESOLICITUD

    SEGNCORRESPONDA.DEBERALLENARUNICAMETNEUNADELASTRESCOLUMNAS.FACTIBILIDADGENERAL FACTIBILIDADESPECIFICA

    FRACCIONAMIENTO

    OBRA:

    USODESUELO:(siseleccionobradebeseleccionarusodesuelo)

    LOCALIZACIONDEESTABLECIMIENTOABIERTOALPUBLICO:

    LOCALIZACIONINDUSTRIAL:

    TALADEARBOLES

    2.DATOSDELINMUEBLEDIRECCION:

    INFORMACIONDEREGISTRO:FINCA(S) FOLIO(S)

    INFORMACIONCATASTRAL: mNUMEROCATASTRAL AREADETERRENO

    ESTOSDATOSPODRAOBTENERLOSENELAREADEATENCIONALVECINODELADIRECCIONDECONTROLTERRITORIAL

    3.DATOSDELSOLICITANTEA.TIPODEPERSONA

    A.1 INDIVIDUAL ARRENDATARIO A.2 JURIDICA:(EJEMPLO:SOCIEDADES,EMPRESAS)

    PROPIETARIO SUBARRENDATARIO REPRESENTANTELEGAL MANDATARIO

    POSEEDOR OTRO(Especifique): REPRESENTANTEDELAMORTUAL

    NOMBRECOMPLETO:

    RAZONSOCIAL:

    NUMERODECEDULAOPASAPORTE:

    TIENEVARIOSPROPIETARIOSDELINMUEBLE: SI NO CUANTOS:

    SISUREPUESTAESAFIRMATIVADEBERADEPRESENTARLOSDOCUMENTOSGENERALESDECADAPROPIETARIO(VERLISTADODEREQUISITOSSEGNTIPODESERVICIOADMINISTRATIVOSOLICITADO)

    PARASERNOTIFICADODELOSRESULTADOSDESUPROYECTO,PROPORCIONELOSSIGUIENTESDATOS:

    TELEFONO

    DIRECCION (DENTRODELMUNICIPIO)

    CORREOELECTRONICO:

    DEACUERDOALASOLICITUDQUEINDICOENELNUMERAL1,SELECCIONEELTIPODEPROYECTOADESARROLLAR

    4.FRACCIONAMIENTOVERGUIAPARAELABORACIONDEPLANOS

    A.FRACCIONAMIENTOHASTA4PREDIOS B.FRACCIONAMIENTOAPARTIRDE5PREDIOSSIREALIZARAINTRODUCCIONDEINSTALACIONESYSERVICIOS,DEBERASOLICITARLICENCIADEOBRADEURBANIZACION

    5.OBRAVERGUIAPARAELABORACIONDEPLANOS

    A.DEMOLICION AREA: mB.MOVIMIENTODETIERRASY/OEXCAVACION VOLUMEN: mC.URBANIZACION AREA: mD.CONSTRUCCIONMENOR(HASTA30.00M) AREA: mE.CONSTRUCCIONMAYOR(DESDE30.00MENADELANTE) AREA: mF.ESTRUCTURA:

    F.1CAMBIODETECHO AREA: mF.2MUROPERIMETRALY/OMUROCONTENSION ALTO: m LARGO m AREA: mF.3CISTERNA ALTO: m LARGO m ANCHO: mF.4PISCINA ALTO: m LARGO m ANCHO: mF.5TORRES/ANTENASTELEFONIA ALTO: mF.6ESTRUCTURACIMENTADAENSUBSUELOOEXISTENTE ALTO: m DIAMETRO m

    NOTA:SEGNELTIPODEPROYECTOQUESELECCIONO,VERIFIQUELOSDOCUMENTOSYPLANOSQUEDEBERAPRESENTARDEACUERDOALLISTADODEREQUISITOSQUECORRESPONDASEGNELSERVICIOADMINISTRATIVOSOLICITADO.(ELCUALSEPROPORCIONAENELAREADEATENCIONALVECINO)

    LIBRO(S)

    MATRICULA TERMINO

    CORREO1

    FORMULARIODESOLICITUDESMUNICIPALESDIRECCIONDECONTROLTERRITORIAL

    7Avenida221Zona4

    PBX:22858500,FAX22531391

    CORREOELECTRONICO:[email protected]

    INDICARCONUNA"X"ELTIPODESERVICIOADMINISTRATIVOQUESOLICITAYCOMPLETARLOSDATOSDELASSECCIONESDEESTEFORMULARIO

    EXTENDIDAEN:

    LICENCIA

    CORREO2

    NIT/NIM:

    PTF.02Versin:1

    NIT/NIM:

    DOMICILIO MOVIL OFICINA FAX

    TIENEINFORMEDEFACTIBILIDADESPECIFICA VIABLE?

    SINO

    INDICARNUMERODEINFORME:

    DESCRIBA BREVEMENTELOSTRABAJOSAEFECTUARYELUSO:

    PARAUSOEXCLUSIVO DEVENTANILLAUNICA

    Fechadeingreso:_________________Hora:_______________________#EXPEDIENTE1DCT

    2EMPAGUA__________________3VUCH

    4AMBIENTE5DPD

    I.DA

    TOSDE

    LASO

    LICITU

    D

    OBLIGAT

    ORIO

    II.DA

    TOSDE

    LPR

    OYECT

    OOB

    LIGA

    TORIO

  • 6.USODELSUELOINDICARELAREAENMETROSCUADRASDEUSODELSUELOACTUAL(LOEXISTENTE)USODELSUELOPROPUESTO(PROYECTOARELIZAR)YUSODELSUELOFINAL(EXISTENTEMASPROYECTO)TOMANDOENCUENTATODOSLOSNIVELESDEEDIFICACION.

    USOACTUAL(m) USOFINAL(m)A.USORESIDENCIAL:SUPERFICIESDEDICADASAVIVIENDAB.USONORESIDENCIAL:SUPERFICIESDEDICADASA:

    1 BALDIASOSINUSO2 LAVENTADEPRODUCTOSOALAPRESTACIONDESERVICIOSINDIQUEELTIPODECOMERCIO

    3 CONSUMODECOMIDASYBEBIDAS4 LABORESDEOFICINAS5 ENSEANZA6 AREASDEESPECTADORESSENTADOS7 CAMPOSOCANCHASDEPORTICAS8 LAPRODUCCION,REPARACIONOALMACENAMIENTODEPRODUCTOS(REQUIERELOCALIZACIONINDUSTRIAL)9 ALOJAMIENTOOENCAMAMIENTO10 ACTIVIDADESDERECREACIONINDIVIDUALESOGRUPALES11 ACTIVIDADESDEOCIOOESTANCIALES

    TOTAL

    7.DENTRODELPROYECTOAREALIZARVAALLEVARACABOALGUNADELASSIGUEINTESACTIVIDADES?DEBEMARCARSIONOPARALADESCRIPCIONDELASACTIVIDADESVERANEXOIIIDELPOT

    TIPODEACTIVIDADES/PROCEDIMIENTO

    SI NO

    ESTACIONAMIENTODEVEHICULOSLIVIANOSCOMOUSODESUELOPRIMARIO

    ALMACENAMIENTO,LOGISTICA,EMBALAJAEUOTRASACTIVIDADESRELACIONADASCONTRANSPORTEPESADO(POREJEMPLO;DECARGAODEPASAJEROS)

    SERVICIOSDEPUBLICIDADOPROMOCION(POREJEMPLO;ESTRUCTURASCONIMGENESGRAFICAS,UNIPOLARES)

    ENSEANZASUPERIOR(POREJEMPLO:AULAS,LABORATORIOS,TALLERES,BIBLIOTECAS,SALONESDEMUSICA,AUDITORIOS,CURSOSLIBRES)

    MANEJODERESIDUOSBIOLOGICOS,MEDICOSYHOSPITALARIOS(POREJEMPLO;LABORATORIOSCLINICOS,HOSPITALES,VETERINARIAS,CARNICERIAS,PESCADERIAS,MERCADOS)

    ACTIVIDADESMASIVASDEEXCAVACION,PROCESAMIENTOODEPOSITODEMATERIALES(POREJEMPLO;MINAS,CNATERAS,FABRICADEBLOCKS,VENTADEMATERIALESDECONSTRUCCION

    ALMACENAMIENTOOEXPEDIODESUSTANCIASTOXICAS,COMBUSTIBLESOPELIGROSAS(POREJEMPLO;GASOLINERAS,EXPENDIOSDEGAS)

    ACTIVIDADESRELACIONADASCONMOVIMIENTOMASIVODEPASAJEROS(POREJEMPLO:TERMINALESDEAUTOBUSES,AEROPUERTOS,CENTRALESDETRANSFERENCIA)

    SERVICIODEMANEJO,ALMACENAJE,PROCESAMIENTOODISPOSICIONDEDESECHOSSOLIDOS(POREJEMPLO;BASUREROS,RECICLADORAS)

    ACTIVIDADESDEPRODUCCIONYDISTRIBUCIONDEPRODUCTOSOSERVICIOSPUBLICOS(POREJEMPLO:ELECTRICIDAD,TORRESDETELEFONIA,ANTENAS,PLANTASDETRATAMIENTO)

    CONSUMODEBEBIDASALCOHOLICAS(POREJEMPLO:BARES,CANTINAS,DISCOTECAS,RESTAURANTESQUECUENTANCONAREADEBAR,CAFBAR)

    ACTIVIDADESGRUPALES,DEESPECTACULOSENVIVOOQUEPRODUZCANAGLOMERACIONDEPERSONAS(POREJEMPLO,TEATROS,CINES,AUDITORIOS,CENTROSDECONVENCIONES,SALONESDEEVENTOS,SALONESDEEXPOSICIONES)

    USODEINSTRUMENTOSMUSICALESODEAPARATOSREPRODUCTORESOAMPLIFICADORESDESONIDO(POREJEMPLO:CLUBS,DISCOTECA,ACADEMIASDEMUSICA,SALONESDEEVENTOS)

    CELEBRACIONDESERVICIOSRELIGIOSOSYREALIZACIONDEACTIVIDADESCONEXAS(POREJEMPLO;IGLESIAS,TEMPLOS,CAPILLAS,CASADEORACION)

    SERVICIOSDEREPARACION,MANTENIMIENTOOLIMPIEZADEVEHICULOSYOTROSOBJETOSMAYORESPOREJEMPLO:TALLERES,OCARWASH,PINCHAZOS,ACEITERAS)

    ACTIVIDADESDEMANUFACTURAOINDUSTRIAMECANIZADAOAUTOMATIZADA(POREJEMPLO:FABRICAS,MAQUILAS,PLANTAS)

    ACTIVIDADESCONAUTOSERVICIO(POREJEMPLO:AUTOBANCOSYRESTAURANTES,FARMACIAS,LAVANDERIAS)

    SERVICIOSDEALOJAMIENTOCONTARIFAPORFRACCIONDETIEMPO(POREJEMPLO:MOTELES,PENSIONES,HOTELES)

    VELACION,EMBALSAMIENTO,ENTRERRAMIENTO,INHUMACIONOCREMACION(POREJEMPLO;CAPILLASFUNERARIAS,CEMENTERIO)

    REALIZACIONDEAPUESTASODEJUEGOSPASIVOSDEAZAR(POREJEMPLO;CASINOS,BILLARES,CLUBNOCTURNO,BINGO,VIDEOLOTERIA)

    ACTIVIDADESRELACIONADASALCOMERCIOODESERVICIOSEXUAL(POREJEMPLO:CLUBNOCTURNO,BARRASHOW,BARESSEXSHOP)

    OYECT8.TIEMPOESTIMADODEEJECUCION AOS

    9.DATOSPARAIMPACTOVIAL APLICAPARAPROYECTOSQUEGENERENMASDE10VIAJESINDIQUELACANTIDADDEVIAJESGENERADOSPORSUPROYECTOPARACONOCERLOSVIAJESQUEGENERARASUPROYECTO,UTILIZARLAHOJADECALCULOQUESEPROPORCIONAENATENCIONALVECINODELADCT

    DESEAQUELAMUNICIPALIDADAPLIQUELAFORMULADEMITIGACIONDEIMPACTOVIAL?SI NO

    SISUPROYECTAGENERAMASDE10VIAJESYNODESEAQUESEAPLIQUELAFORMULA,OSISUPROYECTOGENERAMASDE400VIAJES,DEBECUMPLIRCONLOSREQUISITOSESPECIFICOSPARAQUELADIRECCIONDEPLANIFICACIONYDISEOPUEDEAPLICARELPROCEDIMIENTOCOMPLETOYREALIZARELANALISISDETALLADODEIMPACTOVIAL.

    10.DATOSPARADOTACIONDEESTACIONAMIENTODESEAQUELAMUNICIPALIDADAPLIQUELAFORMULADEREDUCCIONDELADOTACIONDEPLAZASDEESTACIONAMIENTO?

    SI NO

    11.DATOSPARAEMPAGUAVERIFICARREQUISITOSSEGNELSERVICIOADMINISTRATIVOSOLICITADO,ENELLOSPODRACONFIRMARSISUPROYECTOESTASUJETOAINGRESARUNEXPEDIENTEAEMPAGUA.

    A.FACTIBILIDAD: DEAGUAPOTABLE DEDRENAJES

    B.INSTALACIONESEXISTENTES:SERVICIOQUEPOSEE:MUNICIPALMARISCALPRIVADAPOZOPROPIONINGUNO

    EXISTENCANDELAS SI NO

    DEUSOSNORESIDENCIALES

    (POREJEMPLO;PREDIOSPARAVENTAOARRENDAMIENTODEVEHICULOSYPARQUEOSPUBLICOSYPROVADOSQUENOSIRVANDEAPOYOALASACTIVIDADESQUESEREALIZANDENTRODELINMUEBLEYQUETENGANFINESDELUCRO)

    ACTIVIDADES

    ACTIVIDADESCONDICIONADASI

    PROCEDIMIENTOJOT

    ACTIVIDADESCONDICIONADASIIPROCEDIMIENTOJOT+VECINOS

    PTF.02Versin:1

    NOTA:PARAELINGRESODELEXPEDIENTEDEBERCACELARLOCORRESPONDIENTEALAFACTIBILIDADDEAGUAPOTABLEYDRENAJES,POSTERIORMENTEELANALISISGENERUNMONTOPOREVALUACINYSERVICIOSELCUALDEBERSERCANCELADOPREVIOALAEMISINDELALICENCIA.

    NOTA:ESTEANALISISGENERAUNMONTOPORIMPACTOVIAL,ELCUALDEBERSERCANCELADOPREVIOALAEMISINDELALICENCIA.

    ACTIVIDADESCONDICIONADASIIIPROCEDIMIENTO

    JOT+VEC

    INDICARNUMERODECONTADORAGUAPOTABLE

    DRENAJES:

    Continua...

    II.DA

    TOSDE

    LPR

    OYECT

    OOB

    LIGAT

    ORIO

    III.O

    TROSDA

    TOS

    SEGUNCORR

    ESPO

    NDA

  • A.INDICARLACATEGORIADELINMUEBLE

    B.TIPODEPROYECTOAREALIZAR

    CAMBIOVENTANA CAMBIODEPUERTAAVENTANA REMODELACIONDEFACHADA

    PROYECTODERESTAURACION APERTURADEVENTANA APERTURADEPUERTA

    CAMBIODETECHO REMODELACIONINTERIOR

    OTROS,ESPECIFIQUE

    13.LOCALIZACIONDEESTABLECIMIENTOABIERTOALPUBLICOESTASECCIONDEBERACOMPLETARSESIFUESELECCIONADAALINICIODELFORMULARIOENELTIPODESOLICITUD

    TIPODEESTABLECIMIENTO:

    SIELESTABLECIMIENTOTIENEDIRECCIONDIFERENTEALADIRECCIONDELINMUEBLEINDICARACONTINUACION

    DIRECCION

    14.INFORMEINDUSTRIAL

    A.INFORMEINDUSTRIALSIMPLE:

    B.INFORMEINDUSTRIALCOMPLETO:

    15.NECESITAEFECTUARTALADEARBOLES?SI NO

    ENCASOAFIRMATIVO,PRESENTARLOSREQUISITOSESPECIFICOSPARALADIRECCIONDEMEDIOAMBIENTE(DMA)YCOMPLETARLOSIGUIENTE:

    INDIQUEELMOTIVOPORELCUALDESEATALARARBOLES:

    CANTIDADDEARBOLESQUEDESEATALAR:

    LADIRECCINDEMEDIOAMBIENTEDETERMINARSISEREQUERIRDELALICENCIADELINSTITUTONACIONALDEARBOLESINAB

    16.QUIEREHACERUSODEINCENTIVOS? SI NO

    17.RESPONSABILIDADESPROFESIONALES

    RESPONSABLEDEPLANIFICACION

    NOMBRE

    PROFESION COLEGIADO NIT/NIM

    DIRECCCION CEDULAODPI

    TELEFONOSDOMICILIO MOVIL OFICINA FAX FIRMAYSELLO(ORIGINAL)

    CORREOELEC