Fototerapia y Vitiligo
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http://es.ecovitiligo.com/2015/01/fototerapia.html Fototerapia para el vitíligo: las técnicas más efectivas de fototerapia. Fototerapia desde casa.
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Fototerapia para vitligigo
La fototerapia consiste en la aplicación de
radiación ultravioleta sobre las manchas de
vitiligo
Esta radiación puede provenir de la luz solar o
más normalmente de fuentes de rayos UVA o
UVB
Las radiaciones ultravioleta son, al igual que la
luz visible a nuestros, ondas electromagnéticas
Rayos ultravioleta La diferencia entre las ondas (UV) y el visible (VIS) es
que las primeras son más cortas en longitud, estando entre los 15 y 400 nm, mientras que las visibles por el ojo humano van de los 400 a los 700 nm
El ultravioleta se divide en distintas bandas. Las que se emplean en el tratamiento del vitiligo son las bandas ultravioleta A (UVA) y B (UVB) que son las que preceden inmediatamente al visible con entre 315 y 400 nm y entre 280 y 315 nm respectivamente
La menor longitud de onda implica una mayor frecuencia, energía y poder de penetración. De esta forma, las ondas UV son capaz de penetrar en la piel humana unos milímetros, pudiendo así acceder a las células afectadas por vitiligo
Variedades
Existen distintas variedades de tratamiento para
el vitiligo basado en fototerapia
Aplicación de rayos UVA combinada con la
administración o aplicación de psoralen en el
denominado tratamiento PUVA
Aplicación de rayos UVB de banda estrecha
Fototerapia por láser de excímeros
Luz solar natural para tratar de reducir las manchas
en la denominada helioterapia
PUVA
El tratamiento PUVA ha mostrado ser efectivo en
la reducción de las manchas de vitiligo
PUVA consiste en la administración via oral o
tópica de psoralen junto a la aplicación de
sesiones de fototerapia de rayos UVA
El psoralen es el principio activo de la psoralea
Esta variedad de fototerapia se ha empleado junto
a injertos de células de la piel procedentes de áreas
no afectadas por vitiligo
Elevado porcentaje de éxito y muy baja tasa de
reaparición de las manchas.
UVB banda estrecha Resultados tan visibles como el tratamiento PUVA
Un estudio de 1997 encontró que tras 12 meses de tratamiento un 63% de los pacientes de vitiligo conseguían la repigmentación de las manchas de vitiligo
Más seguro que otras formas de fototerapia, especialmente en lo referente al incremento en el riesgo de sufrir melanoma
UVB de banda estrecha se concentra en una pequeña banda de frecuencias, lo que permite que la radiación total aplicada sea menor que en otras técnicas de fototerapia
Laser de excímeros El láser de excímeros es un caso extremo de
rayos UVB de banda estrecha
Permite resultados mucho más rápidamente que otros métodos.
Radiación está concentrada casi en una sola frecuencia, en un haz de luz muy coherente (LASER).
Un estudio de 2002 mostraba que tras cuatro semanas de aplicación un 57% de los pacientes conseguía la repigmentación de los parches de vitiligo
Luz solar
La eficacia de la luz solar natural contra el vitligo
es limitada
Suele emplearse junto a otros tratamientos de
uso tópico o administración oral que actúan sobre
los melanocitos o las células del sistema inmune
Tacalcitol
Tacrolimus
La exposición continuada a la radiación solar
puede incrementar el riesgo de sufrir cáncer de
piel a largo plazo
Fototerapia desde casa Actualmente existen métodos de aplicación de
fototerapia desde casa
Generadores de rayos UVB de banda estrecha y de
rayos UVA con aplicadores de mano o en pantallas
de luz
Estos sistemas pueden ser empleados con otros
productos como el psoralen, disponibles en forma de
cremas o pomadas para su adquisición de forma libre
El precio de los equipos de fototerapia desde casa se
ha reducido considerablemente en los últimos años
Referencias Fototerapia para el vitiligo James M. Spencer, Robert Nossa, Jyotendra Ajmeri. "Treatment
of vitiligo with the 308-nm excimer laser: A pilot study". 2002.
Iltefat Hamzavi, Hem Jain, David McLean. "Parametric Modeling of Narrowband UV-B Phototherapy for Vitiligo Using a Novel Quantitative Tool". 2004.
Wiete Westerhof, Ludmila Nieuweboer-Krobotova. "Treatment of Vitiligo With UV-B Radiation vs Topical Psoralen Plus UV-A". 1997.
Seung Kyung Hann, Sungbin Im, Ha Wook Bong, Yoon-Kee Park. "Treatment of stable vitiligo with autologous epidermal grafting and PUVA". 2004.
James M. Spencer, Robert Nossa, Jyotendra Ajmeri. "Treatment of vitiligo with the 308-nm excimer laser: A pilot study". 2002.
