Fracturas y luxaciones del miembro superior
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JULIETTE HERRERA GARCÍA.
LADY GONZALEZ YEPES.
FRACTURAS Y LUXACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
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ANATOMIA DE MIEMBRO SUPERIOR
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LESIONES DE LA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
ETIOLOGIA:
TRAUMATICA ATRAUMATICAo Esguinceo Luxación agudao Luxación crónica
o Luxación espontanea.o Luxación congénita.o Luxación por artritis e infección.
CUADRO CLINICO:
Dolor, sensibilidad, edema.Congestión venosa del M sup y cuello, disnea y disfagia,
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LESIONES DE LA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
DIAGNOSTICO: RX clásica AP (difíciles de evaluar) DX clínico. TAC
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Artrosis de la Articulación EC
Tumores de la clavícula distal
Infección de la Articulación (simular luxación crónica)
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8 semanas o hasta que los síntomas pasen
LESIONES DE LA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR
Trauma no implica perdida de la estabilidad. Esguince: Hielo local y inmovilización de 3-4 díasLuxación : reducción de la clavícula.
TRATAMIENTO:
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FRACTURA DE LA CLAVÍCULA CLAVICULA DERECHA
LATE
RAL
MED
IAL
Formas y distribución de las fx de la clavícula
Traumáticos Directos
No traumáticos
ETIOLOGIA:
Indirectos
Caída con la extremidad extendida Golpe directo sobre el hombro.
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FRACTURA DE LA CLAVÍCULA
CLINICA:
Deformidad :(inserción del trapecio y el ECMD), el fragmento proximal es desplazado hacia arriba y hacia atrás.
Edema , dolor y equimosis.
Hemorragia
Crepito óseo
AYUDAS DIAGNOSTICAS:
AP, OBLICUA 40 de inclinación cefálica, TAC
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FRACTURA DE LA CLAVÍCULA
TRATAMIENTO:
No quirúrgico:
Quirúrgico:• En fractura abierta • No uniones sépticas• Lesión neurovascular• Severo desplazamiento con
ruptura de piel que no mejora con reducción cerrada
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LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
L. ACV, L.CC y las inserciones de los M. trapecio y deltoides
Ligamento trapezoide
Ligamento coracoacromial
Ligamento conoide
Tendón largo del bíceps
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LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
CLASIFICACIÓN ROCKWOOD
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LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
AYUDAS DIAGNOSTICAS
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LESIONES DE LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
TRATAMIENTO:
CONSERVADOR: I, II, IIIQUIRURGICO : IV, V, VI
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FRACTURA DE ESCAPULA
1. Fracturas del reborde glenoideo
CLASIFICACIÓN:
2. Fracturas de la cavidad glenoidea
Reducción fragmento y osteosíntesis tornillos o anclajes metálicos / biodegradables
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FRACTURA DE ESCAPULA
5. Fracturas acromion y coracoides (son muy excepcionales)
3. Fracturas del cuello.
4. Fracturas del cuerpo y espina.
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
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FRACTURAS DEL HUEMERO PROXIMAL
Caída con la mano en hiperextensión Fracturas de alta energía en pacientes jóvenes Fracturas osteoporóticas en ancianos Menos frecuentes son las crisis convulsivas
ETIOLOGIA:
Clasificación Neer (1924)RX fractura de huero proximal no desplazada
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FRACTURAS DEL HUEMERO PROXIMAL
Tratamiento conservador: Desplazamiento mínimo Pacientes con baja demanda funcional. Fractura de húmero prox no desplazada.
Tratamiento quirúrgico:
Reducción cerrada (traccionar de la diáfisis) + osteosíntesis percutánea. Reducción abierta + osteosíntesis. Hemiartroplastia / PTH invertida
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FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERALCLASIFICACION DE AO/ASIF
TIPO A
TIPO B
TIPO C
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FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERALAYUDAS DIAGNOSTICAS:
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FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERAL
YESO COLGANTE YESO BRAQUIAL EN U SPIKA HUMERAL
TRACCION ESQUELETICA
TRATAMIENTO:No quirúrgico.
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FRACTURAS DE LA DIÁFISIS HUMERAL
COLOCACION DE PLACAS FIJACION EXTERNA FIJACION EDOMEDULAR
COMPLICACIONES: Lesión del N radial, lesión vascular, no unión.
TRATAMIENTO: Quirúrgico.
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FRACTURAS DEL HUEMERO DISTAL
ETIOLOGIA: Caída con la mano en extensión.Trauma directo del codo.
CLASIFICACION AO.Fx supracondileasFx extraarticulares.Fx intercondileas.Fx intraarticulares.
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FRACTURAS DEL HUEMERO DISTAL
A: Rx AP y B: TAC reconstrucción coronal. Fracturas transversas en el húmero distal y el maléolo externo.
AYUDAS DIAGNOSTICAS:
TRATAMIENTO:
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LUXACION DE CODO
a) Rx lateral con luxación posterior del codo. b) Proyección A-P con luxación póstero-externa del codo, en un varón de 46 años.
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FRACTURA DE LA CABEZA RADIAL
Tipos de fractura de la cabeza radial
TRATAMIENTO:No quirúrgicoQuirúrgico
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FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL RADIO
Tumefacción Deformidad evidente del antebrazoPerdida funcional en mano y brazoDolor
CLINICA :
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FRACTURA DEL RADIO DISTAL
Rx (desplazamiento lateral y dorsal del radio)
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GRACIAS!!