FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD LA ATENCION DE ...€¦ · Mayor. La Ley 304901, en su...
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Congresista MILAGROS EMPERATRIZ SALAZAR DE LA TORRE
LEY QUE DECLARA DE INTERÉS NACIONAL Y NECESIDAD PUBLICA EL
FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA ATENCION DE ADULTOS
MAYORES
Proyecto de ley Nº .... ~.0. Q. Ca / ~ 1 E:, - C R. La Congresista que suscribe, MILAGROS EMPERATRIZ SALAZAR DE LA TORRE, miembro del Grupo Parlamentario Fuerza Popular, ejerciendo el
derecho que le confiere el artículo 107° de la Constitución Política del Perú, en
concordancia con los artículos 22º inciso c), 67°, 75º y 76º del Reglamento del
Congreso de la República, propone el siguiente proyecto de ley: m• '"", :, cóooP.eso DE LA RePúatr~
, AA.l=A DE TM.'.ffi ootWEf\1\.RiO FORMULA LEGAL 1
EL CONGRESO DE LA REPÚBLICA
Ha dado la siguiente Ley:
LEY QUE DECLARA DE INTERÉS NACIONAL Y NEC PÚBLICA EL FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SAL
PARA LA ATENCION DE ADULTOS MAYORES
Artículo 1. Objeto de la Ley
La presente ley tiene por objeto promover el fortalecimiento del Sistema de Salud
para la atención idónea hacia los adultos mayores, a través de la creación de un
Instituto Nacional de Geriátrica.
Así mismo, prioriza la prestación de los servicios de geriatría en los centros de
salud de atención de la Red Primaria y Especializada.
Artículo 2. Creación del Instituto Nacional de Geriatría
Declárese de Interés Nacional y Necesidad Pública la creación del Instituto
Nacional de Geriatría como parte integrante del Sistema Nacional de Salud, cuya
finalidad primordial deberá ser la Investigación, Capacitación y Atención
Asistencial dirigida a un correcto diagnostico, atención y tratamiento de los adultos mayores del país.
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LEY QUE DECLARA DE INTERÉS NACIONAL Y NECESIDAD PUBLICA EL FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD PARA LA ATENCION DE ADULTOS
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Articulo 3.- Fortalecimiento de los servicios geriátricos a Nivel de la Red Primaria y Especializada.
Priorízase el fortalecimiento e implementación de los servicios de salud de la
especialidad geriátrica en los Centros de Atención de Salud en la Red Primaria y
especializada a fin de brindar un servicio de salud oportuno al adulto mayor y
optimizar su calidad de vida para que alcancen un envejecimiento con dignidad.
Artículo 4.- Fomento de la Especialidad de Geriatría
Encárgase al Poder Ejecutivo, en todos sus niveles, la promoción de la
especialidad médica de Geriatría para ampliar la oferta del servicio.
Artículo 5.- Implementación normativa
El Poder Ejecutivo, en las instancias que se estimen pertinentes, deberá realizar las acciones correspondientes para el cumplimiento y reglamentación de la presente ley
Lima, 6 de noviembre de 2018.
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EXPOSICIÓN DE MOTIVOS
La legislación nacional ya reconoce la importancia de la atención médica al Adulto
Mayor. La Ley 304901, en su Artículo 19, establece que "La persona adulta mayor
tiene derecho a la atención integral en salud, siendo población prioritaria respecto
de dicha atención. Corresponde al sector salud promover servicios diferenciados
para la persona adulta mayor en los establecimientos de salud para su atención
integral, considerando sus necesidades específicas. El Gobierno Nacional, los
gobiernos regionales y los gobiernos locales realizan, en forma coordinada,
intervenciones dirigidas a prevenir, promover, atender y rehabilitar la salud de la
persona adulta mayor. El Ministerio de Salud y ESSALUD son los encargados de
promover servicios diferenciados para la población adulta mayor que padezca enfermedades que afectan su salud'.
En el Perú estamos en medio de un proceso de envejecimiento demográfico, que
queda evidenciado con el aumento de la proporción de los adultos mayores
dentro de la población nacional. Es así que tenemos que en el año 2017, los
adultos mayores representaron el 10.2% de la población nacional. Al mismo tiempo, la esperanza de vida al nacer del país ha venido disminuyendo
considerablemente. Esto resulta en el aumento del número de la población adulto
mayor y, como consecuencia, aumenta también la demanda de servicios especializados.
POBLACION ENEVEJECIDA DE 1981-2017
COMPONENTE 1981 1993 2017
Razón de dependencia 82.9 71.4 58.5 Componente de Población Joven 75.4 63.4 48.3 Componente de Población Envejecida 7.4 8.0 10.2
í-uonto. INEI Perfil Sociodemográfico del Perú 2017
1 Ley 30490, "Ley de la Persona Adulto Mayor"
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PROYECCIÓN DE LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y DE LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER,2010-2050
ESPERANZA DE VIDA AL NACER (en años)
QUINQUENIO TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (por mil) Total Hombres Mujeres
2010-2015 18,6 74,1 71,5 76,8 2015-2020 16,6 75,1 72,5 77,8 2020-2025 14,9 75,9 73,4 78,6 2025-2030 13,5 76,7 74,1 79,4 2030-2035 12,4 77,3 74,7 80,1 2035-2040 11,4 77,9 75,3 80,7 2040-2045 10,7 78,5 75,8 81,4 2045-2050 10,0 79,1 76,3 81,9
~uc>nte: INEI Estimeciones de Poblacion 1950 2050 Boletin de Análisis Demografico 36
De acuerdo al INEI - al primer trimestre del 2018 - el 82,6% de la población adulta
mayor femenina presentó algún tipo de problema de salud crónico. En la
población adulto mayor masculina, este problema de salud afecta al 69,9%,
habiendo 12,7 puntos porcentuales de diferencia entre ambos.
El 48,0% de adultos mayores del país han padecido algún síntoma o malestar y el
37,5%, alguna enfermedad o accidente; comparando con similar trimestre del año anterior hay un incremento de 2, 1 y 1,7 puntos porcentuales en Síntoma/Malestar
y en la categoría Enfermedad/ Accidente.
• Mujer W Hombre Problema de salud crónico comprende a la población que reportó padecer enfermedades crónicas (artritis, hipertensión, asma, reumatismo, diabetes, TBC, VIH, colesterol, etc.) o malestares crónicos . (Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e Informática - Encuesta Nacional de Hogares.)
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RAZON DE AVISA2 (por 1000 habitantes) en personas de 60 a más años.
Degeneración cerebral. demencia ~ 1 Calda,
Artrosis lnfewones vías respiratorias bajas
Enfermedad CVC cerebrovascular Diabetes
Enfermedad CVC hipertensiva Hipertrofia prostática .:::_::.:¡
Enfermedad CVC isquémica ~ ==:::::J Cirrosis =-l
Dependencia de akohol -..- ::::::::::" Tumor maligno estómago -
Osteoporosis y fracturas patológicas EPOC
"' ~ "' "O
~ cii e w GI
"'0 Insuficiencia renal cronica ~ Tumor maligno pulmón (sin traquea y bronquios) g, Enfermedad de Parkinson J!! Tumor maligno próstata ~ Tumor maligno hlgado .g Accidentes de transito
"' Cataratas Tumor maligno colon/recto
TBC
o 10 20 30 40
AVISA (Razón x 1000 Hab)
f ,,,_,,,,. Ct ~ de enfermedad en el Perú. Eprdemloloqta. MINSA-2014
De la población de Personas Adulto Mayor en el Perú, el 39,9% de los adultos mayores acceden al Seguro Integral de Salud (SIS) y el 35,7% a EsSalud.
Comparado con similar trimestre del año anterior, la proporción de asegurados al Seguro Integral de Salud (SIS) se incrementó en 4,2 puntos porcentuales;
mientras en EsSalud disminuyeron en 5,9 puntos porcentuales.
Perú: Población adulta mayor, por tipo de seguro de salud
.• 5.6 -4.2
~-D -ºi;;:::;:::¡~ -1.5
1 Trimestre 2017 1 Trimestre 2018 Variac1on Porcentual
ESSALUD SIS Otro Seguro
2 Años de Vida Saludables Perdidos
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Fuente: Instituto Nacional de Estadistica e Informática - Encuesta Nacional de Hogares.
Tabla 2. Lugar o Establecimiento al que acude la población para la atención por prob~mas de salud, Perú, 2005-2012
Farmacia o ~tica 1 • 1 •
E~dewl del MINSAofiberoos Reg«mes1 17,1 17,1 17,5118,5 18,7 E~ablecinvento prrvm2 5,5 6,4 7,3 7,6 8,7 8,8 8,3 I 9,9 ~mento de EsSaoo' 6,6 6), 6,1 6,1 6,5 6,7 7,11 72 E~mnvenlo de sanidades' 0,6 0,5 0,5 0,5 0,6 0,4 0,4 0,6 Olros5 1,3 1,0 1.2 1,3 1) 1,5 1,3 1,1 No buscó alem 57,9 58,6 55,2 51,6 I 48,7 48,9 49,6 48,6
Fuente SUNASA /\nuano estadístico 2012 Lima Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud/Ministerio de Salud, 2013.
A nivel nacional hasta el año 2016, existían aproximadamente 251 Médicos
Especialistas en Geriatría. De la misma manera, en los establecimientos del
MINSA en Lima se encontraban 18 Geriatras en los centros de salud de nivel 111; 3
geriatras en el nivel 11; y 4 geriatras en el nivel I de la red de salud.
Por otro lado, la OMS recomendó en su informe del año 2015 que se debería
contar con enseñanza especializada para el cuidado de personas Adulto Mayores
en el nivel de pregrado de educación superior.
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251
16 - REGIONES
25 - 41 - MINSA MINSA LIMA MINSA TOTAL GERIATRAS
CATEGORIA Nº DE
GERIATRAS
111 18
11 5
1 4
TOTAL LIMA 25
Fuente. HIS/MINSA- 2016
Respecto a esta materia, se sostuvo una mesa de trabajo sobre la importancia de
contar con centros especializados en geriatría en beneficio de las personas adulto
mayores donde participaron las asociaciones de PAM de los distritos Vitarte,
Surquillo, Callao, San Juan de Miraflores, San Juan de Lurigancho, Puente
Piedra, Carabayllo y Magdalena, asimismo, las instituciones involucradas como el
MINSA, ESSALUD, Sociedad Peruana de Geriatría, Red Nacional de Adultos
Mayores y la Sociedad de Enfermeras especialistas en geriatría del Adulto Mayor,
lo cual se llegó el consenso de la propuesta del PROYECTO DE LEY QUE FORTALECE EL SISTEMA DE SALUD PARA LA ATENCION DE ADULTOS MAYORES, con una visión al futuro teniendo en cuenta el aumento poblacional
de las personas adulto mayores en el Perú y la importancia de contar con
infraestructura hospitalaria dedicada exclusivamente para su atención, que sea especializada y de alta complejidad.
También se concluyó fortalecer los centros de salud en atención de nivel primario,
lo que contribuirá a mejorar la calidad del servicio de atención y El Instituto De.
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Geriatría donde se realizará investigación orientada a "conocimientos sobre
envejecimiento y salud, incluyendo aspectos básicos, clínicos, socioeconómicos,
epidemiológicos y tecnológicos. tnvestiqectones", y también como las
capacitaciones a la formación de recursos humanos para la atención de los
adultos mayores, ya que en la actualidad los resultados no muestran que se haya avanzado en este rubro.
Además la población adulta mayor es un grupo etario vulnerable que cada día
está en aumento ante la sociedad del mundo, la atención asistencial también se
suma como un eje vital, lo que permitirá que esta población se mantenga con un
control de su salud acorde a buenos estilos saludables en diversos escenarios como familiar y sociedad.
ANÁLISIS COSTO Y BENEFICIO La presente iniciativa legislativa no irroga del gasto alguno al tratarse de una ley
declarativa, y debemos de tener en cuenta que en el año 2017 la población de
Personas Adultos Mayores se ha incrementado sustancialmente en relación año
1970, mostrando una tendencia creciente, en el futuro no solo como total sino además como porcentaje de la población total, como se muestra en el gráfico, lo
que implica la necesidad de disponer de la infraestructura y servicio adecuados y
más profesionales de geriatría a favor del adulto mayor.
40,000
35,000
30,000
25,000
20,000
15,000
10,000
5,000
Evolución. de la Población Mayor (miles de personas)
[l_ - 1970 2017
Año calendario
o<= 65 años •>a 65 años
2050
3 http://www.geriatria.salud.gob.mx/contenidos/investigacion/investigacion.html
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Población Total según rango de edad por año calendario (en miles de personas)
Rango de edad Año calendario 1970 1 2017 1 2050
<= 65 años 12,736 96.5% 29,630 93.1% 33,661 83.9%
> a 65 años 457 3.5% 2,196 6.9% 6,452 16.1%
Total 13,193 31,826 40,112 Fuente: INEl-'Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población Total'.
Involucrados Efectos directos4 Efectos indirectos5
Ministerio de Salud
Los Hospitales Geriátricos y los Centros de Salud a Nivel Primario y el Instituto Nacio nal de Geriatría permitirán:
o La prestación de servicios acordes al estado de salud de los adultos mayores, así como la distribución regular de los medicamen tos generando ahorros en los gastos de salud para el Estado
o Descongestionar el siste ma de salud.
o Tener estudios de las en fermedades del envejeci miento
Los Hospitales Geriátricos, los Centros de Salud a Nivel Prima rio permitirán y el Instituto Na cional de Geriatría permitirán:
o Adaptar los servicios de sa lud al estado de salud y edad de los adultos mayores.
o Innovar mecanismos de dis tribución de los medicamen tos e incrementar la cobertu ra a los adultos mayores.
o Cumplir con las obligaciones constitucionales relacionadas con el derecho a la salud.
Adulto Mayor Los Hospitales Geriátricos y Los Hospitales Geriátricos y los los Centros de Salud a Nivel Centros de Salud a Nivel Prima Primario y el Instituto Nacio- rio y el Instituto Nacional de Ge-
4 Aquellos inmediatamente derivados de la propuesta.
5 Aquellos inmediatamente derivados de la propuesta.
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MAYORES
nal de Geriatría permitirán: riatría permitirán:
o Acceder a un servicio o Incrementar la esperanza de acorde a su estado de sa- vida y los ingresos de las lud. personas
o Tener un menor gasto en o La cura oportuna de su salud salud para los ciudadanos. genera una mejora en la ca-
o Permitir el acceso regular lidad de vida de medicamentos a los pacientes de menores re- cursos.
o Permitir que los pacientes tengan la posibilidad de adquirir medicamentos en establecimientos públicos y privados, farmacias sin problemas de abasteci miento.
o Personal especializado en la atención
Familias
Los Hospitales Geriátricos y los Centros de Salud a Nivel Primario y el Instituto Nacio nal de Geriatría permitirán:
Los Hospitales Geriátricos y los Centros de Salud a Nivel Prima rio y el Instituto Nacional de Ge riatría permitirán:
o Disponer de mayor tiempo I o a las familias para sus ac tividades productivas y sociales.
Confiar que los servrcios de salud brindados a sus adul tos mayores serán adecua dos y seguros así como la dotación de los medicamen tos e insumos.
IMPACTO DE LA VIGENCIA DE LA NORMA EN LA LEGISLACIÓN NACIONAL
La presente iniciativa legislativa tiene relación con la Política 13 del Acuerdo
Nacional: garantizar el acceso a los servicios de salud y la seguridad social el cual
busca asegurar las condiciones para el acceso universal a la salud de la forma
gratuita, continua oportuna y calidad, y permitirá no solo la mejora de la atención
al adulto mayor, sino además la descongestión de todos los centros asistenciales
del estado y con ello le mejora de la capacidad instalada y la calidad del servicio.
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