CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO

“FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA”

PRIMERO DEBEMOS DEFINIR QUE ES UNA FRACTURA Por fractura entendemos la ruptura parcial o completa de la

continuidad de un hueso o un cartílago. Puede o no haber desplazamiento de los fragmentos.

Siempre se acompaña de daño variable de tejidos blandos.

POR QUÉ CLASIFICAR?

LA CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS SIRVE: Como una guía para el tratamiento. Para ayudar con el pronóstico Se le puede informar al dueño Del paciente que esperar con los resultados

CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS POR TIPO.

En esta clasificación se incluye la severidad, si hay comunicación a través de la piel, la forma de la línea de fractura o la localización de la fractura dentro de un hueso.

Fracturas incompletas.

Implica que el hueso no ha perdido completamente su continuidad, alguna porción del hueso permanece intacta.

Fracturas incompletasA. FRACTURA EN TALLO VERDE.

Usualmente vista en animales jóvenes. Por lo general el lado que recibe la fuerza permanece intacto y el lado contrario se fractura.

El hueso no se acorta pero puede sufrir deformación en su eje en el punto de la fractura.

Fracturas incompletas FRACTURA FISURA.

Generalmente la fisura se forma en una cortical y el periostio que la cubre está intacto. Pueden ser simples o múltiples líneas de fisuras de cualquier configuración.

(El hueso mantiene su forma normal.)

Fracturas incompletasFractura depresión.

Representan áreas en las cuales varias líneas de fisuras se interceptan.

Si la fuerza que las causó es suficiente, el área puede deprimirse en dirección de las fuerzas. Ocurre generalmente en el maxilar o áreas de los huesos frontales de la cabeza.

Fracturas completas

En estos casos el hueso pierde completamente la continuidad, permitiendo cabalgamientos y deformaciones.

Son mucho más comunes que las fracturas incompletas.

Ellas pueden ser mejor clasificadas por la forma de la línea de la fractura.

Fracturas completas Tipo de fracturas completas

de acuerdo al numero de líneas de fractura:

Simple: una sola línea de fractura, continua.

Múltiple: dos o mas líneas de fractura, no continuas.

Fracturas completasa) Fractura transversa. La línea de fractura es transversa al eje longitudinal del hueso. Pueden ser rugosas o lisas o pueden ser dentadas en la superficie

de la fractura. Son causadas por fuerzas de doblamiento. Las rugosidades simplifican el alineamiento anatómico y aumenta

la seguridad de la estabilidad rotacional una vez que se ha reducido. Una vez reducidos los fragmentos, el cabalgamiento no vuelve a producirse.

Fracturas completas

b) Fractura oblicua La línea de la fractura es oblicua respecto del eje

longitudinal del hueso. Las dos corticales de cada fragmento están en el mismo plano sin espiralarse.

Los bordes de una fractura oblicua pueden ser rugosos pero usualmente son lisos.

Si el ángulo entre el eje longitudinal del hueso y la línea de fractura tiene menos de 45º, la fractura es oblicua larga, y si tiene más de 45º es una fractura oblicua corta.

Fracturas completas

c) Fractura espiral. La línea de fractura toma una forma

espiral a lo largo del eje longitudinal del hueso, esta es causada por fuerzas torsionales o rotacionales.

La fractura espiral tiende a tener puntas y bordes extremadamente agudas, las cuales frecuentemente acompañan a traumas de los tejidos blandos o a una fractura abierta.

Fracturas completasd) Fractura conminuta o multifragmentaria.

Esta fractura implica a lo menos tres fragmentos de fractura, uno de los cuales esta completamente separado.

Las líneas de fractura se interconectan y pueden ser transversas, oblicuas o espirales. Son causadas por alta energía, típicas de accidentes automovilísticos.

Estas fracturas se describen mejor como:

a) Fractura en cuña reducible. Los fragmentos tienen un largo

y un ancho mayor que un tercio del diámetro del hueso.

Después de la reducción y fijación de las cuñas al fragmento

principal, el resultado es una fractura simple.

Fracturas en cuña a) Fractura en cuña reducible. Los fragmentos tienen un largo y un

ancho mayor que un tercio del diámetro del hueso. b) Fractura en cuña no reducible. Los fragmentos tienen un largo y

un ancho menor que un tercio del diámetro del hueso y que resulta en un defecto entre los fragmentos principales

después de la reducción mayor a un tercio del diámetro

Fractura cerrada.

Es una fractura que permanece encerada dentro de la piel y musculatura que la rodea. No existe comunicación con el medio ambiente exterior.

Fractura abierta o expuesta. A diferencia de la fractura cerrada, esta fractura está comunicada

con el medio ambiente. Esto puede ocurrir a través de una herida extensa de los tejidos

blandos y piel o a través de un pequeña perforación de la piel. Sin importar el tamaño de la herida, cualquier fractura que está

comunicada con el medio ambiente es considerada una fractura expuesta.

Este hecho tiene gran importancia por la potencial contaminación de la fractura.

Clasificación de las fracturas según su localización

Se puede clasificar una fractura según su localización con relación a un hueso específico. Esta no indica sí la fractura es abierta o cerrada, tampoco indica el tipo de fractura:

transversa, oblicua, espiral u otras.

Los sistemas de clasificación ya sea por Tipo o Localización son compatibles y deben ser usados juntos.

Clasificación de las fracturas según su localización

a.- Fractura diafisial. Para propósitos de descripción, las

fracturas son denominadas medias sí ella ocurren cerca del centro axial de la diáfisis. Para el resto de las fracturas de diáfisis, esta debe dividirse en tercios iguales. Por lo tanto, las fracturas pueden ser en tercio proximal, tercio medio o tercio distal de la diáfisis.

Clasificación de las fracturas según su localización

b.- Fractura metafisial. Cualquier fractura

dentro de la metáfisis anatómica de un hueso largo se refiere como una fractura metafiseal. Para clarificar más la clasificación, esta debe incluir el término proximal o distal

Clasificación de las fracturas según su localización

Fractura de placa epifisial. Esta fractura ocurre en animales inmaduros

durante el tiempo en que la placa epifisial permanece abierta y cartilaginosa.

Se debe mencionar si es una fractura de placa epifisial proximal o distal.

En los animales maduros, esta fractura se denomina fractura de físis.

La mejor manera de clasificar una fractura de placa epifisial incluye la forma y severidad de ella, utilizándose para la descripción el método de Salter-Harris, que se utiliza para todas las especies.

Clasificación de las fracturas según su localización

Fractura de placa epifisial. (Salter-Harris) Tipo I- Separación de la epífisis. Hay

desplazamiento de la epífis de la metáfisis en la placa de crecimiento.

Salter-Harris Tipo II. Son fracturas a través de la placa de crecimiento y una pequeña porción o esquina de la metáfisis se fractura y se desplaza junto con el desplazamiento de la epífisis.

Salter-Harris Tipo III. Son fracturas a través de la placa de crecimiento, y a través de la epífis, pero la metáfisis no está afectada. Generalmente comprometen la articulación.

Salter-Harris Tipo IV. Son fracturas a través de la epífisis, cruzan la placa de crecimiento y comprometen la metáfisis, también son fracturas articulares.

Salter-Harris Tipo V. Son fracturas por aplastamiento o compresión que involucran la placa de crecmiento. Son difíciles de reconocer radiográficamente. La metáfisis se desplaza hacia la epífisis. Causa el cierre prematuro de toda la placa de crecimiento.

Clasificación de las fracturas según su localización

d.- Fracturas epifisiales. En el animal maduro con las placas de crecimiento cerradas, las fracturas de la epífisis son nominadas fracturas epifisiales. Se debe incluir si ellas son proximales o distales.

Clasificación de las fracturas según su localización

e.- Fracturas condilares. Las fracturas condilares ocurren en animales adultos y afectan las terminaciones distales del húmero, fémur o la tibia proximal.

Ya que el cóndilo esta anatómicamente compuesto de metáfisis, físis y epífisis, este sistema de clasificación descriptivo es usado a cambio de los otros tres.

Las fracturas condilares son mejor definidas como mediales o laterales. Si ambos cóndilos están fracturados y separan el hueso como unidad, la fractura es denominada supracondilar.

Clasificación de las fracturas según su localización

f.- Fractura articular. La fractura articular indica que el hueso subcondral y el cartílago articular está involucrado en la fractura.

Se debe indicar que hueso, o articulación específica se trata.

Clasificación de las fracturas según su localización

g.-. Una fractura por avulsión es una lesión en el hueso causada por contracción

de un ligamento, tendón o musculo que arranca un fragmento del mismo.

Clasificación de las fracturas según su localización

h.- Fractura – dislocación. La fractura – dislocación describe una fractura

articular que produce inestabilidad articular suficiente para que resulte en una sub luxación o luxación simultánea de la articulación afectada.

Se debe describir bien que articulación esta fracturada y que hueso esta dislocado.