DRA. SUSANA B. SOLANO J.POSGRADO DE NEONATOLOGÍA

FRACTURAS EN NEONATOS

.

INTRAUTERINO INTRAPARTO (INSTRUMENTACIÓN)

POSPARTO (REANIMACIÓN)

Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infanti. Fracturas en neonatos. Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica. (S.E.O.P.). 2010

GENERALIDADES

FUERZAS MECÁNICAS

CONTRACCIÓN COMPRESIÓN ROTACIÓN TRACCIÓN

Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infanti. Fracturas en neonatos. Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica. (S.E.O.P.). 2010

FACTORES DE RIESGOMATERNAS

Primíparas.

Talla baja.

Estrechez pélvica o

anomalías

DEL PARTO

Parto prolongado o precipitado

Oligoamnios.

Distocia de presentación

Distocia de hombros.

Extracción fetal

FETALES

Prematuridad o bajo peso

Macrosomía

Anomalías fetales

Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infanti. Fracturas en neonatos. Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica. (S.E.O.P.). 2010

GRAN ELASTICIDAD

PERIOSTO GRUESO QUE LE DA MAYOR RESISTENCIA

HUESO CEDE ANTES QUE OTRAS EXTRUCTURAS (LIGAMENTOS Y TENDONES)

LUXACIONES TRAUMÁTICAS EN EL MOMENTO DEL PARTO RARAS

B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansóteguii. Fractura clavicular en el Recién Nacido. An Esp Pediatr 2012;46:416-417

TIPOS DE FRACTURAS

FRACTURAS O DESPLAZAMIENTOS EPIFISARIOSFRACTURAS MÚLTIPLES FRACTURA CONGÉNITA DE TIBIA

FRACTURAS MAS FRECUENTES

CLAVÍCULA

HÚMERO

FÉMUR

FRACTURA DE CLAVÍCULA

Se afecta preferentemente su tercio medio.

Frecuencia reportada entre el 0,2 y el 3,5%

Relacionado con el peso de los recién nacidos, la presentación en el parto, la existencia o no de distocia de hombro, EG, paridad.

B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansóteguii. Fractura clavicular en el Recién Nacido. An Esp Pediatr 2012;46:416-417

CLASIFICACIÓN

Fractura del tercio medio : 80% Fractura del tercio distal : 15% Fracturas del tercio proximal 5%

B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansóteguii. Fractura clavicular en el Recién Nacido. An Esp Pediatr 2012;46:416-417

Tipo IIDesplazadas

TIPO IIIFractura de la

superficie articular

FRACTURAS DEL 1/3 DISTAL DE CLAVICULA

Tipo I Fractura no desplazada o mínimo desplazamiento

B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansóteguii. Fractura clavicular en el Recién Nacido. An Esp Pediatr 2012;46:416-417

CLÍNICA Irritabilidad.

Reflejo de moro incompleto.

Crepitación.

Lesión del plexo braquial.

Callo óseo

B Archilla a, V Engels a, L San Frutos. Fracturas de clavícula en el neonato: incidencia y factores de riesgo.. Volumen 27. Número 03. Marzo 2010

DIAGNÓSTICO Clínica. RX (documentar). 11,1% diagnosticadas

en la primera exploración neonatal.

50% al alta de la maternidad .

El resto a los 15 días de vida.

B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansótegui. i. ANALES ESPAÑOLES DE PEDIATRIA. 2010;46:416-417.

TRATAMIENTO

OBSERVACIÓN.

ANALGESIA.

Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P)

PRONÓSTICO

BUENO

Fractura de Clavícula

FRACTURA DE HÚMERO Ocurren siempre en los

partos de nalgas y durante el intento de la liberación de los brazos extendidos del neonato.

Tipo transverso o espiroideas.

Se acompaña en ocasiones con la parálisis o paresia del nervio radial

Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P

FRACTURA DE HÚMERO

Ausencia de movimientos espontáneo

s

Inflamación, edema

Dolor a la movilización

pasiva

Tallo verde

Completas

B Archilla a, V Engels a, L San Frutos. Fracturas de clavícula en el neonato: incidencia y factores de riesgo.. Volumen 27. Número 03. Marzo 2010

FRACTURA DE HÚMERO

Al existir desprendimiento del periostio, habrá un callo óseo exuberante a las tres semanas

Diagnóstico diferencial con la parálisis braquial de Erb o con una PC y FC.

Diagnóstico de certeza con la exploración del brazo, llanto del neonato.

RX diagnóstico de certeza

Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P

FRACTURA DE HÚMERO

TRATAMIENTO

Inmovilización (férula posterior)

Si hay desplazamiento (reducción-yeso)

FRACTURA DE FÉMUR Rara. Partos podálicos. Hipotonía congénita. Tercio superior del

fémur.

Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P

FRACTURA DE FÉMUR

CLINICA

Llanto (dolor a la

manipulación)

Deformidad del muslo

afecto

Flexo de cadera

FRACTURA DE FÉMUR Diagnóstico diferencial al inicio de la

exploración con la artritis séptica del neonato

TRATAMIENTO

CONCLUSIONES

Fracturas asociadas a los partos ha disminuido.

Seguimiento de embarazo por ecografías, son de gran ayuda

Las fracturas de clavícula son las más comunes y siempre con buen pronóstico tanto si son diagnosticadas al inicio como tardíamente

Las parálisis del plexo braquial , son infrecuentes

Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P

CONCLUSIONES

Correcta y minuciosa exploración luego del nacimiento.

En trastornos epifisarios traumáticos se necesitará rehabilitación.

Control posterior, en fractura de fémur cuando ocasiona asimetria.

Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P