Funcionalidad Renal
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FACULTAD DE QUMICADEPARTAMENTO DE BIOQUMICA
CURSO DE BIOQUMICA CLNICA(CLAVE 1807)
Licenciatura de QFB
Prof. Laura Carmona Salazar
Semestre: 13-II
Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro
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FUNCIN RENAL
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FUNCIN RENAL Conocimiento bsico de la anatoma y fisiologa
renal para la comprensin de la funcionalidad
Papel de la Bioqumica clnica en la evaluacin de la funcin renal
Equilibrio hidroelectroltico: Determinantes y Equilibrio hidroelectroltico: Determinantes y fundamentos
Importancia de la regulacin de pH y la presin de gases en la homeostasis. Determinantes y fundamentos
Pruebas de laboratorio: Perfil renal
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LA ORGANIZACIN Y BUEN FUNCIONAMIENTO DENTRO DEL CUERPOHUMANO
GARANTIZA LAHOMEOSTASISHOMEOSTASIS
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LA ORGANIZACIN Y BUEN FUNCIONAMIENTO DENTRO DEL CUERPO HUMANO GARANTIZA LA HOMEOSTASIS
QU PAPEL DESEMPEA EL RIN EN ESTOS PROCESOS?
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FUNCIONES DE LOS RIONES
Produccin de orina (Aprox. 1 L diarios)
Regulacin del equilibrio electroltico
Regulacin del movimiento y prdida de agua a nivel celular, de forma concertada con la piel y los pulmones.piel y los pulmones.
Excrecin de desechos metablicos y de sustancias exgenas
Regulacin de la presin sangunea arterial
Produccin de hormonas
Sntesis de nueva glucosa
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CMO FUNCIONA EL RIN?
Forma parte del sistema urinario
Colabora con el corazn, los
pulmones, piel e
intestino, para mantener en
homeostasis sustancias y agua
en el cuerpo humano
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ANATOMA DEL RIN
CORTEZA: Inicia la formacin de orina
MEDULA: Concentra la orina
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FUNCIONAMIENTO DEL RIN
LA BASE DEL FUNCIONAMIENTO RENAL:
LA NEFRONA
LA VASCULATURA CIRCUNDANTE
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ESTRUCTURACIN DE LA NEFRONA. La unidad funcional del rin.
Capsula de Bowman
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GENERALIDADES DE LA NEFRONA
Cada rin tiene aproximadamente 1.2 millones de nefronas
Cada una participa en la capacidad para preservar o eliminar sustancias
Son muy eficientes, ya que al tener cierto grado de independencia, permiten que contine funcional el independencia, permiten que contine funcional el rin en caso de dao (deteccin solo hasta el 80 % de dao)
Manejan hasta 20 a 25% del gasto cardaco: 5 L/min y filtran cerca de 1.1 L/min
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EN LA NEFRONA SUCEDEN CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES DEL RIN
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1.Filtracin2.Secrecin tubular3.Resorcin tubular4.Excrecin
3
2
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Funciones renales fundamentales para la homeostasis 1) FILTRACIN
Es el paso selectivo de pequeas molculas, agua o iones de una estructura capilar denominada glomrulo a otra parte de la nefrona llamado espacio de Bowman.
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Funciones renales fundamentales para la homeostasis 2) RESORCIN
Es el movimiento de sustancia que salen del lumen tubular de la nefrona y penetran a los capilares renales circundantes. Mediante este proceso se reciclan los nutrientes.
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Funciones renales fundamentales para la homeostasis 2) SECRECIN
Es el movimiento de partculas procedentes de los capilares renales al interior del lumen de la nefrona. Las sustancias que se secretan pueden o no ser filtradas.
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Funciones renales fundamentales para la homeostasis 2) EXCRECIN
Es la evacuacin total de una sustancia de la nefrona (y por tanto del rin). Las partculas que se excretan penetran a la nefrona ya sea por filtracin o secrecin o ambas.
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EN LA NEFRONA SUCEDEN CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES DEL RIN
1
1.Filtracin2.Secrecin tubular3.Resorcin tubular4.Excrecin
3
2
4
EXCRECIN= (FILTRACIN-RESORCIN) +SECRECIN
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EN LA NEFRONA SUCEDEN CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES DEL RIN
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FUNCIN DE LA BARRERA GLOMERULAR
La barrera glomerular es un tamiz biolgico complejo
Permite la filtracin de agua, el paso de molculas de pequeo y mediano tamao, molculas de pequeo y mediano tamao, restringiendo completamente el paso de albmina y protenas de gran tamao
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ESTRUCTURA Y COMPONENTES DE LA BARRERA GLOMERULAR
La barrera de filtracin consiste:Un capilar glomerular definido por las clulas endotelialesglomerulares, la membrana basal glomerular y clulas epitelialesespecializadas denominadas podocitos que se depositan sobre lamembrana basal
Garg y Tabelink (2011)Adv Chronic Kidney Dis 18:233
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ESTRUCTURA Y COMPONENTES DE LA BARRERA GLOMERULAR
Las clulas mesangiales hacen contacto con la membrana basal ydentro de sus funciones dan soporte a los capilares y debido a quepueden expanderse o contraerse son crticas para la regulacin de lapresin sangunea del glomrulo
Garg y Tabelink (2011)Adv Chronic Kidney Dis 18:233
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FUNCIONALIDAD DEL PROCESO DE FILTRACIN
Es un filtro que retiene molculas y clulas de gran tamao y permiteel paso de molculas de menor tamao, iones o agua hacia el interiorde la cpsula de Bowman.
Sucede en funcin de la actividad de:
Clulas epiteliales parentales 160
Membrana basal glomerular 110
Podocitos 70 Podocitos 70
El ultrafiltrado depende no solo de la integridad del tejido sino delflujo sanguneo a travs del glomrulo y de la presin de oposicinque se encuentra en el interior y exterior (Clulas mesangiales)
Presin de filtracin neta
Tasa de filtracin glomerular (TFG)
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ULTRAFILTRACIN DEL GLOMRULO
Garg y Tabelink (2011)Adv Chronic Kidney Dis 18:233
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EVOLUCIN DE LA DIFERENCIACIN RENAL
La cpsula de Bowmanes la progenitora dees la progenitora delos tipos celulares queconstituyen la nefrona
Romagnani (2011)Am J Pathol 178:490
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ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LA PORCIN TUBULAR DE LA NEFRONA
Se realiza los procesos de secrecin y resorcin
El espesor de las paredes del tbulo es de tan solo una clula
La morfologa celular es diferente a lo largo del tbulo, lo que implica una funcin diferencial
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ESTRUCTURA Y FUNCIN DE LA PORCIN TUBULAR DE LA NEFRONA
La clula tubular proximal en la parte que mira al lumen de tbulo, tiene muchas identacionesconocidas como borde de cepillo
1. Permeable al agua, sodio, glucosa y nutrientes orgnicos2. 65% Resorcin3 . Gluconeognesis
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LA RESORCIN SE REALIZA FUNDAMENTALMENTE EN EL TUBULO PROXIMAL EN LAS CLULAS DE BORDE DE CEPILLO
Presencia de protenas y otros elementos que favorecen el transporte
TODAS LAS MOLCULAS QUE SE RESORBEN,PRIMERO FUERON FILTRADAS A TRAVS DEL GLOMRULO:
Agua, Glucosa, sodio, potasio, cidos orgnicos pequeos, aniones como el cloro y urea
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RESORCIN DE IONES Y MOLCULAS A LO LARGO DE LA NEFRONA
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RESORCIN DE IONES Y MOLCULAS A LO LARGO DE LA NEFRONA
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TIPOS DE TRANSPORTE DEL SODIO DURANTE LA RESORCIN
Transporte facilitado
Transporte activo primario: Bomba Na+K+
Transporte activo secundario:Transporte activo secundario:Co-transporte:Glucosa (Simporte)H+ (Antiporte)Cl- (Simporte)Transporte
El agua tiende a seguir al sodio
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ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL ASA DE HENLE
Principal funcin es concentrar la orinaPermiten la secrecin y resorcin
Consiste de:El miembro descendente (corteza)
La horquilla (mdula) Es impermeable el agua
El miembro ascendente (mdula)
Son permeables al desplazamiento de sodio, urea, potasio y agua
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EL PAPEL DEL POTASIO DURANTE LA SECRECIN
El potasio se secreta:En la parte ascendente del asa de HenleAl final del tbulo distalConducto colector
Vasculatura Entra a la clula tubular Sale de la clulaBomba Na+K+ Difusin facilitada
PROCESO DE SECRECIN
La secrecin de potasio esta altamente regulada y puede depender de varios factores:Hormonas, la dieta, el pH y la cantidad de aniones (Cl-)
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ESTUDIOS DE FUNCIN RENAL
Funcin glomerular y tubular
Anlisis de la orinaAnlisis de la orina
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ESTUDIOS QUE EVALUAN LA FUNCIONALIDAD RENAL
A NIVEL GLOMERULARCreatinina
Estimacin del filtrado glomerular
Aclaramiento renal
A NIVEL TUBULARCapacidad de concentracin
Valoracin de la resorcin de sodio
Aclaramiento renal (Creatinina y urea)
Cistatina C srica
Valoracin de excrecin de potasio
UROANLISIS