7/25/2019 FORMULARIOS 1-8

1/14

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016

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FORMULARIO 1

REGISTR DIARIO DE PACIENTES ATENDIDAS EN CONSULTA EXTERNA CON TUTORA DE MDICOS U OBSTETRAS

Fecha

Hora

NOMBRE Edad

Gesta

Partos

Abortos

Cesrea

FUM

P/A

FCF DIAGNOSTICO OBSERVACIONES

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Firma y sello del Medico/Obstetra

COORDINACION DEL INTERNADO

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CARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016

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N*********+++

F!/( "! I)!$o3 ****************************** F!/( "! S(#'"(3*****************************

FORMULARIO 2 (Anexar el llenado completo de los Partogramas)

REGISTR DIARIO DE GUARDIA EN PACIENTES ATENDIDAS EN AREA TOCOQUIRURGICA CON TUTORIA DE MEDICOS UOBSTETRAS

Hora

NOMBRE Edad

Gesta

Partos

Abortos

Cesrea

FUM

P/A

DIAGNOSTICO PROCEDIMIENTOS

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Firma y sello del Medico/Obstetra

COORDINACION DEL INTERNADO

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CARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016

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FORMULARIO 3

REGISTR DIARIO DE GUARDIA EN PACIENTES DE ALOJAMIENTO CONJUNTO CON TUTORIA DE MEDICOS U OBSTETRAS

Fecha

Hora

H. CLINICAEdad

HB.

HTO.

DIAGNOSTICO

RECIEN NACIDO

OBSERVACIONES

PESO

APGAR

SEXO

EDAD

A. V

DRL

REANIM

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Firma y sello del Medico/Obstetra

COORDINACION DEL INTERNADO

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CARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016

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FORMULARIO 4

REGISTRO DIARIO DE GUARDIA EN PACIENTES ATENDIDAS POR EMERGENCIA DE GINECO-OBSTETRICIA CON TUTORIA DE

MEDICOS U OBSTETRAS

HORA

FECHA

NOMBRE DE LA

PACIENTE EDAD

GESTA

PARTO

ABORTO

CESAREA

FUM

DILAT.

BORRAM.

PLANOS

MEMBRA.

DIAGNOSTICO OBSERVACIONES

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COORDINACION DEL INTERNADO

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICASCARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016

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FORMULARIO 5

REGISTRO DIARIO DE PACIENTES ATENDIDAS EN HOSPITALIZACION GINECO-OBSTETRICA CON TUTORIA DE MEDICOS UOBSTETRAS

F

echa

Hora

H. CLINICA E

dad

HB.

H

TO.

ARI

DAD

DIAGNOSTICO OBSERVACIONES

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COORDINACION DEL INTERNADO

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CARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016

Nomb! "!# E$%&"'()%!***************************+Lo/(#'"("+**********

T($)4!'"(***************++

Nomb! "!#-o$.'%(#*****************************++C'/#o*****************++Ro%(/'o)N*********+++

FORMULARIO 6

REGISTRO DIARIO DE PACIENTES ATENDIDAS EN MONITOREO CON TUTORIA DE MEDICOS U OBSTETRAS

FEC-A

-ORA

NOMBRE YAELLIDOS

EDAD

OBSTETRICOS FUM

SIGNOS VITALESFCF DIAGNOSTICO

AESO

ULSO

TA G C

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CARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016

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FORMULARIO 7

REGISTRO DIARIO DE PACIENTES TRANSFERIDO A OTRA REA DE SALUD CON TUTORIA DE MEDICOS U OBSTETRAS

FEC-A

-ORASALID

A

-ISTORIACLINICA

ANTECEDENTESOBSTETRICOS

FUM

SIGNOS VITALES

FCF DIAGNOSTICO

OBSERVACION Y FIRMA

DELROFECION

AL QUERECIBE

-ORALLEGADA

AESO

ULSO

TG A C

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Firma y sello del Medico/Obstetra

COORDINACION DEL INTERNADO

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CARRERA DE OBSTETRICIAAO LECTIVO 2015 2016

Nomb! "!# E$%&"'()%!***************************+Lo/(#'"("+**********T($)4!'"(***************++

Nomb! "!#-o$.'%(#*****************************++C'/#o*****************++Ro%(/'o)N*********+++

FORMULARIO 8

REGISTRO DIARIO DE GUARDIA EN PACIENTES ATENDIDAS EN COLPOSCOPIA EN CONSULTA EXTERNACON TUTORIA DEMEDICOS U OBSTETRAS

FEC-A

-ORA

NOMBRE YAELLIDOS

EDAD

ANTECEDENTES

OBSTETRICOSFUM

SIGNOS VITALESFCF DIAGNOSTICO

AESO

ULSO

TA G C

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Firma y sello del Medico/Obstetra

COORDINACION DEL INTERNADO

N -ORA DEINGRESO

FEC-A

-ORA DEEGRESO

CAMA N DE -+C NOMBRE DIAGNOSTICO GUARDIA OBSERVACION

1 2 3 ! " # $

% 1& 11 12 13 1 1! 1" 1#

1$ 1% 2& 21 22 23 2 2! 2"

2#

-OSITAL MATILDE -IDALGO DE ROCEL

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FIRMA DE 7EFE DE GUARDIA UOBSTETRA

Hospitalizacin sala_______________