FOTOPROTECCION y fotodermatosis.ppt
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FOTODERMATOSIS Y FOTOPROTECCINWinston Maldonado Gmez.Dermatlogo- DermatopatlogoDocente UNPRG
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EN CAMBIO LA PIEL OSCURA SE DEFIENDE MEJOR POR SUS PIGMENTOS. NO OBSTANTE, SIN EMBARGPO ESTO NO LO EXCLUYE DE PRESENTAR DERMATOPATIAS ASOCIADAS A LA RADIACIN ULTRAVIOLETA.
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Dos tercios del total de radiacin ultravioleta alcanza la tierra entre 10:00 AM y 2:00 PM.
Radiacin ultravioleta del medioda es 10% UVB y 90% UVA.
Nieve refleja 80% de radiacin , arena refleja 20% y grass 2.5%.
Piel hidratada ( despues de nadar) aumenta la absorcin de RUV.
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Idiopticas.Defectos de reparacin del ADN.Fotosensibilidad.Dermatosis fotoagravadas.
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Ppulo vesculas, placas, en reas fotoexpuestas aparecen a las horas de la exposicin a RUV , y se resuelve a las 1-2 das.
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Ppulas y ndulos excoriados en reas fotoexpuestas. Se puede asociar a queilitis y conjuntivitis.Se presenta durante todo el ao, empeorando durante el verano.
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Vesculas y costras en reas fotoexpuestas, que evolucionan a cicatrices deprimidas. Inicia en la infancia y remite en la pubertad.
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Lesiones eczematosas placas infiltradas, liquenificacin, ndulos pseudolinfomatosos.Afecta varones de edad media o ancianos.Crnica empeora con el verano o minutos de exposicin a RUV.
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Ronchas en reas fotoexpuestas .Aparece de 5 a 10 minutos de la exposicin a RUV y remite en 1-2 horas.Ligero preominio en sexo femenino.
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La combinacin de la luz con el frmaco puede provocar distintas formas de inflamacin cutnea.
Se dividen en : fototxicas y fotoalrgicas.
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Se requiere una cantidad suficiente de un frmaco fototxico y exposicin a la luz ultravioleta.Interaccin directa entre la luz y el frmaco en la piel lo cual crea un estado inestable con formacin de radicales libres.Quemadura solar exagerada en zonas expuestas al sol, deja hiperpigmentacin.Tetraciclinas, AINEs, fluoroquinolonas, amiodarona, sulfonamidas.
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Hipersensibilidad mediada por clulas ante un alergeno activado o producido por el efecto de la luz sobre el frmaco.Carcter ms crnico.Lesiones eccematosas pruriginosas en zonas expuestas al sol, liquenificacin progresiva.Tiazidas, sulfas, sulfonilureas, fenotiazinas.
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Evitar el agente responsable.Fotoproteccin.Corticosteroides tpicos.En casos severos: corticosteroides sistmicos.
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Pantallas solares qumicas: absorben RUV de alta intensidad produciendo exitacin a un estado de mayor energa.Retorno a longitudes de onda de una menor energa.
Bloqueadores fsicas: Reflejan RUV.
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Pantallas solares UVB:Padimato O ( octil dimetil PABA).Octil metoxicinamato.Octilsalicilato.
Pantallas solares UVA:Oxibenzona.Meradimato ( Mentilantranilato)Avobenzona.
Bloqueadores fsicos:Dixido de titanio.Oxido de zinc.
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FPS Absorcin UVB(%) 2 50 4 75 8 87.5 15 93.3 20 95 30 96.7 40 97.8 50 98
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FPS es una medida primariamente de proteccin UVB. Existe correlacin con proteccin UVA II.
UVA tiene menor energa pero penetra ms profundamente hacia la dermis y es ms constante en intensidad durante el da y el ao.
UVA es aditivo al eritema de UVB pero es carcinognica adems.
No hay consenso acerca del mejor mtodo para medir proteccin UVA.
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Crema: mayor consistencia grasosa, mayor FPS.
Gel: Para pacientes piel grasosa.
Lociones: capa discontinua, menos efectiva.
Sticks: areas limitadas (labios, oidos, etc)
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Ms importante uso de pantallas solares de 10 am a 4 pm.
Para uso casual diariamente intermitente un FPS 15. Para exposiciones recreacionales prolongados uso de FPS 30.
Debe de aplicarse 15 a 30 minutos antes de exposicin solar.
Reaplicar cada 3 horas durante actividades al aire libre.
Reaplicar fotoprotector despus de nadar.
Hasta 30 g de pantalla solar se necesita para cubrir todo el cuerpo.
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