NITNombre o razn social

No. radicacinFecha de Solicitud

Defensora Procuradura2

Lugar donde se recibe la solicitud

d d m m aa a a

Personera 1 3

Departamento

Municipio

Turno de radicacin

Fecha de radicacin d d m m aa a a

Departamento

Municipio

OFICINA INCODER

No. folios recibidos

FORMULARIO NICO DE SOLICITUD INDIVIDUAL DE INSCRIPCIN DE LA MEDIDA DE PROTECCIN E INGRESO AL REGISTRO NICO DE PREDIOS Y TERRITORIOS ABANDONADOS - RUPTA -

S 1 No 2

I. INFORMACIN GRUPOS TNICOS

Usted pertenece a algn grupo tnico?

La tierra que usted abandon hace parte de un territorio colectivo de comunidades negras?

S 1 No 2Si la respuesta es NO, pase a la pregunta No 5

2

1. Negro o afrocolombiano 1

2. Raizal del Archipilago de San Andrs y Providencia

2

3. Palenquero 3

5. Indgena. Cul etnia? _______________ 54. Gitano (ROM) 4

6. NS/NR

7. Otra. Cul? ____________________

Cul? ________________

67

3

S 1 No 2

Si pertenece a un grupo tnico,marque con una X a cul pertenece

Si el solicitante pertenece a una comunidad tnica y la tierra que abandon hace parte de un territorio colectivo de comunidades negras, un territorio tradicional o un resguardo indgena, diligencie el Formulario nico de solicitud de proteccin de los derechos territoriales de grupos tnicos afectados por la violencia, megaproyectos

econmicos de monocultivos, explotacin minera, turstica o portuaria e ingreso a los sistemas de informacin del Ministerio del Interios y de Justicia y al Registro nico de Predios y Territorios Abandonados RUPTA; de lo contrario, contine con el diligenciamiento de este formulario.

II. DATOS DEL TITULAR DEL DERECHO

Quien solicita la proteccin es:

Si quien proporciona la informacin es el representante legal o judicial, por favor, indique nombre, tipo de documento y nmero:

Nombres y Apellidos:

_________________________________________

El titular del derecho es un nio, una nia o un(a) adolescente en estado de orfandad doble?

4. Ministerio Pblico1. El titular 1

2. Representante legal o judicial 23. Apoderado 3

4

5. Autorizado por el titular 5

6. Heredero 6

7. Otro 7

En qu fecha inici el titular del derecho su vinculacin con el predio?

En qu fecha abandon el predio?

El titular o los titulares del derecho a proteger es(son) persona(s):

d d m m aa a a

d d m m aa a a

Natural 1 Jurdica 2

S 1 No 2NoS 1 2

S 1 No 2NoS 1 2

NoS 1 2

Masculino Femenino1 2 Masculino Femenino1 2

Si la respuesta es jurdica, pase a la pregunta No. 22.

Datos para los titulares personas naturales

Cnyuge o compaero(a) permanente al momento del desplazamiento

Titular (quien ejerce las calidades de la pregunta N. 59)

Primer nombre: __________________________

Segundo nombre: _________________________

Primer nombre: __________________________

Segundo nombre: _________________________

Primer apellido: __________________________

Segundo apellido: _________________________

Primer apellido: __________________________

Segundo apellido: _________________________

Nombres

Apellidos

Sexo

Edad

Es cabeza de familia?

Tipo Documento1CC

2CE

3NIT

4RC

5TI

6No tiene

1CC

2CE

5TI

6No tiene

1CC

2CE

6No tiene

No. Documento de identificacin

Lugar de expedicin

Municipio

Departamento Departamento

Municipio

El titular del derecho est vivo?

El titular del derecho est:

Al momento del desplazamiento, cul era la relacin jurdica entre eltitular del derecho y sucompaero(a) permanente?

1. Desaparecido 12. Secuestrado 3. Ninguna de las anteriores

23

Actualmente sigue vigente esta unin?

Por favor, indique fechas de:

1. Unin marital de hecho 12. Matrimonio con sociedad conyugal vigente 3. Matrimonio con separacin de bienes

23

4. Matrimonio con separacin de cuerpos 45. Sociedad de hecho 5

1. Desaparecido 12. Secuestrado 3. Ninguna de las anteriores

23

El predio a proteger ha sido abandonado a causa de la violencia armada?1

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

19

20

21

18

22 23

Datos para personas jurdicas de derecho privado

Datos personales del(os) titular(es) del derecho y su cnyuge o compaero(a) permanente (cuando aplique)

Espacio para la Entidad que diligencia la Solicitud Espacio para el INCODER

d d m m aa a ad d m m aa a a

Inicio

Disolucin

S 1 No 2 Quien proporciona la informacin es el representante legal o judicial? :

S 1 No 2

5

6

No.

4

Con el objeto de solicitar la proteccin sealada en los artculos 19 y 27 de la Ley 387 de 1997 y el artculo 6 del Decreto 2569 de 2000, el funcionario explic al declarante el contenido del artculo 442 del Cdigo Penal, recibi el juramento de rigor, conforme a los artculos 266, 267 y 269 del Cdigo de Procedimiento Penal, por lo cual el declarante jur decir la verdad, slo la verdad y nada ms que la verdad en lo que va a declarar y al efecto expuso:

d d m m aa a aFecha del registro del ltimo acto de transferencia

Mencione los nombres de los colindantes, elementos construidos o accidentes geogrficos con los que limita el predio:

NMERO DE MATRCULA INMOBILIARIA

Ya haba solicitado una medida de proteccin sobre este predio?

Tiene el folio de matrcula inmobiliaria, conocido tambin como certificado de tradicin y libertad?

Si tiene copia del folio de matrcula inmobiliaria, conocido tambin como certificado de tradicin y libertad, diligencie los siguientes datos:

S No1 2

S No1 2

Si la respuesta es NO, pase a la pregunta No. 40

N de foliosS No1 2Adjunta folio de matrcula?

Nmero de matrcula inmobiliariaCrculo registral Nmero consecutivo

Nmero de folio antiguo

NMERO PREDIAL/CDULA CATASTRAL

Tomo N de libro Folio- -

Tipo Sector Vereda Predio Mejora

- - - -

Comuna Barrio Manzana Predio Mejora

- - - -

Tipo Comuna Barrio Vereda

- - - -Predio

-Mejora

Sector Vereda

- --

Predio Mejora

-

Unidad predial

Unidad predialMunicipio Corregimiento Barrio Vereda EdificioPredio

--- - - -

-

Instituto Geogrfico Agustn Codazzi

Catastro Departamental Antioquia

Catastro Medelln

Catastro Cali

Catastro Bogot

IV. RELACIN JURDICA DEL TITULAR DEL DERECHO CON EL PREDIO

El predio se encuentra en alguna de las siguientes zonas?

Si tiene escritura pblica, diligencie los siguientes datos:

Tiene sentencia judicial?

S No1 2

Si la respuesta es NO, pase a la pregunta No. 52

Departamento:24

Municipio:25

Zona rural Zona urbana1 2El predio para el cual se solicita la proteccin est ubicado en:26

UNIDAD DE MEDIDA:_______________Cul es el rea total del predio?30

35

36 37

38

39

40

41

42

43

44

45

Tiene escritura pblica?

S No1 2

Si la respuesta es NO, pase a la pregunta No. 49

46

1. Compraventa 1

2. Permuta 2

3. Donacin 3

5. Particin de la herencia 54. Cesin de derechos 4

6. Otro _____________________ 6

Cul es el tipo de acto jurdico contenido en la escritura?

47

Cul es el proceso?

1. Pertenencia 1

2. Reivindicatorio 2

3. Particin de la herencia 3

5. Saneamiento de la propiedad 54. Posesorio 4

6. Otro _____________________7. NS/NR

67

Fecha d d m m aa a a

Juzgado

Departamento

Municipio

48

49 50 51

Notara

aFecha d d m m aa a

Nmero

N de folios

Adjunta documento soporte?

1S No 2

N de Folios

Adjunta documento soporte?

1S No 2

Datos bsicos de la escritura pblica:

Departamento

Municipio

1. Parque Nacional Natural 2. Territorio tnico 3. Baldo

5. Predio de propiedad privada del que no es propietario4. Predio de entidad del Estado

6. Zona de Reserva Forestal de Ley 2 de 1959

8. NS/NR

12

34

5

6

7. Ninguna de las anteriores 7

8

III. UBICACIN E IDENTIFICACIN DEL PREDIO

Corregimiento /Inspeccin de Polica / Localidad o comuna:27

Vereda / Barrio:28

Oriente31

Sur32

Occidente33

Norte34

Nombre del predio / direccin:29

(Si el solicitante contesta afirmativamente, indague sobre los motivos que lo han llevado a volver a formular la solicitud y consgnelos aqu y, de ser necesario, en OBSERVACIONES.)

55

59

Si conoce el nombre de quien le vendi el predio o del propietario actual del mismo, diligencie los siguientes datos:

Nombres: __________________________________________________ Apellidos (si aplica) : _____________________________________________________

Tipo de documento del contratante: 1CC

2CE

3NIT

Nmero

60

61Mencione si en el predio rural tena alguna de la siguiente infraestructura:

1. Vivienda ___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

___________________

______________________________________

___________________

rea en metros cuadradosS No1 2

2. Porqueriza, marranera o cochera S No1 2

3. Estanque pisccola S No1 2

4. Tanque de almacenamiento S No1 2

5. Corral / galpn S No1 2

6. Granero / silo S No1 2

7. Enramada, cobertizo o caney S No1 2

8. Beneciadero S No1 2

9. Riego S No1 2

11. Otro____________________ S No1 2

10. Establo o pesebrera S No1 2

Si tiene resolucin de adjudicacin del INCORA/INCODER o de otra entidad, diligencie los siguientes datos:

Tiene resolucin de adjudicacindel INCORA/INCODER o de otra entidad competente?

S No1 2

Si la respuesta es NO, pase a la pregunta No 55

Bajo qu modalidad tiene resolucin de adjudicacin?

1. Comn 1 2. Proindiviso 2

Fecha d d m m aa a a

Nmero

N de foliosAdjunta documento soporte?

S 1 No 2

INCORA 1 INCODER 2

Municipio

Departamento52 53

56

54

V. CARACTERSTICAS BSICAS DE LOS PREDIOS RURALES

En relacin con el predio, el titular del derecho se considera:

1. Propietario (marque A B)

___ A. Propiedad plena: La persona dej abandonado o est en riesgo de abandonar un predio y aparece en el folio de matrcula inmobilia- ria como titular del derecho de propiedad;___ B. Falsa tradicin: La persona tiene un derecho proveniente de alguien que ostentaba la propiedad y aparece en el folio de matrcula inmobiliaria (derechos y acciones).

2. Poseedor (marque A, B C)

___ A. Poseedor civil: La persona dej abandonado o est en riesgo de abandonar un predio de propiedad de otra, el cual usaba y gozaba con nimo de seor y dueo de manera pblica, pacfica y sin interrupciones. ___ B. Poseedor hereditario (para masas hereditarias sin liquidar): La persona deriv derechos del propietario en su calidad de heredero pero no aparece en el folio de matrcula inmobiliaria. (En este caso, pdale al solicitante que en lo posible allegue documentos que prueben su relacin con el propietario o informacin que permita ubicarlos: registro civil de nacimiento, partida de defuncin, entre otros).___ C. Posesin inscrita: La persona dej abandonado o est en riesgo de abandonar un predio en cuyo folio de matrcula inmobiliaria se encuentra inscrita una posesin a su favor.

3. ___ Tenedor: La persona dej abandonado o est en riesgo de abandonar un predio que explotaba mediante un contrato verbal o escrito celebrado con otra persona a la que le reconoce un mejor derecho.

4. ___ Ocupante: La persona dej abandonado o est en riesgo de abandonar un predio baldo que explotaba, es decir, tierras que pertene- cen a la Nacin y que pueden ser adjudicadas.

5. ___Poblacin en zona no adjudicable:

La persona NO pertenece a un grupo tnico-territorial y dej abandonado un predio localizado en Parque Nacional Natural, bien fiscal, resguardo indgena, territorio colectivo de comunidades negras o baldo de la Nacin localizado en Reserva Forestal de Ley 2 de 1959.

Ciudad

Fecha d d m m aa a a

Tipo de documento:

_______________________________

Nmero

En caso de ser un contrato, por favor diligencie los datos de la persona con quien contrat

Nmero

Adjunta documento soporte?

Si No1 2 N de Folios

Apellidos del contratanteTipo de documento del contratante

Nombres del contratante

1CC

2CE

3NIT

57 58

Fecha d d m m aa a a

Si el solicitante contest afirmativamente las preguntas, 46, 49 o 52 por favor, diligencie los siguientes datos:

El documento ha sido registrado enla Oficina de Registro de InstrumentosPblicos?: No

S 1

2 Folio de matrcula inmobiliaria-

Tiene documento privado?

Si No1 2

Si la respuesta es NO pase a la pregunta No 59

VI. USO AGROPECUARIO DE LOS PREDIOS RURALES ABANDONADOS

Cual era el uso del predio rural abandonado?Si respondi esta pregunta, pase a la pregunta No 64

Cul era el uso del predio urbano abandonado?Marque una sola opcin

62

63

64

65

1. Lote / Casa lote

2. Vivienda con usos agropecuarios

3. Vivienda nicamente

4. Vivienda con industria o negocio comercial

5. Industrial

6. Comercial

7. Otro

rea M2

Cuntas personas conforman el ncleo familiar del titular y su cnyuge?

Composicin familiar y/o herederos del titular y su cnyuge

Diligencie los datos para cada una de las personas que conforman el ncleo familiar del titular. Si son ms de cinco personas diligencie otro formulario paraeste apartado. No incluya al titular/cnyuge

Nombres

Apellidos

Sexo

Parentesco con el (los las) titular(es) de derecho(s)

Edad

Tipo documento de identicacin

No. Documento de identicacin

Lugar deexpedicin

Primer nombre:____________________________

Segundo nombre:__________________________

Primer apellido:____________________________

Segundo apellido:__________________________

Masculino Femenino1 2 Masculino Femenino1 2 Masculino Femenino1 2

1. Hijo 1

2. Padre / Madre 2

3. Hermano (a) 3

5. Nieto 54. Abuelo (a) 4

1CC

2CE

3NIT

4RC

5TI

6No Tiene

1CC

2CE

3NIT

4RC

5TI

6No Tiene

1CC

2CE

3NIT

4RC

5TI

6No Tiene

Municipio

Departamento

Primer nombre:____________________________

Segundo nombre:__________________________

Primer apellido:____________________________

Segundo apellido:__________________________

1. Hijo 1

2. Padre / Madre 2

3. Hermano (a) 3

5. Nieto 54. Abuelo (a) 4

Municipio

Departamento

Persona - 03Persona - 02Persona - 01

Primer nombre:____________________________

Segundo nombre:__________________________

Primer apellido:____________________________

Segundo apellido:__________________________

1. Hijo 1

2. Padre / Madre 2

3. Hermano (a) 3

5. Nieto 54. Abuelo (a) 4

Municipio

Departamento

66

67

68

69

70

71

72

73

Si se trata de una persona jurdica, pase a la pregunta 74.VII. COMPOSICIN DEL NUCLEO FAMILIAR DEL TITULAR DEL DERECHO

Adjunta plano del inmueble? S No1 2

1. Tierras en actividades agrcolas, principales cultivos:

Nombre del cultivo rea Unidad (hectreas, fanegadas, plazas, cuadras, entre otros)

a)___________________ ____________ ________________________________b)___________________ ____________ ________________________________c)___________________ ____________ ________________________________

2. Tierras en pastos

Tipo rea Unidad (hectreas, fanegadas, plazas, cuadras, entre otros)

a) Pastos naturales ____________ ________________________________b) Pastos mejorados ____________ ________________________________

3. Animales (vacas, caballos, ovejas, cabras, cerdos, peces, gallinas, entre otros)

Especie Cantidad

a)___________________ ____________ b)___________________ ____________ c)___________________ ____________

4. Tierras en otros usos

a) Bosques ____________ ________________________________b) Rastrojos y matorrales ____________ ________________________________c) Minera ____________ ________________________________d) Recreacional ____________ ________________________________e) Otro ____________ ________________________________

USO DE LOS PREDIOS URBANOS ABANDONADOS

Nombres

Apellidos

Sexo

Parentesco con el (los las) titular(es) de derecho(s)

Edad

Tipo Documento de identicacin

No. Documento de identicacin

Lugar deexpedicin

Primer nombre:____________________________

Segundo nombre:__________________________

Primer apellido:____________________________

Segundo apellido:__________________________

1. Hijo 1

2. Padre / Madre 2

3. Hermano (a) 3

5. Nieto 54. Abuelo (a) 4

Municipio

Departamento

Primer nombre:____________________________

Segundo nombre:__________________________

Primer apellido:____________________________

Segundo apellido:__________________________

1. Hijo 1

2. Padre / Madre 2

3. Hermano (a) 3

5. Nieto 54. Abuelo (a) 4

Municipio

Departamento

Persona - 06Persona - 05Persona - 04

Primer nombre:____________________________

Segundo nombre:__________________________

Primer apellido:____________________________

Segundo apellido:__________________________

1. Hijo 1

2. Padre / Madre 2

3. Hermano (a) 3

5. Nieto 54. Abuelo (a) 4

Municipio

Departamento

66

67

68

69

70

71

72

73

Cul fue el presunto autor del desplazamiento?

Indique el nombre del bloque o frente Indique el nombre del jefe del bloque o Frente

__________________________________ __________________________________ __________________________________

Su predio fue despojado? Cul fue el presunto autor del despojo? En caso de que su predio haya sido despojado,indique el mecanismo utilizado:

Si No1 2 NS/NR 2

Si la respuesta es NO pase a la pregunta No 80

Se incluyeron correcciones o enmendaduras? Enumere las preguntas en las cuales hubo enmendaduras o correcciones

S No1 2

Si la respuesta es NO, pase a la pregunta No 82

Si se anexaron documentos adicionales a los ya citados, seale cules.

Cuntos folios se anexan en total?

OBSERVACIONES

1. FARC 1

2. ELN 2

3. PARAMILITARES 3

5. Otro _____________________4. NS/NR

54

1. Usurpacin 1

2. Invasin 2

3. Extorsin 3

6. NS/NR

4. Constreimiento56

4

5. Otro _____________________

VIII. CARACTERIZACIN DE LA SITUACIN DEl PREDIO ABANDONADO

74 75 76

77 78

80 81

79

82 83

IX. VERIFICACIN FINAL DEL PROCEDIMIENTO

Masculino Femenino1 2 Masculino Femenino1 2 Masculino Femenino1 2

1CC

2CE

3NIT

4RC

5TI

6No Tiene

1CC

2CE

3NIT

4RC

5TI

6No Tiene

1CC

2CE

3NIT

4RC

5TI

6No Tiene

DATOS DEL SOLICITANTE

84 85

DATOS DEL SOLICITANTE

REMISIN A LA OFICINA DE REGISTRO DE INSTRUMENTOS PBLICOS86 Oficina de Registro de Instrumentos Pblicos y fecha a la cual se remite el formulario:

d d m m aa a a

DESPRENDIBLE

Superintendencia de Notariado y Registro Ministerio del Interior y de Justicia Repblica de Colombia Turno de radicacin

Fecha de radicacin d d m m aa a a

Departamento

Municipio

Entidad y lugar donde se recibe la solicitud:

ESPACIO EXCLUSIVO PARA LA ENTIDAD DEL MINISTERIO PBLICO QUE RADIC LA SOLICITUD

Defensora Procuradura2Personera 1 3

DATOS DEL TITULAR DEL DERECHO

PREDIO RURAL PREDIO URBANO

Primer nombre:____________________________

Segundo nombre:__________________________

Primer apellido:____________________________

Segundo apellido:__________________________

Tipo Documento 1CC

2CE

3NIT

4RC

5TI

6No Tiene

No.

Expedido en:_______________________________________________________

Departamento:_______________________ Municipio: ______________________

Corregimiento/Inspeccin:_____________________________________________

Nombre del predio:___________________________________________________

Departamento:__________ ________ Municipio: ___________________________

Comuna/localidad:_________________________________________________________

Barrio:____________________________________________________________________

Direccin:_________________________________________________________________

Adjunta documento soporte?

S No1 2 N de foliosCul?:__________________________________ No.

DATOS DEL FUNCIONARIO QUE RECIBI LA SOLICITUD

Nombre y Apellidos:__________________________________________________________________________ Cargo:_________________________________________________________

Direccin :__________________________________________________________________________ _______ Telfono:_______________________________________________________

La inscripcin de la medida de proteccin no implica que el predio quede inembargable o fuera del comercio; su nalidad es impedir que el propietario o titular de derechos inscrito en el folio de matrcula inmobiliaria, se vea forzado a transferir el inmueble contra su voluntad . Para los poseedores, tenedores u ocupantes, la inscripcin en el folio de matrcula inmobiliaria sirve para publicitar la medida de proteccin y para efectos de lo dispuesto en la Ley 387

de 1997. En caso de nota devolutiva, su solicitud ser ingresada al RUPTA, para efectos de lo dispuesto en las Leyes 387 de 1997 y 975 de 2005 en materia de reparacin-restitucin.

RIFormulario_Hoja 1_141210RIFormulario_Hoja 2_141210RIFormulario_Hoja 3_141210RIFormulario_Hoja 4_141210RIFormulario_Hoja 5_141210RIFormulario_Hoja 6_141210