Fracturas del Extremo Proximal del Húmero
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Fracturas del
Extremo Proximal del
Húmero
Dr.李
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ANATOMIAANATOMIA
Cavidad glenoidea-cabeza humeralCirculaciónInervaciónCinética
Dr.李
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Circulación
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Inervación
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Cinética
Dr.李
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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
Kocher (1896): Basado en nivel anatómico– Cuello anatómico– region metafisaria– cuello quirúrgico
Codman (1934): Basado en numero de fragmentos– Superficie articular– diafisis humeral– troquiter– troquin
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Dr.李
• Tipo I • Sin desplazamiento
• Tipo II • 2 fragmentos
• Tipo III • 3 fragmentos
• Tipo IV • 4 fragmentos
• Tipo V• Cualquier numero de fragmentos+ luxacion
• Neer (1970) = basado en nro. de fragmentos y desplazamiento (angulación mayor a 45°; desplazamiento mayor a 1 cm)
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Dolor InflamaciónCrepitaciónSensibilidad (evaluar el circunflejo!!!!)
Reducción del arco de movilidad activa
CLINICACLINICA
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Radiografía
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOSESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Tomografía Axial Computada (Resonancia Magnética Nuclear)
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Patrón fracturarioEdadMorbilidadCalidad osea
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
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INCRUENTO
Indicaciones:– Pacientes jóvenes con Fx no desplazadas o < 5mm– Pacientes > 60 años con deplazamiento < 10mm– Angulación < 40°
Tratamiento– Velpeau por 5-7 dias y luego rehabilitacion con
fases de Neer
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Tra tam ien toIN C R U E N TO
P ac ien te m ed icam en teN O A P TO
p ara c iru g ia
R E D U C C IÓ N A B IE R TAY F IJA C IO N IN TE R N A
F x a 4 frag mim p ac tad a en
V A L G O
R E D U C C IO N A B IE R TAY F IJA C IO N IN TE R N A
P ac ien te joven conb u en s tock oseo
H E M IA R TR O P L A S TIA
P ac ien te an c ian o conm al s tock oseo
P ac ien te m ed icam en teA P TO
F x a 3 o 4 frag m en tosid en tificad a p re o in traop era to riam en te
Dr.李
QUIRURGICO
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Indicaciones:– Desplazamiento considerable de los fragmentos– Fx desplazadas– Luxación
QUIRURGICO
Materiales:– Agujas de Kirschner 2,25 mm– Alambre– Tornillos canulados de 4,5 o 6,5 mm– Placa con tornillos– Hemiartroplastias
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Osteodesis
Osteodesis / Pinning
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Osteosíntesis con placa y tornillos
Dr.李
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Reemplazo protésico
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Muchas
Gracias
Dr.李